不同方法制定糖皮质激素应用剂量治疗亚急性甲状腺炎临床疗效分析

杨凯

亚急性甲状腺炎也称为肉芽肿，病程可以持续数周至数月，患者的病变会累积到整个甲状腺，主要临床特点是一过性甲状腺毒症、WBC、TG升高等[1]。已有研究中总结认为当前临床治疗本病的主要方案为强的松片用药干预，但数据研究同时显示较长疗程的使用强的松片干预的疗效存在一定局限性，且容易对患者造成较大的不良影响。而与之相对比，短疗程糖皮质激素治疗方案下的疗效更为确切，并且对患者机体的影响较为轻微，能够同时兼顾疗效与用药的安全性，其临床价值值得肯定。为探讨不同疗程糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎的临床疗效，本研究选取亚急性甲状腺炎患者85例进行分组观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取湘乡市人民医院2011年10月～2012年10月收治的亚急性甲状腺炎患者85例，根据门诊登记号进行随机性分组，其中观察组43例，对照组42例。观察组男30例，女13例，年龄12～46岁，平均年龄（28.21±2.01）岁；对照组男 29例，女 13例，年龄 11～47岁，平均年龄（29.14±2.12）岁。2组患者在数量、性别、平均年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 根据患者实际症状改变激素的应用剂量和疗程。给予强的松片（阿特维斯(佛山)制药有限公司，批准文号：H 44021207），每天30 mg口服，当患者临床症状明显缓解可以减量，每周减少四分之一量直至每天5 mg，待临床症状完全消失停药[2]。

1.2.2 观察组 按照超声影像情况改变激素的应用剂量和疗程。给予强的松片（阿特维斯(佛山)制药有限公司；批准文号：H 44021207），每天30 mg口服，当声像图病灶显著缩小、探头按压疼痛感消失开始减量，每周减少四分之一量直至每天5 mg，待病灶影响消失，血流信号恢复正常后停药[3]。

1.3 观察指标 临床症状、血沉、甲状腺功能恢复正常的时间、复发率及不良反应的发生率。

1.4 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS 13.0统计软件进行分析。计量资料采用“±s”表示，2组计量数据的组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床观察项目恢复时间比较 经治疗，2组患者临床症状、血沉、甲状腺功能在20 d内均恢复正常，观察组在临床症状、血沉、甲状腺功能恢复正常时间上显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。

表1 2组患者临床观察项目恢复时间比较（±s，d）

表1 2组患者临床观察项目恢复时间比较（±s，d）

组别 例数 临床症状 血沉 甲状腺功能观察组 43 3.21±2.01 4.01±2.15 11.01±1.02对照组 42 11.14±3.01 8.85±3.45 18.25±2.01 t值 15.2485 18.2548 20.5441 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 2组复发率比较 观察组复发6例，复发率为13.95%；对照组复发14例，复发率为33.33%，观察组复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（χ2=30.14,P＜0.05）。

2.3 2组不良反应情况比较 观察组出现面部痤疮1例，消化系统问题2例，体质量异常增加1例，感染1例，不良反应发生率为11.62%；对照组出现面部痤疮3例，消化系统问题4例，体质量异常增加3例，感染2例，不良反应发生率为28.57%，观察组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（χ2=25.14,P＜0.05）。

3 讨论

亚急性甲状腺炎是一种病毒导致的甲状腺疾病，患者在发病前通常表现为上呼吸道感染的临床症状，对于临床症状不严重的患者临床一般不需要给予特殊处理[4]，可适当服用非甾体消炎药物。但是对于已经出现全身症状、病情严重的亚急性甲状腺炎患者，激素治疗是临床重要治疗手段[5]，传统治疗疗效的制定是根据患者的临床表现，但是这种方法仅凭医生的主观感觉，未进行影像学观察，所以很容易因为盲目地减少剂量、停药导致病情的反复或者复发[6]。

本研究结果显示，观察组复发6例，复发率为13.95%；对照组复发14例，复发率为33.33%，观察组复发率显著低于对照组（P＜0.05）。该研究结果与李茂盛在《小剂量糖皮质激素联合消炎痛治疗亚急性甲状腺的临床分析》[7]一文中所取得的研究结果基本一致，证实数据具有可靠性。同时，研究中还发现：观察组出现面部痤疮1例，消化系统问题2例，体重异常增加1例，感染1例，不良反应发生率为11.62%；对照组出现面部痤疮3例，消化系统问题4例，体重异常增加3例，感染2例，不良反应发生率为28.57%，观察组不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。分析原因可能为，在亚急性甲状腺炎患者临床症状消失后，其甲状腺炎症状态并未完全消失，减少药量或者停药会导致病情的复发，以超声影像资料的改变作为疗程方案制定的依据更加客观、准确[8]，所以本研究采用调整糖皮质激素的治疗方法更加科学、合理。

综上所述，根据亚急性甲状腺炎患者超声影像情况制定激素应用剂量和治疗疗效，可以更好地为临床医生提高准确、客观的指导信息，并且由于超声检查具有无创、重复性情况的特点，方便于临床使用，所以值得推广。

[1] 李有佳，徐小彭，杜燕芳.不同疗程糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎临床疗效分析[J]．中国乡村医药杂志，2011，18（7）：7-8．

[2] 王根枚，胡忠金，李英姿，等．彩色多普勒超声仪在亚急性甲状腺炎临床诊疗中的价值[J]．当代医学，2014，20（5）：47-48.

[3] 乌云，刘增.甲状腺显像与多普勒超声对亚急性甲状腺炎的临床诊断价值[J].中国实用医刊，2014，41（3）：121-122.

[4] 戴志军，马黎娟，李吉宁，等．小儿亚急性甲状腺炎15例诊治分析[J].宁夏医学杂志,2013,35（11）:1098-1099.

[5] 赵敏素.糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎临床疗效分析[J]．临床医药实践，2012，21(12)：915-916．

[6] 胡艳霞.糖皮质激素治疗亚急性甲状腺64例疗效分析[J].当代医学，2012，18(4)：136-136.

[7] 李茂盛．小剂量糖皮质激素联合消炎痛治疗亚急性甲状腺的临床分析[J].现代诊断与治疗,2012,23（8）:1134-1136.

[8] 李燕.亚急性甲状腺炎的临床治疗与分析[J]．当代医学，2010，16（31）：50-51．