针灸配合银杏叶提取物注射液治疗突发性耳聋耳鸣44例疗效观察

任建兵 牛彦红

【摘 要】 目的：观察针灸配合银杏叶提取物注射液治疗突发性耳鸣耳聋的临床疗效。方法：选择突发性耳鸣耳聋住院患者86例，随机分为两组，治疗组44例，对照组42例。治疗组给予针灸配合静滴银杏叶提取物注射液治疗，对照组给予单纯药物治疗。观察比较两组治疗2个疗程后临床疗效。结果：治疗组44例，总有效率97.7%;对照组42例，总有效率88%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），提示治疗组疗效优于对照组。结论：针灸配合银杏叶提取物注射剂治疗突发性耳鸣耳聋疗效较好。

【关键词】 耳鸣耳聋;针灸;银杏叶提取物注射液

【中图分类号】R764.43+7 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）15-0049-02

突发性耳鸣、耳聋是五官科常见的病症，是指突然发生的、原因不明的感应神经性听力损失。主要表现为单侧听力下降，可伴有耳鸣、耳堵塞感、眩晕、恶心呕吐等。由于人们生活及工作压力的增加，以及各种噪音污染。耳鸣耳聋的发病率逐年上升，已严重影响人们的生活与工作质量。现代医学主要通过药物治疗，但疗效不显著。笔者采用针灸配合银杏叶提取物注射液治疗突发性耳聋耳鸣44例，取得满意的临床疗效，并与单纯使用药物疗法对比，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有病例均为我院2012年3月至2013年10月住院患者，共86例，均经耳镜检查、音叉检查、纯音测听及声导抗测试，并依据《眼、耳鼻喉科疾病诊断标准》[1]确诊为突发性耳鸣耳聋。而排除耵聍、异物和脓耳原因所致。其中男性52例，女性34例。随机分为两组，其中治疗组44例，男22例，女21例;平均年龄（42±18）岁;平均病程（10.2±5.4）天。对照组42例，其中男23例，女20例;平均年龄（40±15）岁;平均病程（9.7±6.5）天。两组病例年龄、病程等资料经统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 中医辨证标准[3] 实证：暴病耳聋，或耳中觉胀，鸣声隆隆不断，按之不减。兼见头胀，面赤，咽干，烦躁善怒，脉弦，为肝胆火盛;畏寒，发热，脉浮，为外感风邪。

虚证：久病耳聋，耳中如蝉鸣，时作时止，劳累则加剧，按之鸣声减弱。兼见头晕，腰膝酸软，乏力，遗精，带下，脉虚细，为肾气亏虚;五心烦热，遗精盗汗，舌红少精，脉细数，为肝肾亏虚。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 给予静点银杏叶提取物注射液（进口药品注册标准JX20020341，医药产品注册证号HC20090014。5ml：17.5mg，台湾济生化学制药厂股份有限公司）。银杏叶提取物注射液105mg加入250ml葡萄糖注射液，静滴7天为1疗程。

1.3.2 治疗组 在对照组治疗基础上，配合针灸疗法[3]，针灸治疗以电针为主，每次30min，7天为1疗程，选穴如下：主穴取患侧耳门、听宫、听会、翳风、中渚。实证：肝胆火盛者，加太冲、丘墟;外感风邪者加外关、合谷。虚证：肝肾亏虚配太溪、三阴交，肾气不足加肾俞、气海。

两组均治疗2个疗程后评价疗效。

1.4 疗效标准 参照《眼、耳鼻喉科疾病诊断标准》[1]中耳鸣耳聋的疗效标准。痊愈：纯音测听检查0.25～4kHz各频率听力恢复正常，耳鸣症状消失;显效：上述频率平均听力提高30dB以上，耳鸣症状基本消失，但在安静处仍有轻微耳鸣;有效：上述频率平均听力提高15～30dB，耳鸣症状减轻;无效：上述频率平均听力提高15dB以下，耳鸣症状无改善。

1.5 统计学分析 使用SPSS13.0软件，计量资料采用t检验;计数资料采用χ2检验;P<0.05为差别有统计学意义。

2 结果

治疗组总有效率为97.7%，对照组总有效率为88%。治疗组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

3 讨论

耳鸣耳聋是耳蜗、听神经和听觉中枢通路的病变所引起，目前尚无特效药物和治疗方法。然而现代药理研究表明[2]：银杏叶提取物注射液首先具有清除自由基的作用，它可以清除机体内过多的自由基，抑制细胞膜的脂质发生过氧反应，从而保护细胞膜，防止自由基对机体造成的一系列损害。其次对循环系统具有良好的调整作用，它通过刺激儿茶酚胺的释放和降解，以及通过刺激前列环素和内皮舒张因子的生成而产生动脉舒张作用，共同保持动脉和静脉血管的张力。其三，对改善血流动力学有明显作用，具有降低血液粘稠度，增进红血球和白血球的可塑性，改善血液循环的作用。其四，具有很强的组织保护作用，它可增加缺血组织对氧气及葡萄糖的供应量，增加某些神经递质受体的数量，如毒蕈碱样，去甲肾上腺素以及五羟色胺受体。因此银杏叶提取物注射液可以很好改善耳部血流及神经障碍，对耳鸣耳聋有很好的疗效。

中医学认为[4]，本病是由多种原因引起的耳窍闭塞所致，或耳部经络痹阻，气血失和，致耳窍失养，发为耳鸣耳聋。在体内，十二经脉除与六脏六腑有特定配属关系外，还与相关脏腑发生联系;在头身，十二经脉还与其循行分布部位的组织器官有着密切的联络。中医还认为肾开窍于耳，肾精充沛，上濡耳窍，则听觉聪慧，反应敏捷，如果肾精亏损，髓海不足，则出现耳鸣耳聋、头晕目眩、反应迟缓或站立不稳。故治疗应以强通经络，疏调气血为主法。耳为宗脉之所聚。《灵枢·邪气脏腑病形篇》说“十二经脉，三百六十五路，其气血皆上于面而走空窍，……其别气走于耳而为听。”其中入耳的经脉有：足少阳胆经，手少阳三焦经，均从耳后入耳中，走耳前;手太阳小肠经，由目锐眦入耳中。手、足少阳两经脉均入耳中，因此取手少阳中渚、翳风，足少阳之听会、侠溪，疏通少阳经络，清肝泻火。听宫为手太阳与手足少阳经交汇穴，气通耳内，加强疏通耳窍作用，肾开窍于耳，肾气和肾精的充足是耳之听聪的基础，耳鸣、耳聋之虚证责之于肾，太溪、照海可补益肾精、肾气。耳门、听会为局部选穴，可疏通耳部经络气血。我们依据腧穴的主治特点，近治作用：腧穴所在，主治所在;远治作用：经络联系脏腑、沟通内外，运行气血、营养全身。经脉所过，主治所及。故通过针灸可以加强局部血液循环，提高内耳供氧，针灸治疗耳鸣耳聋疗效可靠。本研究结果显示，针灸配合银杏叶提取物注射液治疗耳鸣耳聋疗效显著，优于单纯药物治疗，临床应用前景广阔。

参考文献

[1]舒怀.眼耳鼻喉科疾病诊断标准[M].上海：上海科学技术出版社，2001：120-122.

[2]陈新谦，等.新编药物学[M].北京：人民卫生出版社，1951：284-356.

[3]石学敏.针灸学[M].北京：中国中医药出版社，2007：302-303.

[4]吴敦序.中医基础理论[M].上海：上海科学技术出版社，1995：116.

（收稿日期：2014.06.04）