金属对金属的轴承一个临床试验

Lynne+C.+Jones等

据髋关节协会报道，自1996年以来，超过100万的髋关节假体被移植。2000年，关于金属对金属髋关节移植的争议与不良组织反应和移植设计的修正速率一起成为社会关注的热点。2013年，虽然许多整形外科不再使用金属对金属的关节移植，但其他地方还是使用这种硬对硬轴承进行移植。

本书介绍了金属对金属髋关节植入物在临床上和生物学上的影响和意义。金属对金属的轴承，因其在实验室中测定的高耐磨性，被引进和评估为其他轴承（主要是金属对聚乙烯）的替代物。早期，短期临床报道结果是良好的，金属对金属的假体被移植数量是逐渐增加的。后来出现了在移植关节处不良的组织反应的个案，因此，移植时需要关注此移植是否会产生患者特异性反应。

本书分为4部分，共11章。第1部分 简介，含第1-2章：1.金属对金属的髋关节移植的概述；2.用于关节置换的轴承表面：新材料或新问题，主要对新聚乙烯、陶瓷轴承等新材料进行介绍，同时针对轴承磨屑可能带来的炎症进行了阐述。第2部分 临床试验方面，含第3-6章：3.用医学证据揭示金属对金属的轴承的研究结果，主要介绍金属对金属的轴承的基本概念以及从专著和国家人工关节注册中心得到研究结果；4.金属反应：它对原始和修正结果的影响，主要从病原体病理学和摩擦学视角介绍金属对金属的髋关节移植，介绍病例报告结果和金属反应，修复之后的结果以及金属对金属的髋关节移植的管理方案；5.金属离子水平是否触发了外科手术；6.金属的敏感性是否可能作为临床诊断的依据，主要介绍金属敏感性的机理、金属敏感性的测试方法、金属移植相关的金属敏感性的个案和群组研究。第3部分 生物学方面，含第7-9章：7.伤口愈合、慢性炎症和免疫反应；8.整形外科的良性反应是真的吗，主要介绍金属离子水平的上升以及风险因素，金属离子和碎片的非相关来源，不利局域软组织反应以及病因学，骨质溶解和金属碎片对骨的影响，宿主的免疫系统的影响，金属碎片的系统影响等内容；9.组织学给我们的启示，主要介绍一般的组织学过敏反应，炎性假瘤等相关内容。第4部分 生物机械学，含第10-11章：10.试验测试告诉我们为什么采用金属对金属的轴承；11.修复分析给我们的启发。

本书是参与设计、评估和关节移植轴承研究者、工程师和整形外科医生的必备知识。

郭抒，博士生

（中国科学院理化技术研究所）endprint