三子养亲汤合小陷胸汤加减治疗肺炎喘嗽临床观察

王尊合

（北京市大兴区采育中心卫生院，北京 102606）

三子养亲汤合小陷胸汤加减治疗肺炎喘嗽临床观察

王尊合

（北京市大兴区采育中心卫生院，北京 102606）

目的观察三子养亲汤合小陷胸汤治疗肺炎喘嗽的临床疗效。方法将肺炎喘嗽患儿126例随机分为对照组和观察组各63例。两组患儿均给予对症治疗，对照组采用头孢哌酮钠静滴，观察组在对照组基础上加用三子养亲汤联合小陷胸汤治疗，两组患儿疗程均为14 d。结果观察组总有效率为94.81%，高于对照组的87.30%（P＜0.05）。治疗后观察组临床症状及体征消失时间较对照组明显缩短（P＜0.05）。两组不良反应均较轻，发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论针对肺炎喘嗽患儿进行三子养亲汤合小陷胸汤的治疗，临床疗效显著，可以有效改善患儿临床症状及体征，且无明显不良反应发生。

肺炎喘嗽 三子养亲汤 小陷胸汤 临床疗效肺炎喘嗽是儿童时期的多发病，是发展中国家5岁以下儿童死亡的主要原因之一，尤以婴幼儿更为常见，年龄越小病情愈发严重［1］。临床症状可见高热、咳嗽、痰壅、气促、鼻煽等，若医治不得当常发生变证，可见涕泪俱闭、色苍白发绀、昏迷等，其病名相当于现代医学的小儿肺炎。三子养亲汤［2］具有温肺化痰、降气消食之功效，主治痰壅气逆食滞证。小陷胸汤［3］具有清热化痰、宽胸散结之功效，主治痰热互结。笔者通过运用三子养亲汤合小陷胸汤治疗肺炎喘嗽取得了良好的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 西医诊断符合西医小儿肺炎诊断标准［4-5］。中医符合中医肺炎喘嗽痰热闭肺证的诊断标准。排除标准：小儿重症肺炎或者合并其他疾病，患有严重内分泌和脏器疾病，肝、肾功能不全，对本组研究所用药物过敏者。

1.2 临床资料 选取2012年5月至2014年9月在本院诊断治疗的肺炎喘嗽患儿126例，按随机数字表法将其分为观察组和对照组各63例。两组患者临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

1.3 治疗方法 两组患儿均采用相关对症治疗，对照组采用头孢哌酮钠2.0 g加入0.9%氯化钠注射液中静滴，每日2次。观察组在对照组治疗的基础上加用三子养亲汤联合小陷胸汤治疗，三子养亲汤：紫苏子10 g，白芥子10 g，莱菔子10 g。小陷胸汤：黄连6 g，制半夏9 g，全瓜蒌15 g。每日1剂，水煎，早晚分2次服用。两组疗程均为14 d。

表1 两组患儿的临床资料比较（±s）

表1 两组患儿的临床资料比较（±s）

组别 n 性别（n） 年龄（岁）发病时间（d）男女体质量（k g）体温（℃）观察组 6 3 3 3 3 0 7 . 6 0 ± 1 . 4 0 2 3 . 6 1 ± 0 . 7 2 3 8 . 4 5 ± 0 . 6 8 3 . 1 0 ± 0 . 2 0对照组 6 3 3 1 3 2 7 . 6 0 ± 1 . 2 0 2 4 . 0 0 ± 0 . 5 1 3 8 . 2 0 ± 0 . 7 1 2 . 8 0 ± 0 . 3 0

1.4 观察指标 观察两组患儿临床症状包括发热、咳嗽、咯痰、气促的消失时间以及两组患儿临床体征包括三凹征、胸片显示肺部阴影、肺部听诊啰音的消失时间。在治疗期间密切观察两组患儿的临床表现、血尿常规、肝肾功，记录治疗过程中不良反应的发生情况，如有异常及时停药。

1.5 疗效标准 根据文献［6］制定疗效标准。显效：用药3 d内体温下降，1周内退至正常，临床症状、阳性体征消失，X线胸片示肺部阴影基本吸收。有效：用药1周后体温显著下降，症状、体征较前明显好转，X线胸片示肺部阴影较前吸收。无效：症状、体征较治疗前均无改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.6 统计学处理 采用SPSS17.0统计软件分析。计量资料以（±s）表示，并对数据采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿临床疗效比较 见表2。结果示观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。

表2 两组患儿临床疗效比较（n）

2.2 两组患儿临床症状消失时间比较 见表3。结果示治疗后，观察组临床症状消失时间较对照组明显缩短（P＜0.05）。

表3 两组患儿临床症状消失时间比较（d，±s）

表3 两组患儿临床症状消失时间比较（d，±s）

组别 咳嗽、咯痰观察组 6 . 9 0 ± 1 . 8 0△对照组 8 . 3 2 ± 1 . 9 0 n 发热6 3 4 . 9 1 ± 0 . 6 2△6 3 5 . 8 1 ± 0 . 4 1气促5 . 1 0 ± 1 . 0 0△7 . 2 ± 0 . 7 0三凹征 肺部啰音5 . 4 1 ± 0 . 3 2△6 . 8 3 ± 0 . 4 0△6 . 4 6 ± 0 . 4 6 8 . 6 2 ± 0 . 2 9

2.3 不良反应 见表4。结果示观察两组患儿发现，用药后不良反应主要为恶心呕吐、头晕、乏力等。因两组患者在治疗中均出现如上不良反应，故不能肯定不良反应是否与中药有关。所有不良反应症状均较轻微，不影响治疗。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表4 两组患儿不良反应比较（%）

3 讨 论

肺炎喘嗽［7］是小儿肺系病证，临床症见发热、咳嗽咯痰、气喘、气促鼻煽。现代医学中呼吸系统疾病中肺炎极期阶段的临床表现，多属于中医学“喘嗽”的范畴。中医学认为，小儿肺脏娇嫩，肺主皮毛，主气司呼吸吸，外感六淫之邪侵袭首犯肺卫［8］，小儿“阴常不足，阳常有余”，邪犯肺卫多从热化，故肺热炽盛，炼液成痰，雍阻气道，使肺气郁闭，故临床症见高热气促、咳嗽咯痰、鼻煽等症。中医以辨证论治为特点，治疗小儿肺炎具有明显的优势。

三子养亲汤［9］出自《韩氏医通》，由炒苏子、炒白芥子、炒莱菔子组成，最初用于治疗老人痰壅气滞、喘而食少，一直沿用至今。现代药理证实其药味具有祛痰镇咳、抗炎、平喘作用，其中厚朴功能抗炎并舒张支气管平滑肌。小陷胸汤［10］出自《伤寒论》，由黄连、半夏、瓜蒌实3药组成。初用于伤寒表证误下，邪热内陷，与痰热结于心下之小结胸症。现代药理证实本方对病原微生物有一定抑杀作用，抑制炎症促进免疫功能恢复，尤其对呼吸系统疾病治疗具有积极影响。因其具有清热化痰、宽胸散结之功临床上多用于急性支气管炎、胸膜炎等治疗。

笔者对确诊为肺炎喘嗽的患儿进行三子养亲汤合小陷胸汤治疗，观察治疗后两组患儿的临床疗效，临床症状和体征消失时间及不良反应，研究结果显示，观察组总有效率94.81%，对照组总有效率为87.30%，观察组显著优于对照组。治疗前两组的临床症状及体征无明显差异，治疗后，治疗组临床症状及体征消失时间较对照组明显缩短。在不良反应方面，用药后不良反应主要为恶心呕吐、头晕、乏力等。因两组患儿在治疗中均出现如上不良反应，故不能肯定不良反应是否完全与中药有关。且所有不良反应症状均较轻微，不影响治疗。两组不良反应发生率比较，无统计学差异。

综上所述，针对肺炎喘嗽患儿进行三子养亲汤合小陷胸汤的治疗，临床疗效显著，可以有效改善患儿临床症状及体征，且无明显不良反应发生。

［1］ 曾俊飞，潘俊辉，王鹏，等.中西医结合治疗肺炎喘嗽（痰热壅肺证）的多中心临床研究［J］.中国实验方剂学杂志，2012，18（13）：259-262.

［2］ 罗姣利.二陈汤合三子养亲汤治疗慢性支气管炎急性发作40例临床观察［J］.中医药导报，2012，18（1）：35-36.

［3］ 施昕，吴建新.小陷胸汤加减治疗急性支气管炎临床观察［J］.中国中医急症，2014，23（6）：1175-1176.

［4］ 高远征，安福宁.清肺平喘法治疗肺炎喘嗽（风热犯肺证）60例临床观察［J］.中国中医急症，2014，23（6）：1180.

［5］ 陈卫富.布地奈德、硫酸特布他林氧气驱动雾化治疗小儿肺炎40例［J］.中国药业，2013，22（1）：65-66.

［6］ 杨彩风.阿奇霉素联合头孢哌酮舒巴坦治疗小儿细菌性肺炎48例［J］.中国药业，2011，20（5）：67.

［7］ 张婷，王晓红，俞蕙，等.国产和进口阿莫西林-克拉维酸治疗小儿肺炎的疗效比较［J］.中国新药与临床杂志，2002，21（4）：242-243.

［8］ 安瑗麒.中医辨证综合疗法对小儿肺炎的临床治疗效果观察［J］.现代妇女：医学前沿，2014，16（11）：91-92.

［9］ 欧阳培元.小青龙汤合三子养亲汤治疗小儿哮喘发作期寒饮停肺证临床疗效观察［J］.中医药信息，2014，32（4）：147-149.

［10］张利民，谭毅，黄伟，等.小陷胸汤联合盐酸二甲双胍片治疗2型糖尿病痰湿蕴热型临床观察［J］.中国中医药信息杂志，2014，21（2）：32-34，38.

R256.11

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1004-745X（2015）08-1477-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2015.08.063

2014-12-08）