看膏方是怎样炼成的

周宁

突出中医优势  安全规范开方

中医滋补膏方是中华民族灿烂文化之珠玑，中医师根据人的体质、健康状况量身定制，既能滋补养生，补虚扶弱，纠正亚健康状态，又能未病先防。是中医药保健文化核心之一。

膏方有很多讲究，名医开方是第一步。每个人的体质、病症，口感喜好不同，开方医师根据患者的情况，针对性地研制膏方，是制作上等膏方的基础。

每周一、三、四的上午，在贵阳中医学院第一附属医院（贵州省中医医院）国医堂里，有一位古稀老人风雨无阻地坐诊，他就是获得第二届“国医大师”称号的国家级名老中医刘尚义教授，也是贵州省荣获此项称号的第一人。“国医大师”表彰会，2009年由人力资源和社会保障部、卫生部和国家中医药管理局联合举办，每5年举办一次，是新中国成立以来，中国政府部门在全国范围内评选国家级中医大师的盛会。获得“国医大师”称号的中医专家均为我国德高望重、医术精湛的名医名家。

刘尚义教授特别推崇张仲景的学术思想，自谓“仲景门徒”。他认为中医经典著作是中医之本、中医之源，学习中医，务必研读经典，学以致用，方能惠及大众。他深谙中医经典，数百古方烂熟于心，临床用药遵循古法，他潜心研制的蟾灵膏、固垒膏、龙膏、凤膏、温阳化癥膏、化淤解凝膏等膏方，施之临床，疗效显著。目前，贵州省中医院已有肿瘤血液科膏方、肺病科膏方、心病内科膏方、治未病中心膏方等近三十种膏方。

除了名医好药打基础之外，据了解，贵州省中医院还对具备膏方开方资格的医师定期进行培训，开设膏方门诊，一人一膏，促进膏方规范应用，保证膏方安全有效。

配方浸药提取  浓缩收膏分装

在弥漫着腾腾白雾和浓浓药香的贵州省中医院制药车间里，工作人员们忙碌地穿梭在各个仪器间。制膏车间的工作人员汤瑾介绍，熬药设备的专业名称叫蒸汽夹层锅，锅壁有两层，夹层中间有蒸汽传入，不断进入夹层的蒸汽可以持续地保持锅的温度用以加热汤药。

膏方由医生开出处方，将饮片、细料和其他辅料等配齐分装，经过药房审查和配料后，送到车间制膏。在制膏车间的操作台上，整齐地放着一袋袋配好的中药，这就是膏方定制加工流程中的第一步——配方，配方讲究的是“遵古训，药地道”。

第二步是浸药，所有的药材均先要在铜锅里浸泡，而浸泡时间因药物不同而有区别。浸泡完成后再把药放进煎药机里煎。汤瑾说，煎药一般要煎好几次，要煎透。煎好后用筛网过滤，再送到药房沉淀。沉淀一是为了去除杂质，二是为了让煎汁充分均匀混合。

第三步是提取，将浸透的饮片放入药锅中煎煮，煮沸约两小时后，取出药汁;往锅内另加水至淹没饮片，再煮沸一小时后，取出药汁，并将两次取出的药汁混合，再将药渣充分压榨，经压榨后榨出的药汁也一并加入此前混合的药汁中，置于中转容器放置沉淀约六小时，同时可用小锅将细料和贵重药物另行煎煮取汁，整个提取的过程讲究的是“熬透火、滤杂质”。

接下来是浓缩，把提取出的浓缩药液做过滤处理后重新放置于药锅中，加入另以小灶煎煮的细料药液，一起加热至沸腾后，改用文火，不断搅拌至、药液呈稠糊状。

最后是收膏环节。在浓缩药液中加入已预处理过的药胶和糖，药胶是常规膏方中阿胶、鹿角胶等的统称，有补益虚损，助于膏滋固定成形的作用。加入药胶和糖后，不断用搅拌棒搅拌至胶块完全烊化，经过滤，再倒入倒入药锅继续加热，并不断搅拌，搅拌至提起搅拌棒见药汁“挂旗”，或“滴水成珠”，熄火停煮，即成膏滋。再趁热将膏滋快速倒入事先经清洗并消毒过的容器中，并将分装好的膏方成品置于凉膏区，待其冷却至室温后，封盖送冷藏区备取。至此，整个制膏过程才算全部完成。

膏方因人而异 进补不能盲目

“是不是所有的人都适合膏方调养？”“市面上现成的膏滋能买来吃吗？”“膏方保健养生有效吗？”不少人选择膏方进补时都有这样的疑问。

贵阳中医学院第一附属医院治未病中心主任欧江琴医师提醒，膏方调养适宜于无身体器质性病变，只是功能性失调的人群，如慢性病患者、亚健康人群、老年人、女性、儿童，以及疾病康复期患者的调养，都有很好的效果。

“现在市面上有不少的进补膏滋，很多人喜欢买来当补品吃。”欧江琴主任说，但膏方进补不能太盲目。膏方讲究辨证论治，一人一方一膏，最怕“千人一方”。“因为即使目的相同，不同体质的人用膏方可能也有区别。”

欧江琴主任特别指出：“膏方中多含补益气血阴阳的药物，其性黏腻难化，若不顾实际情况，一味纯补，反而会妨碍气血。比如近两年流行的固元膏，主要是对气血亏虚，脾脏不足症状有一定的调理作用，但如果是体虚又容易上火的人，吃了固元膏，反而适得其反。”

需要注意的是，有些人可能贪图省事或加工费便宜，随便委托一些小药店或私人加工熬制，这样的膏方卫生质量、进补功效是不可能有保障的。因此，定制膏方要到正规医院，由专业医生针对个体进行配药，做到因人而异、一人一方。endprint