妊娠期糖尿病对新生儿血糖、体重和Apgar评分的影响

杨桂荣

云南省红河州石屏县人民医院儿科，云南石屏 662200

妊娠期糖尿病对新生儿血糖、体重和Apgar评分的影响

杨桂荣

云南省红河州石屏县人民医院儿科，云南石屏 662200

目的探讨妊娠期糖尿病对新生儿血糖、体重和Apgar评分的影响。方法收集2012年1月—2014年6月该院分娩的妊娠期糖尿病孕产妇64例作为观察组，同时选择同期分娩的正常孕妇64名作为对照组。测定两组的新生儿血糖浓度和体重，同时对新生儿进行Apgar评分。结果观察组出生时血糖和出生后2 h血糖均低于对照组(P＜0.05)。观察组新生儿低血糖、巨大儿和窒息发生率均显著高于对照组(P＜0.05)。结论妊娠期糖尿病对新生儿血糖、体重和Apgar评分有影响，应加强孕期监测治疗以降低新生儿并发症。

妊娠期糖尿病；新生儿；血糖；体重；Apgar评分

妊娠期糖尿病(Gestational diabetes mellitus，GDM)是指一种在妊娠之前糖代谢正常，在妊娠期间首次发生或发现血糖代谢异常的疾病[1]。孕妇妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响成为研究的焦点问题。文献报道孕妇妊娠期糖尿病可导致新生儿低血糖发生率增高，同时还会影响新生儿的血脂代谢和体重[2-4]。该研究选取2012年1月—2014年6月该院收治的妊娠期糖尿病患者64例为观察组，同期正常分娩孕妇64名为对照组，探讨孕妇妊娠期糖尿病对新生儿血糖水平、体重及Apgar评分的综合影响，以指导临床早期干预和治疗妊娠期糖尿病，达到优生优育的目的。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2012年1月—2014年6月该院分娩的妊娠期糖尿病孕产妇64例作为观察组，同时选择同期分娩的正常孕妇64名作为对照组。所有研究对象均为单胎生产孕妇，孕龄37～41周。其中，观察组首次妊娠52例(81.3%)，有妊娠史12例(18.7%)；顺产43例(67.2%)，择期剖宫产21例(32.8%)，年龄分布在20～39岁之间，平均年龄为（26.9±5.1）岁；对照组首次妊娠54名(84.4%)，有妊娠史10名(15.6%)；顺产42名(65.6%)，择期剖宫产22名(34.4%)，年龄分布在21～40岁之间，平均年龄为（27.1±5.5）岁。两组产妇年龄和一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

测定两组的新生儿血糖浓度和体重，同时对新生儿进行Apgar评分。判断标准：以出生后2 h血糖浓度仍低于2.2 mmol/L诊断为新生儿低血糖，以出生体重≥4000 g诊断为巨大儿。以新生儿出生后1 min的Apgar评分值≤7分作为发生新生儿窒息的标准。各指标进行分类统计。

1.3 统计方法

采用SPSS 13.0统计学软件数对据进行处理和统计分析。符合正态分布的定量资料以平均值±标准差(±s)表示，两组间比较采用t检验。分类计数资料，以百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组新生儿血糖测定结果

如表1所示，观察组的出生时血糖和出生后2 h血糖均低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 观察组和对照组新生儿血糖测定结果(mmol/L)（±s）

表1 观察组和对照组新生儿血糖测定结果(mmol/L)（±s）

组别出生时血糖出生后2 h血糖观察组(n=64)对照组(n=64) tP 1.9±0.5 2.5±0.4 -7.693 0.000 3.1±0.7 4.0±0.8 -8.349 0.000

2.2 两组新生儿低血糖、巨大儿和新生儿窒息发生率

如表2所示，观察组新生儿低血糖、巨大儿和窒息发生率均显著高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表2 两组新生儿低血糖、巨大儿和新生儿窒息发生率[n（%）]

3 讨论

妊娠期糖尿病是妊娠期间发生的以血糖升高或糖耐量受损为主要表现的代谢紊乱性疾病。该研究结果显示，妊娠期糖尿病孕妇组和正常孕妇组的新生儿出生时血糖值分别为（1.9±0.5）mmol/L和（2.5±0.4）mmol/L，前者显著低于后者。妊娠期糖尿病孕妇组和正常孕妇组的新生儿出生后血糖值分别为(3.1±0.7)mmol/L和(4.0±0.8)mmol/L，前者显著低于后者。经过统计分析，妊娠期糖尿病孕妇组新生儿低血糖发生率为17.2%，显著高于对照组3.1%。这说明，妊娠期糖尿病孕妇的新生儿容易发生低血糖，与文献[5]报道相符。妊娠期糖尿病孕妇组新生儿为巨大儿的发生率为10.9%，显著高于对照组的1.6%。这说明孕妇发生妊娠期糖尿病对新生儿的体重可产生一定影响，支持文献报道[6]，这可能与妊娠期糖尿病加速胎儿在宫内的生长有关[7]。但也有文献[8]报道妊娠期糖尿病对新生儿体重无显著影响。不一致的原因可能与入选病例存在异质性有关。此外，妊娠期糖尿病孕妇新生儿窒息发生率显著低于正常对照组。因此，对于妊娠期糖尿病应早诊断早干预治疗，以降低新生儿并发症的影响，达到优生优育。

[1]Hollander MH，Paarlberg KM，Huisjes AJ．Gestational Diabetes Review of the Current Literature and Guidelines[J]．Obstetrical and gynecological survey,2007，62(2):125-136．

[2]任茜,王育璠,彭永德.妊娠期糖尿病对新生儿脂代谢的影响[J].中华糖尿病杂志,2014,6(9):688-691.

[3]宋艳梅.妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响分析[J].中国实用医药,2014 （18）:79-80.

[4]胡寒冰.妊娠期糖尿病59例临床分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2014,17 (1):39-40.

[5]王素云.产后合理喂养对预防妊娠期糖尿病新生儿低血糖的影响[J].浙江医学教育，2014,13(3):42-44.

[6]蔡宪慧.妊娠期糖尿病孕前体质量指数对新生儿体重的影响[J].中国实用医药,2014（19）:148-149.

[7]孔令英,杨慧霞.妊娠期糖尿病对胎儿生长速度的影响[J].中华围产医学杂志,2014,17(8):521-526.

[8]丁俊蓉,周益伟,徐静,等.妊娠期糖尿病孕妇孕前体质量和孕晚期血脂水平与新生儿出生体质量的关系[J].中国实用医刊,2014,41(14):9-10.

The effects of gestational diabetes mellitus on neonatal blood glucose,body weight and and Apgar score

YANG Guirong
Pediatrics of Shiping County People’s Hospital in Honghe State,Yunnan 662200，China

ObjectiveTo discuss the effects of gestational diabetes mellitus on neonatal blood glucose,body weight and and Apgar score.Methods64 cases of pregnant women with gestational diabetes mellitus in our hospital was collected as the observation group from January 2012 to June 2014,64 cases of normal pregnant women during the same period was selected as the control group.Neonatal blood glucose,body weight,and Apgar score ofthe two groups were determined.ResultsThe blood glucose both after birth and 2 hours after birth in the observation group were lower than the control(P＜0.05).Rate of neonatal hypoglycemia,macrosomia and asphyxia in the observation group were significantly higher than that of the control(P＜0.05).ConclusionGestational diabetes mellitus has an effect on blood glucose,body weight and Apgar score,so the monitoring and treatment during pregnancy should strengthened to reduce the neonatal complications.

Gestational diabetes mellitus;Newborn;Blood glucose;Body weight;Apgar score

R4

A

1672-4062（2015）02（a）－0102-02

2014-11-15）

杨桂荣(1972-)，大专，主治医师，主要从事儿科临床诊断和治疗工作。