重庆市女性不孕患者心理压力的现状调查分析

屈宗银，董晓静，苗 菁△，胡丽娜

(1.重庆医科大学公共卫生与管理学院医学与社会发展研究中心，重庆 400016；2.重庆医科大学附属第二医院妇产科，重庆 400010)

重庆市女性不孕患者心理压力的现状调查分析

屈宗银1，董晓静2，苗 菁1△，胡丽娜2

(1.重庆医科大学公共卫生与管理学院医学与社会发展研究中心，重庆 400016；2.重庆医科大学附属第二医院妇产科，重庆 400010)

目的 探讨女性不孕患者的心理压力现状，为有针对性地开展心理疏导提供依据。方法采用随机抽样，对1 760例女性不孕患者进行问卷调查。结果1 760例患者中，有心理压力者为84.43%。采用试管婴儿治疗的患者，有心理压力的人数明显多于指导怀孕和人工授精的患者(P<0.01)；高学历患者有心理压力的明显多于低学历的患者(P<0.01)；科教文干部职员有心理压力的明显多于工农商和其他职业人群(P<0.01)；不孕时间为2～5年的患者有心理压力的明显多于其他不孕时间的患者(P<0.01)；就诊次数达到和超过2次的患者，有心理压力的明显多于首次就诊的患者(P<0.01)。结论重庆市女性不孕患者的心理压力大，医生应积极与患者沟通，解答疑惑，疏导患者情绪；动员家庭和社会关心、关爱患者。

女性不孕症；心理压力；现状调查

不孕症是全球面临的问题，且发病率不断上升，全世界不育夫妇为育龄夫妇的 10%～15%[1]。中国不孕症发病也呈逐步升高趋势，约有不孕症患者1 000万左右[2]。据WHO预测，21世纪不孕症将成为仅次于肿瘤和心脑血管病的第三大疾病[3-4]。不孕症的复杂和治疗过程的漫长易使不孕症患者产生很大的心理压力，极大影响身心健康[5]。不孕症患者大多数为女性，约占81%[6]。本文旨在探讨重庆市女性不孕症患者的心理压力现状，为有针对性地开展心理疏导提供依据。

1 对象与方法

1.1对象 随机抽取重庆市某三甲医院生殖中心2012年9月至2014年8月就诊的女性不孕症患者1 760例，年龄22～45岁，均符合WHO不孕夫妇检查标准与诊断手册制定的诊断标准[7]。患者均意识清楚，可独立完成问卷调查。

1.2方法 由经过培训的调查员，采用问卷对患者进行一对一的调查，当场回收。共发放问卷2 000份，回收1 921份，有效问卷1 760份，有效率为91.62%。调查内容包括一般人口学信息，不孕年限，不同治疗方式，就诊次数，是否有心理压力等。问卷整理完成后，为保证数据录入的准确性，减少系统误差，应用EPIDATA软件进行双人双机双录的方式录入数据。

1.3统计学处理 采用SAS8.1 软件进行统计分析，计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1患者基本情况 1 760例不孕症患者中门诊指导怀孕1 026例(58.30%)，人工授精428例(24.32%)，试管婴儿306例(17.38%)。<35岁的1 156例(65.68%)，35～40岁的466例(26.48%)，>40岁的138例(7.84%)。年龄段越小，大专及以上人数的比例就越高(χ2=49.73，P<0.01)，见表1。

表1 1 760例不孕症患者基本情况[n(%)]

a：P<0.01，与同年龄大专以下比较。

2.2患者心理压力状况 1 760例不孕症患者中有心理压力者为84.43%(1 486/1 760)。心理压力在不同治疗方式、不同文化程度上、不同职业、不同不孕时间及不同就诊次数间比较，差异均有统计学意义(P<0.01)；在不同年龄段的患者中有心理压力的人数比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2 1 760例患者心理压力状况[n(%)]

3 讨 论

本次调查，1 760例不孕症患者中有心理压力者为84.43%，其中指导怀孕有心理压力者为82.07%，人工授精有心理压力者为86.45%，试管婴儿有心理压力者为89.54%，符合不孕症的治疗规律。从患者角度讲，多希望通过指导就能自然怀孕，如不行，再考虑人工授精，直到前面的方法都无效时，才会考虑是否选择试管婴儿治疗；从医院角度讲，能采用指导或简单治疗方式完成自然怀孕的，就尽量减少人为干预。因此，大多数不孕症患者总是遵从这样一个治疗流程，即指导怀孕→人工授精→试管婴儿。有文献报道，女性不孕症患者最希望了解的有关知识，就是不孕就诊的流程须知[8]。

本研究发现，35岁以下的年轻患者为65.68%(1 156/1 760)，这与女性的生理生育年龄有关[1,9]。女性自30岁开始，就会出现卵巢功能加速下降的趋势[10]，因此，大部分女性都选择在35岁前生育，而对女性不孕患者而言，更是希望在35岁前完成自己的生育愿望。在35岁以下的年轻患者中，大专及以上文化者为64.10%(741/1 156)，在各年龄段所占比例最高，说明在当今年轻女性不孕患者中，多数学历较高。当今社会竞争压力大，女性尤其是白领女性的生育年龄被不断推迟，多数不孕症患者是在错过了最佳生育时机后，而选择治疗。本调查结果显示，有心理压力者在各年龄段比较，差异无统计学意义(P>0.05)，与相关文献报道吻合[8,11]。不孕症不仅是医学问题，也是个社会问题。导致不孕症的原因复杂且治疗周期长，患者迫切的求治愿望和承受的来自家庭、社会等的压力使这个群体常处于较为紧张的状态[12-13]，其特有的心理变化如长期的焦虑和抑郁，就会产生。

在不同治疗方式中有心理压力的比例，依次为试管婴儿大于人工授精，人工授精大于指导怀孕。其原因主要有以下两个方面：(1)与患者病情的严重程度有关，当患者面临试管婴儿技术为其惟一助孕可能的时候，其焦虑和抑郁的情绪要远远超过其他患者，对每次助孕成功的渴望也更强烈；(2)不同治疗方式费用差别很大，试管婴儿多于人工授精，人工授精多于指导怀孕，一般试管婴儿费用每次就诊需3～5万元，而且成功率只有50.00%左右，不少人还需就诊多次，这对普通工薪家庭来说，是一个沉重的经济负担，并且还要承受最终失败的可能，因而试管婴儿群体有心理压力的人就更多。

就患者文化程度看，高文化群体有心理压力的人数多于低文化群体。一般来说，文化程度高的患者更能认知疾病的严重程度及治疗的难易程度，往往比较敏感，自身忧患意识较低文化的患者强烈，因而有心理压力的人数较多。就不同职业不孕症患者的群体看，科教文干部职员有心理压力的人数较多，这与陈玲玲等[14]的研究一致。科教文干部职员群体多为脑力劳动者，所对应的文化程度也较高，这也印证了上面的结论。就不孕年限看，不孕年限2～5年的患者，有心理压力的人数最多，其原因：(1)该年限段的患者，对不孕症的认知比不孕时间小于2年的患者更为深刻，对生育的渴望最为强烈，同时不大相信命运，不轻言放弃，对治疗成功抱有某种忐忑不安的希望；(2)这个时间段，患者受到来自家庭、朋友、同事、邻里及社会舆论等压力也最大[15]。当不孕时间大于5年时，患者及家人等就多能接受不孕的现实。就诊次数与不孕时间密切相关，通常不孕时间长短与就诊次数成正比，就诊次数多的患者群体，有心理压力的人数也相应较多。

重庆市女性不孕症患者的心理压力不容忽视。医生在治疗不孕症患者的过程中，要密切关注患者的心理变化，理解和尊重患者，打消她们的疑虑和顾及，引导其积极主动地沟通，必要时心理医生参与疏导。同时医院相关部门需要多组织面向患者、家属、朋友、同事的专家讲座，加强相关科学知识的普及，解答疑惑，使患者得到家庭和社会的关心、关爱，从而减轻自身的心理压力[13]。

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Survey on status quo of psychological pressure of female infertility patients in Chongqing*

QuZongyin1,DongXiaojing2,MiaoJing1△,HuLina2

(1.ResearchCenterforMedicineandSocialDevelopment,PublicHealthandManagementSchool,ChongqingMedicalUniversity,Chongqing400016,China;2.DepartmentofGynecologyandObstetrics,SecondAffiliatedHospital,ChongqingMedicalUniversity,Chongqing400010,China)

Objective To investigate the status quo of psychological pressure in female infertility patients so as to provide the basis for carrying out the psychological counseling aiming at these patients.Methods The random sampling was adopted and the questionnaire survey was conducted on 1 760 female infertility patients.Results The patients with psychological pressure accounted for 84.43% of the investigated patients.The cases number of psychological pressure in the patients with in-vitro-fertilization and embryo transfer(IVF-ET) treatment was significantly more than that in the patients with pregnancy-guiding and artificial insemination (P<0.01);the cases number of psychological pressure in the patients with higher educational degree was more than that in the patients with lower educational degree (P<0.01);the cases number of psychological pressure in technicians,teachers,staffs,cadres and civil servants was more than that in the workers,farmers,merchants and the people with the other occupations(P<0.01);the cases number of psychological pressure in the patients with 2-5 year infertility was more than that in the patients with the other infertility years (P<0.01);the cases number of psychological pressure in the patients with visiting doctors for twice or over was more than that in the patients with visiting doctors for the first time(P<0.01).Conclusion The female infertility patients in Chongqing have large psychological pressure.The doctor should actively communicate with patients,answer the patient doubt,ease the patient emotion,mobilize the patients′ family and society to care the patients.

female infertility;psychological pressure;status quo survey

查报告·

10.3969/j.issn.1671-8348.2015.11.028

重庆市卫生局重点项目(20141006)。

屈宗银(1982-)，在读硕士研究生，主要从事女性不孕的诊治研究。

△通讯作者，Tel：13883617311；E-mail：miaoching@126.com。

R126.4

A

1671-8348(2015)11-1522-02

2014-12-08

2015-01-28)