优质护理服务在肝癌高危人群个体化管理中的应用

赵殿萍，赵艳

济南市传染病医院一科，山东济南250021

优质护理服务在肝癌高危人群个体化管理中的应用

赵殿萍，赵艳

济南市传染病医院一科，山东济南250021

目的分析并探讨优质护理服务在肝癌高危人群个体化管理中的应用及效果。方法选择2014年10月—2015年3月该院收治的肝癌高危患者40例，对患者的肝癌知识水平进行评估，分析个体问题，针对性地开展肝癌知识的教育，分析并探讨护理效果。结果经过相关教育后，患者对肝癌知识更加了解，治疗的依从性明显提高。结论优质的护理服务不仅可以使治疗的肝癌患者的自我管理能力大大提升，还可以使患者更加配合医生的治疗，值得在临床上进行推广和应用。

优质护理；肝癌；高危人群

原发性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的发病率很高，标化患病率的男女比例分别为34.8/10万、12.9/10万[1]。我国每年因肝癌死亡的患者超过全球的半数，比例高达52%，平均到每年，20万左右的肝癌患者离我们而去，是癌症死亡率中排名第二的恶性疾病[2]。而癌症发病率和死亡率排在第一位的省份是广东省。肝癌患者应该遵循早发现，早诊断，早治疗的原则，每半年进行一次B超和甲胎球蛋白检查。有调查显示，肝癌高危患者的治疗依从性只有25.9%，较低的依从性明显降低了治疗效果。由此可见，早发现早治疗可以在很大程度上帮助患者，取得更好的治疗效果并提高他们的生活质量。该研究选取了2014年10月—2015年3月该院收治的40例高危的肝癌患者，对患者进行了详细的肝癌知识的普及并给患者提供了到位的护理，目的在于使患者更加配合治疗，使他们提高对肝癌的警惕，争取在早期发现征兆并及时采取有效积极的治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年10月—2015年3月该院收治的40例肝癌高危患者为研究对象，其中男性患者32例，女性患者8例，年龄29～71岁，平均年龄(36±4.9)岁。所有患者均小学及以上文化水平。其中慢性乙肝有31例，HBsAg阳性有5例，肝癌家族史有4例。两组患者的性别、年龄等相比较，差异没有统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

①成立护理服务小组，制定全面系统的规划，在提高护理人员的动手操作能力和综合能力方面严格贯彻落实，组织在职培训和考核，并在科室内部营造团队气氛，科室进行内部交流与学习，提高成员的综合素质。其中，对团队内不同资质和基础水平的护士进行两种模式的培训，针对经验相对欠缺的护士主要侧重于基础方面的学习和培训，重点在于加强其基础护理和基本理论知识以及相关的实际操作技能。针对经验相对丰富的护士则在前者的基础上，学习相关的新技术，并且定期采取专家讲座，除外交流学习等方式提高他们的专业素养与能力。此外，促使团队成员之间互相交流理论知识和操作技术，分享成功的经验，互相帮助，构建科室内良好的学习氛围，使科室内部互帮互助，整体提升。

②突破分工不清的单层管理制度而采用分层管理，使权责分明。从护士的职称，技术以及护龄等多个方面从低到高依次设置分管护士、主管护士、主管组长三级，同时，对每一层级的护理人员进行详细的工作规划，使大家各司其职。护士长经常检查护理服务，不定期采取抽查以及月底进行大检查、定期检查三种检查方式相结合，保证护理服务实施到位。

③对肝炎专科知识的评估包括多个方面，其中包括患者的个人信息，即年龄、性别、职业以及平时的生活习惯诸如饮酒与否，是否具有肝功能障碍的家庭病史，是否患过乙肝等疾病，曾经有没有进行抗病毒治疗、是否知道自己是肝癌高危人群、是否知道肝癌可以预防可以治疗、是否坚持定期进行检查。

④个体化肝癌知识教育制定详细的个体化教育方案，对患者进行一对一的讲解沟通以及心理疏导，积极主动解答患者疑问。详细地向患者提问并详细解释相关问题，诸如为什么肝癌非常危险，怎样保持健康的生活状态，及时进行肝功能检查和坚持抗病毒治疗的重要意义有哪些。对于不配合医生治疗以及年龄较大，处于危险期的患者要采取灵活的办法，采取家属陪同就诊，让患者和家属明白肝癌的危害，知道肝癌可以预防可以治疗的，参与督促治疗[3]。

1.3 评定标准

通过问卷调查的方式了解患者在护理干预前后的遵医行为。完全遵医：能完全按照规定遵守医嘱并执行；不完全遵医：因各种原因而不能完全遵守医嘱并执行；完全不遵医：完全不按照医嘱执行，甚至自行更改。

1.4 评定方法

分析数据需要采用多种统计学方法，具体为采用SPSS 17.0统计分析软件，采用χ2对计数资料进行检验，采用u检验等级资料，P＜0．05时认为差异具有统计学的意义。

2 结果

2.1 患者在优质护理服务实施前后的治疗相关认知比较

见表1。

2.2 患者在优质护理服务实施前后的遵医依从性比较见表2。

表2 优质护理服务实施前后的遵医依从性比较

3 结论

以上研究发现，肝癌的发病原因大多数是由饮用带有污染的水源、病毒性肝炎的恶化以及黄曲霉素。抗病毒治疗、新生儿接种乙肝疫苗、改善饮水质量等都可以降低肝癌的发病率[4-5]。现代医学检测手段的发展进步，使肝癌的检查更为方便有效。本研究表明，医护人员制定详细的个体化教育方案，对患者进行一对一的讲解沟通以及心理疏导，积极主动解答患者疑问。对患者用心强调健康合理的生活、做好日常的身体检查工作的重要性，详细说明肝癌的危险因素。对于不配合医生治疗的患者以及身体素质较差，年龄较大的患者，采取家属陪同就诊，让患者和家属明白肝癌的危害，知道肝癌可以预防可以治疗的，医护人员在参与督促治疗时，要做到及早发现患者的问题并及时采用适当方法治疗，对患者的生命健康负责，努力提高患者的生活质量。同时注重信息的及时反馈，得到了患者的配合与支持。

因此，优质的护理服务不仅可以使治疗的肝癌患者的自我管理能力大大提升，还可以使患者更加配合医生的治疗，大大改善患者的生活，值得在临床上进行推广和应用

[1]Kudo M,Matsui O,Izumi N,et al.JSH Consensus-Based Clinical Practice Guidelines for the Management of Hepatocellular Carcinoma:2014 Update by the Liver Cancer Study Group of Japan[J].Liver Cancer,2014,3 (3-4):458-468.

[2]吴孟超.原发性肝癌在中国的治疗和研究现状[J].成都医学院学报,2012,7 (2):161-162.

[3]郭丽萍,程光荣.护理干预对肝癌介入治疗病人生活质量的影响分析[J].护理研究:下旬版,2012,26(2):514-515.

[4]Liver Cancer Study Group of Japan.The general rules for the clinical and pathological study of primary liver cancer[J].The Japanese journal of surgery,1989,19(1):98-129.

[5]沙秀兰,何伟锋,黄敏，等.优质护理服务在肝癌高危人群个体化管理中的应用[J].护理实践与研究,2012,9(16):87-88.

Experience of High Quality Nursing Service Application of Liver Cancer in High-risk Populations of Individual Management

ZHAO Dian-ping，ZHAO Yan
Jinan Infectious Disease Hospital，Jinan,250021 China

ObjectiveTo analyze and explore the application and?effect of high quality nursing service in the high-risk population of liver cancer in the individual management.MethodsA total of 40 liver cancer high risk patients in 2014 October～2015 year in March in our hospital patients,to assess the patients of liver cancer knowledge,analysis of individual problems,targeted to carry out the education of knowledge of liver cancer and to explore the nursing effect analysis.ResultsAfter education,a better understanding of liver cancer patients with knowledge,treatment compliance improved significantly.ConclusionHigh quality nursing care can effectively improve the patients at high risk for liver cancer self-management ability,improve treatment compliance, quality of life in patients with body height,and is worth popularizing in clinical application.

Quality care;Liver cancer;High-risk groups

R19

A

1672-5654（2015）04（b）-0059-02

2015-04-01）

赵殿萍（1976.9-），女，山东济南人，本科，主管护师，主要从事传染病护理工作。

赵艳（1975.10-），女，山东济南人，本科，主管护师，主要从事传染病护理工作。