偏头痛，并非只有“一侧痛”

郑培华

生活中，不少人会望文生义，认为偏头痛就是指头部一侧疼痛，但事实上，双侧头痛也可能是偏头痛。由于偏头痛开始的症状是患者头部一侧先疼痛，所以才容易有这样的误解。

偏头痛是一种反复发作的搏动性头痛，它有着明确的诊断标准。在其发作前，患者通常有眼睛看不清东西、肢体麻木等先兆，数分钟至1小时后，会出现一侧头部一跳一跳地疼痛，并逐渐加剧。而随着疼痛逐渐加剧，头部一侧的疼痛很有可能带动头部另一侧神经，进而产生双侧头痛的现象。此外，患者头部疼痛后还会伴随其他症状，例如恶心、呕吐，但此时头痛的感觉会有所好转，或者患者在安静的环境充分休息后，头痛的症状也能得到缓解。

根据典型偏头痛发作的临床表现、家族史和神经系统检查，诊断通常不难。即使是临床表现不典型者，一般也可采用麦角胺实验确诊，或通过辅助检查排除器质性头痛。

麦角胺实验就是给患者服用麦角胺，头痛能很快得到缓解，即可诊断为偏头痛，也就是诊断性治疗。

偏头痛发作时，搏动性头痛往往让人难以忍受，还可以伴随有恶心、呕吐、畏光等一系列症状。偏头痛急性发作时，可选用镇吐药和止痛药（如灭吐灵、阿司匹林、消炎痛、颅痛定等）、麦角胺类药（如麦角胺咖啡因，头痛开始服2片，半小时后无效再服2片，每天剂量不超过6片）、非类固醇抗炎药（如萘普生，发作时口服275毫克，根据需要4小时后可重复275毫克）、5-羟色胺受体激动剂（如英明格口服或注射）、曲普坦类药物（口服半小时内可缓解症状）。

除了药物治疗，临床上面对一些难治性偏头痛，还可实施神经封闭、局部注射疗法，往往能取得比较好的效果。神经封闭是较为常用的实用技术，其作用机制是切断病理过程中的恶性循环，利用温和的刺激使局部组织的营养机能得到恢复，调整植物神经功能状态，并能通过阻断疼痛刺激的传导达到止痛的目的，如果严格按照操作流程还是非常安全的。

除了西医治疗，中医对偏头痛也有自己的观点。中医认为，头痛多数是气滞血淤型，其治则主要是祛风活血化淤。下面就介绍几个治疗偏头痛的中医方供大家参考，最好在专业医师指导下根据个人情况加以选择：

散偏汤  川芎30克，白芍、白芷、柴胡各15克，白芥子9克，香附6克，郁李仁、甘草各3克，水煎分2次服。

祛风活血止痛汤  葛根40克，川芎、白芍、地龙各30克，柴胡、苍术各15克，白芷、羌活各12克，细辛、蝉衣各6克，水煎分2次服。

活血化淤熄风止痛汤  生牡蛎30克（先下），川芎30克，白芍、黄芩、白芷、元胡、钩藤各15克，桃仁、生地、当归、甘草各10克，红花9克，水煎分2次服。