中西医结合治疗足月新生儿黄疸的临床护理分析

何丹

（江西省金溪县中医院儿科，金溪344800）

中西医结合治疗足月新生儿黄疸的临床护理分析

何丹

（江西省金溪县中医院儿科，金溪344800）

目的分析中西医结合治疗足月新生儿黄疸的临床护理o方法将140例患儿按照随机数字表法分为2组各70例，对照组经常规西医治疗，观察组经中西医结合治疗，并予以2组患儿护理干预措施，对观察组实行中医按摩的干预措施o对比2组患儿恢复情况o结果观察组总有效率100%高于对照组总有效率77.1%，治疗后睡眠时间较对照组长，血清总胆红素低于对照组，体重较对照组高，P＜0.05o结论对足月新生儿黄疸患儿采取中西医治疗配合护理干预，可促进患儿恢复，缓解患儿临床症状o

中西医结合疗法；足月新生儿黄疸；临床护理

新生儿黄疸是儿科常见疾病，足月新生儿黄疸发病率高达40%［1］，是儿科重点关注问题o对足月新生儿黄疸临床治疗时，通过蓝光配合抚触，但无法控制病情进展o因此在治疗足月新生儿黄疸时，中西医结合成为主要方法，也取得显著效果o通常在新生儿出生早期准确评估黄疸风险，并采取一定护理干预，对降低新生儿黄疸发生率和黄疸患儿恢复起到积极促进意义o现笔者以70例足月新生儿黄疸患儿为例，对其中的部分新生儿采取中西医结合治疗，并采取必要临床护理干预，结果发现采取中西医结合治疗的患儿的效果要更为良好，其效果分析如下o

1 资料与方法

1.1 一般资料本组140例足月新生儿黄疸患儿均在我院接受治疗，经诊断，与《我国新生儿黄疸与感染学术研讨会纪要(附新生儿黄疽干预推荐方案)》［2］中足月新生儿黄疸相关诊断标准相符；无早产儿、巨大儿、宫内感染、窒息及溶血患儿；排除合并胆道畸形及合并明显感染患儿；男64例，女76例；体重2.5～4.1kg，平均（3.1±0.7）kg；患儿总血清胆红素220～320μmoL/L；按照数字随机表法分为观察组和对照组各70例，两组患儿基线资料经统计学处理，P＞0.05，可进行对比o

1.2 治疗方法对照组患儿经常规西医治疗，对患儿予以间歇蓝光照射和抚触治疗，以蓝光每天照射12h，连续3d，并对腹部抚触按摩，30min/次，2次/日，沿着顺时针方向，由右下腹-上腹-下腹按摩o连续14do观察组以中西医结合治疗，在间歇蓝光照射和抚触时，口服2mL茵栀黄口服液，2次/d，连续14do

1.3 护理干预（1）指导喂养o胎儿在娩出30min后，在有条件的情况下可予以喂养，保证24h内母婴同房，多接触患儿；对母乳不足者采取辅乳喂养，期间注意预防溢乳和呕吐o若发生黄疸症状，应采取人工喂养o（2）光照o患儿光照前，对新生儿行5min抚触，促进肠胃蠕动，促进粪便排泄o光照期间若出现躁动、哭闹，对新生儿四肢、背部、头部等部位采取适当抚触，避免过度裸露增添新生儿不安全感o光照时取舒适俯卧位，胸腹部、四肢贴附暖暖垫子上，每2h变换体位为仰卧位、左侧位和右侧位o患儿在温度较高的光照箱中，需勤更换尿不湿，对会阴部、臀部勤擦拭，排便后以湿巾及时擦净，预防感染o（3）脐部按摩o由专业人员按摩脐周处皮肤，在脐周处涂抹润肤油，以右手食指、中指和无名指顺时针按压脐部，避开脐窝和膀胱区，5min/次，2次/日o（4）心理护理o患儿家长对新生儿黄疸认识不足，极易产生焦虑、不安、恐惧等情绪，因此需加强家长有关母乳性黄疸的产生和预后宣教，消除家长焦虑、不安等情绪o指导家长合理喂养，为新生儿提供最佳护理o(5)中医护理o针对观察组，为患儿提供中医护理方法o需要进行穴位按摩，对患儿的相关穴位进行按压o包括上肢部位的合谷和内关穴位、背部的胆俞、肝俞和脾俞穴位、腹部的天枢和中脘穴位、下肢的足三里和阳陵泉穴位、足部的内廷和隐白穴位，用食指和无名指按压穴位o每1个穴位按压15次，每日进行3个循环，连续采用这种按摩方式按摩7do

1.4 疗效判定显效：患儿治疗7d后皮肤黄染明显消失，血清总胆红素＜119.7μmoL/L；有效：治疗7d后皮肤黄染减轻，血清总胆红素＜171μmoL/L，但超过119.7μmoL/L；无效：治疗7d后皮肤黄染无变化，血清总胆红素无变化或稍微降低[3]o

1.5 统计学处理本次研究中的数据采取SPSS20.0统计学软件处理，计量资料采取t检验，计数资料采取χ2检验，P＜0.05时，表示两两数据对比，差异存在统计学意义o

2 结果

2.1 2组患儿治疗效果对比观察组治疗总有效率100%（70/70），即显效41例，有效29例；对照组治疗总有效率77.1%（54/70），即显效23例，有效31例，无效16例；2组对比，存在统计学意义，P＜0.05o

2.2 2组患儿治疗前后睡眠时间、血清总胆红素及体重变化对比2组患儿治疗前每日睡眠时间、血清总胆红素及体重无明显差异，观察组治疗后睡眠时间较对照组长，血清总胆红素低于对照组，体重较对照组高，差异显著，P＜0.05，见表1o

表12 组患儿治疗前后睡眠时间、血清总胆红素及体重变化对比

3 讨论

新生儿黄疸是儿科常见疾病，在足月新生儿发病率超过1/2［4］，是影响新生儿生长发育的主要疾病，若未及时治疗，会损伤中枢神经系统，诱发胆红素脑病，危及新生儿生命安全o新生儿黄疸发生原因是因为胎儿在母体宫内无法顺畅呼吸，通过母体输氧器官供给氧气，为了补偿每个红细胞含氧量的不足，使胎儿血液中红细胞明显增多o胎儿出生后，新生儿自主呼吸恢复，无需过多红细胞，此时红细胞被破坏，产生较多胆红素o而且新生儿肝功能不成熟，无法将大量间接胆红素转换为结合胆红素；同时新生儿肠道内未建立正常菌群，使肠道内胆红素无法还原为尿胆原［5］，导致血清总胆红素水平明显提高，发生新生儿黄疸o

光照和抚触是治疗新生儿黄疸的主要方法，通过持续光照，可促使未结合胆红素的排出o蓝光照射可提高机体水溶性胆红素转化率；抚触可刺激新生儿淋巴系统，促进胆红素下降速度，缩短黄疸持续时间o但长期蓝光照射，会产生较多不良反应，患儿依从性差o因此通过中药辅助治疗，茵栀黄口服液是经茵陈、栀子、黄苓等中药提取而来，可拮抗丙氨酸转氨酶活性，促进肝细胞修复，提高肝脏胆红素的摄取代谢功能［6］o在此次研究中，观察组总有效率100%高于对照组总有效率77.1%，P＜0.05o由此可见，对足月新生儿黄疸患儿采取中西医结合治疗，可明显提高患儿治疗效果，促进患儿更好恢复o

中医认为，新生儿产生黄疸的原因在于感受湿热、寒湿阻滞和瘀积发黄，病理为脾胃湿邪、胆汁外溢o多是由母亲孕期传入体内，或者婴儿出生时，感受湿热邪毒而致湿热熏蒸肝胆，部分婴儿先天禀赋不足，脾阳本虚，受孕母内蕴之湿邪，或生后为湿邪所侵，致寒湿阻滞脾胃o在临床上，分为阳黄和阴黄o通过按摩和药物治疗，可以清热利湿和活血化瘀o观察组患儿服用的茵栀黄口服液，其组成成分为茵陈提取物12g，栀子提取物6.4g，黄芩甙40g和金银花提取物8go茵陈和金银花等药物具有清热解毒和利湿退黄的功效o可以减轻黄疸症状并降低谷丙转氨酶，此外，还可以用于湿热毒邪内蕴所导致的各种类型急慢性肝炎o

中西医结合治疗足月新生儿黄疸时，由于光照期间新生儿需离开母亲处于独立空间，易出现不安情绪，无法入睡，食欲降低，影响胆红素的排泄o同时新生儿依从性差，对外界环境较为敏感，在很大程度上增加了治疗难度，因此在中西医结合治疗期间采取临床护理干预，通过指导喂养、抚触，加强患儿光照期间护理措施，减轻小儿离开母亲时的不适；并在光照结束后，尽量母婴同房，早期母乳喂养，促进肠道菌群的建立，减少胆红素含量o本次研究中，观察组治疗后睡眠时间较对照组长，血清总胆红素低于对照组，体重较对照组高，P＜0.05o由结果看出，中西医结合治疗足月新生儿黄疸疗效显著，同时配合临床护理干预，可促进血清总胆红素含量的快速降低，减轻患儿治疗期间的不安情绪，延长小儿睡眠时间，使小儿体重增加o总而言之，对足月新生儿黄疸患儿采取中西医治疗配合护理干预，可促进患儿恢复，缓解患儿临床症状，应用价值高o

[1]沈彩燕，王坚英.茵栀黄口服液联合蓝光照射治疗新生儿黄疸临床观察[J].中国中医急症，2013，22(6)：995-996.

[2]柳建英.日光浴对足月新生儿黄疸的护理干预效果观察[J].中国乡村医药，2011，18(5):32.

[3]倪敏洁，陈斌，斯奇，等.多因素预测在新生儿黄疸预见性护理中的应用研究[J].护理与康复，2014，13(8):725-728.

[4]陈晓静.舒适护理在足月新生儿黄疸光照治疗中的运用[J].航空航天医学杂志，2014(10):1476-1477.

HE Dan
(Department of Pediatrics， Jinxi County Hospital of TCM， Jiangxi Province， Jinxi 344800， China）

ObjectiveTo analyzE The clinical nursing of the integrated medicine in thE Treatment of full-term neonatal jaundice.Methods140cases of patients were divided into two groups according to random digital table method，and each group had 70cases.The control group was given routine Western medicinE Treatment.The observation group used therapy of integrated medicine.And thE Two groups were given nursing intervention measures.The observation group received TCM massage.The recovery of thE Two groups was compared.ResultsThE Total effective rate of the observation group was 100% which was higher than 77.1% of the control group.The sleep time of the observation group was longer than that of the control group after treatment.Serum total bilirubiN Of the observation group was lower than that of the control group.The observation group was heavier than that of the control group，P＜0.05.ConclusionCan promote children recover，Children with ease symptoms.

therapy of integrated medicine;full-term neonatal jaundice;clinical nursing

1672-2779（2015）-23-0105-02

：张文娟本文校对：张文娟

2015-09-07）