奥美拉唑、克拉霉素以及阿莫西林三联疗法治疗慢性浅表性胃炎临床疗效研究

王小锋

[摘要] 目的 探讨奥美拉唑、克拉霉素以及阿莫西林三联疗法治疗慢性浅表性胃炎的临床疗效。方法 该院收治的86例慢性浅表性胃炎患者随机分为对照组（40例）和观察组（46例），对照组患者应用奥美拉唑治疗慢性浅表性胃炎，观察组患者应用奥美拉唑、克拉霉素以及阿莫西林三联疗法治疗慢性浅表性胃炎，比较分析两组患者总有效率、不良反应发生率及1年后复发率。结果 观察组和对照组患者总有效率分别为95.65%（44），77.5%（31），观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组和对照组患者不良反应发生率分别为6.52%（3），5.00%（2），组间差异无统计学意义（P>0.05）；观察组和对照组患者1年后复发率分别为4.35%（2），17.5%（7），对照组高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 奥美拉唑、克拉霉素以及阿莫西林三联疗法治疗慢性浅表性胃炎疗效显著，复发率低，值得临床推广应用。

[关键词] 奥美拉唑；克拉霉素；阿莫西林；浅表性胃炎

[中图分类号] R975 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）11（c）-0061-02

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of omeprazole， clarithromycin and amoxicillin triple therapy in the treatment of chronic superficial gastritis. Methods 86 chronic superficial gastritis patients admitted in our hospital from January 2010 to May 2013 were randomly divided into the control group（40 cases） and observation group （46 cases）. The control group was treated by omeprazole， and the observation group was treated by omeprazole， clarithromycin and amoxicillin triple therapy. And the total effective rate， incidence of adverse reactions and recurrence rate after 1 year of the two groups were compared and analyzed. Results The total effective rate of the observation group and the control group was 95.65% （44）， 77.5% （31）， respectively， the observation group's total effective rate was higher than that of the control group with statistically significant difference （P<0.05）； the incidence of adverse reactions of the observation group and the control group was 6.52% （3）， 5.00% （2）， respectively， the difference between the groups had no statistical significance （P>0.05）； the recurrence rate after 1 year of the observation group and the control group was 4.35% （2）， 17.5% （7）， respectively， the recurrence rate after 1 year of the observation group was higher than that of the control group with statistically significant difference （P<0.05）. Conclusion Omeprazole， clarithromycin and amoxicillin triple therapy has more obvious therapeutic effect on chronic superficial gastritis with lower recurrence rate， which is worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Omeprazole； Clarithromycin； Amoxicillin； Superficial gastritis

慢性浅表性胃炎（chronic superficial gastritis，CSG）是消化系统常见病之一，随着人们生活方式的改变，其发病率有增加趋势。CSG主要病理表现为胃粘膜层淋巴细胞和浆细胞炎性浸润，其病因较多，临床症状无特异性，单一药物治疗效果不显著[1]。该研究对2010年1月—2013年5月期间该院收治的慢性浅表性胃炎患者应用奥美拉唑、克拉霉素以及阿莫西林三联疗法进行治疗，观察其临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治经胃镜及病理确诊的慢性浅表性胃炎患者86例，随机分为观察组（46例）和对照组（40例）。对照组患者，男性24例，女性16例，年龄30～59岁，平均（43.61±6.89）岁，病程4～35月，平均（17.18±11.62）月；观察组患者，男性28例，女性18例，年龄31～61岁，平均（44.21±5.42）岁，病程3～36月，平均（16.45±10.51）月。两组患者一般临床资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 治疗方法

对照组患者采用奥美拉唑（江苏长江制药有限公司，批号201206 16）20 mg，2次/d，早晚空腹口服；采用观察组患者奥美拉唑20 mg 2次/d、克拉霉素（世贸天阶制药有限公司，批号20140123）0.25 g 2次/d、阿莫西林（华北制药有限公司，批号1204034）0.5 g，3次/d，空腹口服。7 d为1个疗程。

1.3 疗效观察

2个疗程后对患者进行疗效评价，评价标准[2]：治愈，患者临床症状消失，胃镜复查胃粘膜炎症消失；有效，患者临床症状显著好转或基本消失，胃镜复查胃粘膜炎症基本消失；无效，患者临床症状无明显好转或加重，胃镜复查胃粘膜炎症无好转趋势。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。随访1年后两组患者复发率。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件对数据进行分析，对计数资料用n和百分率表示，采取χ2检验。

2 结果

观察组15例患者治愈，29例患者有效，总有效率为95.65%，对照组患者9例患者治愈，22例患者有效，总有效率为77.50%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组3例患者出现头晕恶心症状，不良反应发生率为6.52%，对照组患者2例患者出现头晕恶心症状，不良反应发生率为5.00%，停药后症状均消失，组间差异无统计学意义（P>0.05）；观察组随访1年后，2例患者复发，复发率为4.35%，对照组患者随访1年后，7例患者复发，复发率为17.50%，对照组高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

慢性浅表性胃炎是临床常见多发病，病因多，病程长且具有反复发作的特点，患者会出现嗳气、胃胀、胃痛等一系列症状，食欲不振，严重影响了患者的生活质量[3]。研究显示，慢性浅表性胃炎患者多伴有幽门螺旋杆菌感染，感染率高达50%～80%[4]，幽门螺旋杆菌感染会导致胃黏膜炎症，增加胃酸分泌，改变胃的动力，进而出现相关临床症状。目前，临床对慢性浅表性胃炎患者治疗以抑制胃酸分泌，根除有幽门螺旋杆菌以及保护胃黏膜为主。

奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，属于脂溶性性药物，可以特异性作用于胃粘膜壁细胞，能够抑制胃壁细胞H-K-ATP酶，从而抑制胃酸分泌，与传统的H2受体拮抗剂相比，抑酸作用更强，效果更持久[5]。该研究对照组患者单独使用奥美拉唑治疗，9例患者治愈，22例患者有效，总有效率为77.50%，1年后复发率为17.50%，这与其他学者研究结果基本一致[2]。

目前临床主张联合用药治疗慢性浅表性胃炎，该研究观察组患者应用奥美拉唑、克拉霉素以及阿莫西林三联疗法进行治疗。克拉霉素是大环内酷类抗生素，其抗菌谱广，对幽门螺杆菌的药效作用强，较红霉素更加耐酸，消化道反应轻微，阿莫西林在酸环境中稳定性很好，具有胃粘膜凝胶层穿透作用，不良反应较轻，pH>7时，其清除幽门螺杆菌的作用效果强[6]。该研究结果显示，观察组15例患者治愈，29例患者有效，总有效率为95.65%，明显高于对照组，差异有统计学意义；观察组随访1年后，2例患者复发，复发率为4.35%，明显低于对照组，差异有统计学意义，这与其他学者研究结果基本一致[7-8]。单独使用奥美拉唑无法根除幽门螺旋杆菌，因此治疗的有效率低，复发率比较高，而奥美拉唑、克拉霉素以及阿莫西林三联用药具有协同作用，在抑酸的同时，抗生素能够稳定发挥清除幽门螺杆菌作用，提高治疗有效率，降低复发率，该三联用药治疗慢性浅表性胃炎效果可靠，无不良反应，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] Qu YJ， Xuan ZJ. Thirty cases of chronic superficial gastritis treated with abdominal massage therapy[J]. Zhongguo Zhen Jiu， 2013，33（8）：743-744. [2] 韩香蕊. 奥美拉唑三联疗法治疗慢性胃炎的临床效果分析[J]. 中国现代药物应用， 2014，8（17）：135.

[3] 戚琳. 奥美拉唑联合胃康灵治疗39例慢性浅表性胃炎的临床效果[J]. 临床合理用药， 2014，7（7）：66.

[4] 秦丽杨，李丹. 小剂量奥美拉唑联合多潘立酮治疗Hp相关性慢性浅表性胃炎的临床研究[J].中国医药导报， 2008，16（25）：76-77.

[5] Peng YC， Huang LR， Shyu CL， et al. Interaction of omeprazole and Helicobacter pylori-induced nuclear factor-κB activation and mediators in gastric epithelial cells[J].J Chin Med Assoc，2014，S1726-4901（14）：181-186.

[6] 张福收. 奥美拉唑联合阿莫西林治疗慢性浅表性胃炎的疗效观察[J]. 临床合理用药，2014，7（8）：59-60.

[7] 聂举国.克拉霉素配伍奥美拉唑、阿莫西林治疗浅表性胃炎的临床疗效[J].工企医刊，2014，8（4）：911-912.

[8] 徐世鄂，吴桂芽，袁洁青.奥美拉唑联合阿莫西林治疗慢性浅表性胃炎60例[J].中国中西医结合消化杂志，2012，20（12）：561-562.

（收稿日期：2014-08-20）endprint

1.2 治疗方法

对照组患者采用奥美拉唑（江苏长江制药有限公司，批号201206 16）20 mg，2次/d，早晚空腹口服；采用观察组患者奥美拉唑20 mg 2次/d、克拉霉素（世贸天阶制药有限公司，批号20140123）0.25 g 2次/d、阿莫西林（华北制药有限公司，批号1204034）0.5 g，3次/d，空腹口服。7 d为1个疗程。

1.3 疗效观察

2个疗程后对患者进行疗效评价，评价标准[2]：治愈，患者临床症状消失，胃镜复查胃粘膜炎症消失；有效，患者临床症状显著好转或基本消失，胃镜复查胃粘膜炎症基本消失；无效，患者临床症状无明显好转或加重，胃镜复查胃粘膜炎症无好转趋势。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。随访1年后两组患者复发率。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件对数据进行分析，对计数资料用n和百分率表示，采取χ2检验。

2 结果

观察组15例患者治愈，29例患者有效，总有效率为95.65%，对照组患者9例患者治愈，22例患者有效，总有效率为77.50%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组3例患者出现头晕恶心症状，不良反应发生率为6.52%，对照组患者2例患者出现头晕恶心症状，不良反应发生率为5.00%，停药后症状均消失，组间差异无统计学意义（P>0.05）；观察组随访1年后，2例患者复发，复发率为4.35%，对照组患者随访1年后，7例患者复发，复发率为17.50%，对照组高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

慢性浅表性胃炎是临床常见多发病，病因多，病程长且具有反复发作的特点，患者会出现嗳气、胃胀、胃痛等一系列症状，食欲不振，严重影响了患者的生活质量[3]。研究显示，慢性浅表性胃炎患者多伴有幽门螺旋杆菌感染，感染率高达50%～80%[4]，幽门螺旋杆菌感染会导致胃黏膜炎症，增加胃酸分泌，改变胃的动力，进而出现相关临床症状。目前，临床对慢性浅表性胃炎患者治疗以抑制胃酸分泌，根除有幽门螺旋杆菌以及保护胃黏膜为主。

奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，属于脂溶性性药物，可以特异性作用于胃粘膜壁细胞，能够抑制胃壁细胞H-K-ATP酶，从而抑制胃酸分泌，与传统的H2受体拮抗剂相比，抑酸作用更强，效果更持久[5]。该研究对照组患者单独使用奥美拉唑治疗，9例患者治愈，22例患者有效，总有效率为77.50%，1年后复发率为17.50%，这与其他学者研究结果基本一致[2]。

目前临床主张联合用药治疗慢性浅表性胃炎，该研究观察组患者应用奥美拉唑、克拉霉素以及阿莫西林三联疗法进行治疗。克拉霉素是大环内酷类抗生素，其抗菌谱广，对幽门螺杆菌的药效作用强，较红霉素更加耐酸，消化道反应轻微，阿莫西林在酸环境中稳定性很好，具有胃粘膜凝胶层穿透作用，不良反应较轻，pH>7时，其清除幽门螺杆菌的作用效果强[6]。该研究结果显示，观察组15例患者治愈，29例患者有效，总有效率为95.65%，明显高于对照组，差异有统计学意义；观察组随访1年后，2例患者复发，复发率为4.35%，明显低于对照组，差异有统计学意义，这与其他学者研究结果基本一致[7-8]。单独使用奥美拉唑无法根除幽门螺旋杆菌，因此治疗的有效率低，复发率比较高，而奥美拉唑、克拉霉素以及阿莫西林三联用药具有协同作用，在抑酸的同时，抗生素能够稳定发挥清除幽门螺杆菌作用，提高治疗有效率，降低复发率，该三联用药治疗慢性浅表性胃炎效果可靠，无不良反应，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] Qu YJ， Xuan ZJ. Thirty cases of chronic superficial gastritis treated with abdominal massage therapy[J]. Zhongguo Zhen Jiu， 2013，33（8）：743-744. [2] 韩香蕊. 奥美拉唑三联疗法治疗慢性胃炎的临床效果分析[J]. 中国现代药物应用， 2014，8（17）：135.

[3] 戚琳. 奥美拉唑联合胃康灵治疗39例慢性浅表性胃炎的临床效果[J]. 临床合理用药， 2014，7（7）：66.

[4] 秦丽杨，李丹. 小剂量奥美拉唑联合多潘立酮治疗Hp相关性慢性浅表性胃炎的临床研究[J].中国医药导报， 2008，16（25）：76-77.

[5] Peng YC， Huang LR， Shyu CL， et al. Interaction of omeprazole and Helicobacter pylori-induced nuclear factor-κB activation and mediators in gastric epithelial cells[J].J Chin Med Assoc，2014，S1726-4901（14）：181-186.

[6] 张福收. 奥美拉唑联合阿莫西林治疗慢性浅表性胃炎的疗效观察[J]. 临床合理用药，2014，7（8）：59-60.

[7] 聂举国.克拉霉素配伍奥美拉唑、阿莫西林治疗浅表性胃炎的临床疗效[J].工企医刊，2014，8（4）：911-912.

[8] 徐世鄂，吴桂芽，袁洁青.奥美拉唑联合阿莫西林治疗慢性浅表性胃炎60例[J].中国中西医结合消化杂志，2012，20（12）：561-562.

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1.2 治疗方法

对照组患者采用奥美拉唑（江苏长江制药有限公司，批号201206 16）20 mg，2次/d，早晚空腹口服；采用观察组患者奥美拉唑20 mg 2次/d、克拉霉素（世贸天阶制药有限公司，批号20140123）0.25 g 2次/d、阿莫西林（华北制药有限公司，批号1204034）0.5 g，3次/d，空腹口服。7 d为1个疗程。

1.3 疗效观察

2个疗程后对患者进行疗效评价，评价标准[2]：治愈，患者临床症状消失，胃镜复查胃粘膜炎症消失；有效，患者临床症状显著好转或基本消失，胃镜复查胃粘膜炎症基本消失；无效，患者临床症状无明显好转或加重，胃镜复查胃粘膜炎症无好转趋势。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。随访1年后两组患者复发率。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件对数据进行分析，对计数资料用n和百分率表示，采取χ2检验。

2 结果

观察组15例患者治愈，29例患者有效，总有效率为95.65%，对照组患者9例患者治愈，22例患者有效，总有效率为77.50%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组3例患者出现头晕恶心症状，不良反应发生率为6.52%，对照组患者2例患者出现头晕恶心症状，不良反应发生率为5.00%，停药后症状均消失，组间差异无统计学意义（P>0.05）；观察组随访1年后，2例患者复发，复发率为4.35%，对照组患者随访1年后，7例患者复发，复发率为17.50%，对照组高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

慢性浅表性胃炎是临床常见多发病，病因多，病程长且具有反复发作的特点，患者会出现嗳气、胃胀、胃痛等一系列症状，食欲不振，严重影响了患者的生活质量[3]。研究显示，慢性浅表性胃炎患者多伴有幽门螺旋杆菌感染，感染率高达50%～80%[4]，幽门螺旋杆菌感染会导致胃黏膜炎症，增加胃酸分泌，改变胃的动力，进而出现相关临床症状。目前，临床对慢性浅表性胃炎患者治疗以抑制胃酸分泌，根除有幽门螺旋杆菌以及保护胃黏膜为主。

奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，属于脂溶性性药物，可以特异性作用于胃粘膜壁细胞，能够抑制胃壁细胞H-K-ATP酶，从而抑制胃酸分泌，与传统的H2受体拮抗剂相比，抑酸作用更强，效果更持久[5]。该研究对照组患者单独使用奥美拉唑治疗，9例患者治愈，22例患者有效，总有效率为77.50%，1年后复发率为17.50%，这与其他学者研究结果基本一致[2]。

目前临床主张联合用药治疗慢性浅表性胃炎，该研究观察组患者应用奥美拉唑、克拉霉素以及阿莫西林三联疗法进行治疗。克拉霉素是大环内酷类抗生素，其抗菌谱广，对幽门螺杆菌的药效作用强，较红霉素更加耐酸，消化道反应轻微，阿莫西林在酸环境中稳定性很好，具有胃粘膜凝胶层穿透作用，不良反应较轻，pH>7时，其清除幽门螺杆菌的作用效果强[6]。该研究结果显示，观察组15例患者治愈，29例患者有效，总有效率为95.65%，明显高于对照组，差异有统计学意义；观察组随访1年后，2例患者复发，复发率为4.35%，明显低于对照组，差异有统计学意义，这与其他学者研究结果基本一致[7-8]。单独使用奥美拉唑无法根除幽门螺旋杆菌，因此治疗的有效率低，复发率比较高，而奥美拉唑、克拉霉素以及阿莫西林三联用药具有协同作用，在抑酸的同时，抗生素能够稳定发挥清除幽门螺杆菌作用，提高治疗有效率，降低复发率，该三联用药治疗慢性浅表性胃炎效果可靠，无不良反应，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] Qu YJ， Xuan ZJ. Thirty cases of chronic superficial gastritis treated with abdominal massage therapy[J]. Zhongguo Zhen Jiu， 2013，33（8）：743-744. [2] 韩香蕊. 奥美拉唑三联疗法治疗慢性胃炎的临床效果分析[J]. 中国现代药物应用， 2014，8（17）：135.

[3] 戚琳. 奥美拉唑联合胃康灵治疗39例慢性浅表性胃炎的临床效果[J]. 临床合理用药， 2014，7（7）：66.

[4] 秦丽杨，李丹. 小剂量奥美拉唑联合多潘立酮治疗Hp相关性慢性浅表性胃炎的临床研究[J].中国医药导报， 2008，16（25）：76-77.

[5] Peng YC， Huang LR， Shyu CL， et al. Interaction of omeprazole and Helicobacter pylori-induced nuclear factor-κB activation and mediators in gastric epithelial cells[J].J Chin Med Assoc，2014，S1726-4901（14）：181-186.

[6] 张福收. 奥美拉唑联合阿莫西林治疗慢性浅表性胃炎的疗效观察[J]. 临床合理用药，2014，7（8）：59-60.

[7] 聂举国.克拉霉素配伍奥美拉唑、阿莫西林治疗浅表性胃炎的临床疗效[J].工企医刊，2014，8（4）：911-912.

[8] 徐世鄂，吴桂芽，袁洁青.奥美拉唑联合阿莫西林治疗慢性浅表性胃炎60例[J].中国中西医结合消化杂志，2012，20（12）：561-562.

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