中药周期疗法联合激素治疗月经不调62例临床观察

马桂云

月经不调是常见的妇科疾病，临床表现为月经周期或者月经量的异常，还可能伴发腹痛及全身症状。月经直接反映着女性的生殖健康以及机体健康状况，长期月经不调回影响美容、引发妇科炎症、导致不孕以及性早衰等，要采取积极的治疗措施、降低月经不调的危害。近年来，中医药在月经不调的治疗中发挥了越来越大的临床作用[1]。本研究观察中药周期疗法联合激素治疗月经不调的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析黑龙江省大庆市肇源县福兴乡卫生院2013年10月～2014年5月收治的120例月经不调患者的临床资料，其均符合中国中西医结合学会妇产科专业委员会制订的相关诊断标准[2]，根据治疗用药方案不同分为2组，对照组58例，观察组62例。对照组年龄21～48岁，平均（31.9±2.4）岁；月经提前11例、推迟19例，月经量过少13例、过多15例；病程3个月～5年，平均（12.9±2.4）个月。观察组年龄20～49岁，平均（32.1±2.7）岁；月经提前13例、推迟20例，月经量过少12例、过多17例；病程3个月～5年，平均（12.9±2.4）个月。2组患者的年龄、病情、病程一般资料间差异均无统计学意义，具有临床可比性。

1.2 治疗方法 对照组单纯采用激素治疗，所有患者于月经出血停止后给予戊酸雌二醇/雌二醇环丙孕酮（11片白色糖衣片，每片含戊酸雌二醇2 mg；10片浅橙红色糖衣片，每片含戊酸雌二醇2 mg及醋酸环丙孕酮1 mg）连续口服治疗，月经来潮或者停药7 d后再开始下1个周期用药，连续用药3个月经周期。

观察组采用中药周期疗法联合激素治疗，在对照组的用药基础上增加四物汤用药，基本药物成分为：熟地15 g、当归15 g、白芍10 g、川芎8 g，根据患者临床症状进行加减用药，痛经加香附12 g、延胡索10 g，气虚者加入党参18 g、黄芪18 g，血虚有寒者加肉桂粉4 g、炮姜4片。每天1剂水煎服，空腹热服，月经来潮日开始服用、连用5 d，连续用药3个月经周期。

1.3 观察指标及疗效判定标准 观察比较2组的临床治疗效果及用药安全性。其中，疗效标准参考文献[3]制订，显效：月经不调症状消失，恢复正常；有效：月经不调症状有所改善，病情接近正常；无效：月经不调现象无改善，病情无恢复。显效率+有效率=总有效率。

1.4 统计学方法 应用SPSS 13.0软件包中完成统计学分析。计数资料比较采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗效果比较 观察组、对照组的总有效率分别为96.8%、84.5%，前者明显高于后者，差异有统计学意义（χ2=5.44，P＜0.05）。见表 1。

表1 2组月经不调患者疗效比较[n（%）]

2.2 2组不良反应比较 观察组的不良反应发生率为6.5%，对照组为5.2%，2组间差异无统计学意义（χ2=0.01）。见表2。

表2 2组月经不调患者不良反应发生情况比较[n（%）]

3 讨论

月经不调常由器质性病变或功能失常引起，如生殖道炎症性感染、妇科肿瘤、人工流产和内分泌疾病等原因。祖国医学认为脏腑、气血、经络的正常活动是产生月经的生理基础，其中肾是产生月经的根本，气血是月经的物质基础，子宫是产生月经的场所，这其中每个环节出现异常都会导致月经的异常，如月经提前、拖后、日期不定；月经过多、过少；经期延长、经间期出血、崩漏、痛经、闭经、行经乳房胀痛等[4]。月经正常来潮是成熟女性身体健康的重要标志，许多妇女发生月经失调后，只是从子宫发育不全，急慢性盆腔炎，子宫肌瘤等妇科疾病去考虑，而忽视了在子宫之外去找原因。本研究结果显示观察组临床疗效更佳，总有效率高达96.8%、明显高于对照组的84.5%（P＜0.05），对结果进行分析，对照组单纯西药治疗，仅采用雌、孕激素从生殖系统的神经-内分泌方面进行调节，其具有一定的调经作用[5]，但是不如观察组采用中西结合疗法效果显著，考虑中药周期疗法更增加了针对脏腑、气血、经络的调节，从根本上攻治月经不调。本研究中观察组所用四物汤，基本方包含了熟地、当归、白芍、川芎组分，当归补血养肝，和血调经为君；熟地黄滋阴补血为臣；白芍药养血柔肝和营为佐；川芎活血行气，畅通气血为使。四味合用，补而不滞，滋而不腻，养血活血，可使营血调和，从而发挥对营血亏虚，血行不畅的治疗作用[6]。杨洪波[7]通过四物汤对50例月经不调患者的治疗研究，提示中医药治疗月经不调有着独特的优势，四物汤补血调经效果肯定；张晓磊[8]也有相关研究提示月经不调采用四物汤加减治疗具有很好的治疗效果；以上论述及研究报道均支持了本研究结果的成立，共同提示研究结论：中药周期疗法联合激素治疗月经不调临床效果更佳，且不良反应少，是安全、有效的用药方案。

[1] 兰孝忠，周特，兰淑琴.中医治疗女性相关疾病的临床观察与分析[J].中国农村卫生事业管理，2014，34(2):225-227.

[2] 中国中西医结合学会妇产科专业委员会.功能性月经失调的中西医结合诊疗标准（试行草案）[J].中国中西医结合杂志，2012，23（3）:237-240.

[3] 马延敏，王树玉，贾婵维，等.异常月经周期与多囊卵巢综合征的相关性分析[J].中国优生与遗传杂志，2010，18(8):97.

[4] 朱棨耿，朱文燕.朱葆初主任医师从肺经着手治疗月经不调病案举隅[J].光明中医，2012，27(7):1305-1306.

[5] 孙雅平.戊酸雌二醇片联合醋酸甲羟孕酮片治疗青春期功能失调性子宫出血疗效观察[J].现代实用医学，2014，26(4):442-443.

[6] 周永学.四物汤及其类方对痛经作用机制探讨[J].中医药信息,2014,31(5):34-36.

[7] 杨洪波.四物汤治疗月经不调研究进展[J].中国中医药咨讯，2012，4(2):109.

[8] 张晓磊.四物汤加减治疗月经不调临床疗效分析[J].内蒙古中医药，2014，33(8):14.