阴道B超诊断异位妊娠的临床价值分析

周欣

563000贵州省遵义市第一人民医院B超室

阴道B超诊断异位妊娠的临床价值分析

周欣

563000贵州省遵义市第一人民医院B超室

doi∶10.3969/j.issn.1007-614x.2015.32.71

目的：分析阴道B超诊断异位妊娠的临床价值。方法：收治异位妊娠患者50例，均进行腹部B超和阴道B超检查。比较两种B超检查方式的诊断情况。结果：50例患者中输卵管妊娠40例，输卵管间质妊娠7例，残角子宫妊娠3例。阴道B超总诊断率及在各型异位妊娠中的诊断率均高于腹部B超，阴道B超的附件包块、心管搏动、胚芽等诊断率高于腹部B超，平均包块及孕囊检查时间短于腹部B超，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：阴道B超能够提高异位妊娠的诊断率，且能准确辨别疾病类型与超声分型，效果优于腹部B超。

阴道B超；异位妊娠；诊断；腹部B超

为探讨阴道B超在异位妊娠中的诊断价值，2015年5-12月收治异位妊娠患者50例，将阴道B超的检查结果与腹部B超进行比较，报告如下。

资料与方法

纳入标准：均经病理检查证实；符合第7版乐杰主编《妇产科学》中有关异位妊娠的诊断标准[1]；均为已婚妇女；有腹痛、停经、不规则流血、肛门坠胀感、人绒膜促性腺激素β亚单位(β-HCG)值500～3 000U/L；无腹腔内出血或腹腔内少量出血；主要脏器功能正常，无严重心、肝、肾功能障碍；腹腔内出血50～1 600mL；均经手术治疗。排除标准：合并有恶性肿瘤的患者；子宫内膜病变；严重的内科合并症。

异位妊娠的患者50例，年龄21～48岁，平均(35.4±13.2)岁。停经时间30～51 d，平均(45.2±6.5)d。体重47～75 kg，平均(56.8±9.7)kg。孕次1～4次，平均(2.0±1.0)次。初产妇44例，经产妇6例。经病理学检查确诊50例患者中输卵管妊娠40例，输卵管间质妊娠7例，残角子宫妊娠3例。

表1 阴道B超与腹B超的诊断结果比较[n(%)]

方法：采用彩色多普勒超声检测仪，腹部探头3.5 MHz，阴道探头7.5 MHz，首先进行腹部B超检查，之后进行阴道B超检查。①腹部B超检查：检查前嘱患者憋尿、膀胱适当充盈，取仰卧位，暴露下腹部，腹部探头顶端涂耦合剂，经腹部进行纵向、横向和斜向等方式的扇形扫查，仔细观察患者子宫大小，观察宫腔内有无妊娠囊，子宫内膜厚度，盆腔内有无液性暗区，附件及子宫凹陷区域有无异常包块(位置、形态、大小、内部回声等)。②阴道B超检查：检查前对未曾接受过此项检查的患者简要介绍操作过程，患者排空膀胱后进行阴道B超检查，膀胱截石位。在阴道探头顶端涂以耦合剂并套上一次性避孕套，外涂2%的稀碘伏，将探头缓慢置入患者阴道内，检查盆腔内情况，后纵、横方向扫查子宫大小[2]，观察宫腔内有无妊娠囊，子宫内膜厚度，盆腔内有无液性暗区，附件及子宫凹陷区域有无异常包块(位置、形态、大小、内部回声等)。

观察指标：比较阴道B超与腹部B超的检查结果，包括输卵管妊娠，输卵管间质妊娠，残角子宫妊娠的诊断情况，以及附件包块、心管搏动、胚芽、盆腔积液、假孕囊的情况。并检查包括及孕囊的时间。

统计学处理：采用SPSS 15.0软件，计数资料采用%表示，计量资料以(±s)表示，组间比较采用χ2检验或t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

表2 阴道B超与腹B超的声像图特点比较[n(%)]

结果

阴道B超与腹B超的诊断结果比较：阴道妊娠的总诊断率98.0%，高于腹部B超的76.0%，差异有统计学意义(P＜0.05)。且阴道B超在输卵管妊娠、输卵管间质妊娠、残角子宫妊娠中的诊断率均高于腹部B超，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

阴道B超与腹B超的声像图特点比较：阴道B超的附件包块、心管搏动、胚芽等诊断率高于腹部B超，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

阴道B超与腹B超的包块及孕囊时间比较：腹部B超显示包块及孕囊时间28～61 d，平均(46.5±5.8)d。阴道B超显示包块及孕囊时间37～65 d，平均(41.2±5.6)d。阴道B超的检查时间少于腹部B超，差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨论

异位妊娠是指受精卵在迁移的过程中没有到达子宫，而在子宫以外的其他位置着床，以输卵管异位妊娠最为常见。异位妊娠是导致孕早期妇女死亡的主要原因之一，早期诊断、及时治疗对于降低疾病危害和病死率具有重要意义[3]。超声检查是诊断、异位妊娠最常用的检查方法之一，具有检查范围大，显示方法多样，分辨率高，灵活性较大，对人体无损伤，诊断无创等特点。目前常见的超声检查有经腹部探查和经阴道探查两种检查途径[4]。近来有研究显示，阴道超声较腹部超声而言能够为异位妊娠的患者早期诊断和治疗提供可靠的依据[5]。

本研究的结果显示，阴道超声在异位妊娠中的诊断率高于腹部超声。与腹部超声相比，阴道超声具有以下检测优点：①探头频率高，几乎直接接触子宫，可直接观察患者子宫及卵巢内部结构情况，对包块、胚芽、盆腔积液的检出率更高[6]。本研究结果也显示，阴道B超的附件包块、心管搏动、胚芽等诊断率高于腹部B超。②分辨率更高，图像更加清晰，并且可避免肠道气体及肥胖状况造成不良影响。③检查前无需特殊准备，不需要膀胱充盈，节约了检查的时间，更适合对急症的诊断。④能快速了解患者的具体病情状况，为临床治疗争取较多时间[7]，本研究中阴道B超显示包块及孕囊时间显著少于腹部B超。但阴道B超也存在探头活动性差的缺点，扫描范围小，不能清晰地显示或无法检查位置较高或体积较大的盆腔包块。而且阴道B超也不适用于阴道畸形、阴道急慢性炎症、阴道流血的患者。

综上所述，阴道B超能够提高异位妊娠的诊断率，且能准确辨别疾病类型与超声分型，效果优于腹部B超，值得临床推广和应用。

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表1 两组血常规检查指标统计(±s)

表1 两组血常规检查指标统计(±s)

组别 例数(n) Hb(g/L) RBC(×1012/L) MCV(fL) MCH(pg) MCHC(g/L) RDW(%)研究组 130 95.2±6.4 3.04±0.51 85.3±3.5 33.1±0.89 300.2±12.1 19.2±1.9对照组 130 125.9±8.8 4.39±0.42 98.2±4.0 26.3±1.5 339.1±11.3 12.8±1.1 t 32.17 23.30 27.67 44.45 26.79 33.24 P 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

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Clinical value of transvaginal Bultrasound in diagnosis of patients with ectopic pregnancy

Zhou Xin
DepartmentofB ultrasonic Room,the FirstPeople's HospitalofZunyiCity,Guizhou Province 563000

Objective∶To investigate the clinicalvalue of transvaginalB ultrasound in diagnosisofpatients with ectopic pregnancy. Methods∶50 patients with ectopic pregnancy were selected,all patients underwent abdominal ultrasound and transvaginal ultrasound examination.We compared the diagnosis of two kinds ofmodes of ultrasonic examination.Results∶In 50 patients,40 cases of tubal pregnancy,7 cases of tubal interstitial pregnancy,3 cases of residualangle ofuterine pregnancy.The total diagnostic rate and the diagnostic rate of each type of ectopic pregnancy by vaginal B ultrasound were higher than those of abdomen B ultrasound,the diagnosis rate of the adnexalmasses,the heartbeatand the embryo by vaginal B ultrasound was higher than those of the abdomen B ultrasound,theaverage packetand the timeofpregnancywere shorter than thatof theabdomen B ultrasound,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion∶Transvaginal B ultrasound can improve the diagnosis rate of ectopic pregnancy,and can accurately identify the type ofdiseaseand ultrasonic typing,the effect isbetter than the abdominalultrasound.

Vaginal Bultrasound;Ectopic pregnancy;Diagnosis;AbdominalB ultrasound