社区护理管理式健康教育对高血压防治效果观察

崔学艳，杨红杰，于淑春

一汽总医院东风社区卫生服务中心，吉林长春130011

社区护理管理式健康教育对高血压防治效果观察

崔学艳，杨红杰，于淑春

一汽总医院东风社区卫生服务中心，吉林长春130011

目的分析社区护理管理式健康教育对高血压防治的效果。方法在社区自愿参与高血压防治健康教育活动的20387人中抽选300例血压异常者进行健康教育，12个月后对干预效果进行分析。结果经社区护理管理式健康教育干预，300例血压异常者整体血压水平收缩压、舒张压均有了下降；血压异常在健康教育后发生显著下降，与干预前比较差异有统计学意义（P＜0.05）；同时其治疗率与控制率均得到显著提升，组间各项数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）；经问卷调查后表明，所有参与本次社区护理管理式健康教育的300例高血压异常者其高血压诊断标准知晓率从原来的22.7%上升到了69.7%，组间数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论社区护理管理式健康教育可显著提高血压异常者对高血压相关知识的知晓率，改善其不良生活习惯，促进血压相关知识的普及，取得更好疗效。

社区护理管理；健康教育；高血压；防治效果

高血压属临床常见心血管病症，会直接诱发患者冠心病、脑卒中等疾病，不仅会对患者本身造成直接危害，而且还会造成人体心、脑、肾等器官的损害，具有较高的致残、致死率[1-2]。基于人们对日常高血压控制率不高的问题，该院于2013年以社区护理管理健康教育开展对高血压的防治，总结防治效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年，于该院所辖20387人的社区进行高血压筛查工作，在自愿的基础上，抽选300例血压异常者，其中男175例，女125例，年龄为40～75岁，平均年龄为（62.1±4.5）岁。

1.2 诊断标准

所抽选300例血压异常者，其收缩压水平均超过140 mmHg，舒张压均超过90 mmHg。

1.3 方法

1.3.1 严格依据社区人员的管理标准、社区护理管理质量标准社区护理人员选择标准：①对照社区居民当前的健康状况、生活环境、卫生习惯等社会问题做护理评估，结合医生意见对可能会影响到人员健康的各种负面因素进行指导、监督；②在基于社区主要健康问题的判别上，以整体护理观念为指导，制定、实施相应的护理计划。

社区护理健康教育目标：高血压患者自我护理知晓率超过10%；对防治高血压病症知识的知晓率超过50%。

1.3.2 社区护理管理式健康教育形式健康教育均为免费活动且自愿参加。护理工作者提前制定好相应计划，对参与活动的人员发放活动安排表，每周安排一次，每次时间持续3 h，定期开展；方法可以包括咨询、授课或者是集体测量血压，可采用板报等宣传作为辅助手段。委派固定的护理人员或者医师负责，依据高血压防治指南，制定相应的高血压诊疗程序、分级管理方案，要求护理人员必须要对每个患者的各自特色、危险因素以及致使发生的不健康行为原因进行全面了解，并针对其存在的并发症等自身条件制定相应的教育方案。依据患者自身的具体情况以及共同存在的问题加以教育。针对高血压病症所存在的特点进行宣教板报、手册的编订，编订的文稿上附于与内容相关的图片，以图文并茂、生动的方式展现在患者面前。在进行健康教育的过程中要求护理工作者掌握沟通技巧，以此来促进健康教育的顺利实施并取得有效成效。健康教育的实施中注重个人差异引导患者做好自我护理，并强调以预防保健措施为重。对患者所提出的问题进行耐心、全面的解释，注意对患者的隐私加以保护。

表1 300例社区居民参与健康教育前后平均血压值对比[（±s），mmHg]

表1 300例社区居民参与健康教育前后平均血压值对比[（±s），mmHg]

注：与健康教育前比较，*P＜0.05。

指标性别基线血压控制者基线血压异常者男女男女共计例数参加前参加后收缩压舒张压收缩压舒张压62 51 105 82 300 126.3±7.5 120.4±6.7 149.3±7.8 150.1±7.7 143.6±7.2 76.5±3.4 76.2±3.5 84.6±4.1 85.2±4.5 85.2±4.3 121.2±6.8 121.1±6.5 132.1±7.6 132.0±7.5（130.5±6.7）*79.9±4.1 79.7±4.2 80.4±3.7 79.5±4.0（79.4±4.3）*

表2 血压异常者健康教育前后高血压治疗率与控制率比较[n(%)]

1.3.3 社区护理管理式健康教育内容组织医护工作者与患者、患者与患者之间展开交流、探讨，护理人员应引导患者，帮助其克服对高血压病症的恐惧，树立积极的战胜疾病信心，使患者参与到整个治疗方案的制定中来，构建良好的医患关系，取得患者信任，对改善其与医务工作者服务的信任与满意度。与授课等健康内容相配合，中间穿插着包括做眼底、胸透的免费检查；提倡行为疗法，对可能会影响到高血压的危险因素加以控制。促进药物治疗，引导社区居民改善其生活方式及生活习惯，具体包括戒烟、减肥、增强运动等等；设计与高血压病症相关的知识、调查问卷，以直面访问的形式完成问卷。

1.4 观察指标

活动结束后，对参与者的一般情况，参与健康教育活动的情况、病症知识水平以及行为变化情况等各项指标进行调查，实时完成调查表。

1.5 统计方法

所有数据均经SPSS 17.0软件处理，计量资料应用均数±标准差(±s)，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 社区护理健康教育前后血压值比较

经过健康教育干预，300例血压异常者整体血压水平收缩压、舒张压均有了下降；收缩基线血压异常（收缩压超过140 mmHg或者舒张压超过90 mmHg）在健康教育后均发生显著下降，与干预前比较差异有统计学意义（P＜0.05）；见表1。

2.2 血压异常者高血压治疗率与控制率

社区居民参与护理管理式健康教育后，其治疗率与控制率均得到显著提升，组间各项数据比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 对高血压诊断标准知晓率

经问卷调查后表明，所有参与该次社区护理管理式健康教育的300例高血压异常者其高血压诊断标准知晓率从原来的22.7%（68/300）上升到了69.7%（209/300），组间数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 不良行为的改变

于社区护理管理式健康教育后，血压异常者改善了其饮食结构，可实现规律服药、坚持身体锻炼，控制了食盐摄入量。

3 讨论

通过在社区内开展健康教育的手段可有效控制血压，提高人们对高血压病症知晓率、治疗率以及控制率[3-4]。该次研究中，该院开展为期1年的健康教育活动，研究结果表明，血压异常者其整体血压水平较之于健康教育干预前得到显著下降，且血压治疗率与控制率均得到显著提升。表明在社区内开展护理管理模式健康教育可有效控制高血压患者血压的异常水平。总结来说，采用社区护理管理式健康教育对高血压进行防治，定期予以相关健康教育，可有效提高高血压患者对血压诊断标准的知晓率，提高血压异常者其自我保健意识，通过合理安排饮食、锻炼以及食用盐摄入量等举措，形成规律生活，进一步控制血压水平。因此，在社区内组织护理管理式健康教育模式，可促进血压异常者自我保健意识的提高，改变不良生活方式。

[1]郑丽维,邓丽金,张文霞，等.老年高血压社区中医护理干预效果的研究[J].中华护理教育,2011,8(1):31-33.

[2]孟美玲.浅谈护理健康教育在社区高血压患者随访中的作用[J].求医问药（学术版）,2013,11(2):377.

[3]陈妙燕.对高血压护理健康教育效果评价的探讨[J].健康必读（中旬刊）,2013,12(4):574.

[4]延义玲.护理健康教育对农村社区高血压病患者疗效及生活质量的影响[J].中国实用医药,2013,8(14):252-253.

Effect of Community Nursing Management on Hypertension Prevention and Control

CUI Xue-yan,YANG Hong-jie,YU Shu-chun
Dongfeng community health service center of FAW General Hospital,Changchun,Jilin Province,130011 China

ObjectiveTo anlysze the effect of community health education on nursing management of hypertension prevention.MethodsThe 300 abnormal blood pressure with health education had chronic hypertension prevention voluntary participation in community health education activities 20387 people,to anlysze the effect of intervention after 12 months.ResultsManaged health care through community education intervention,the 300 abnormal blood pressure overall level of blood pressure systolic and diastolic blood pressure were the decline;Abnormal blood pressure occurred after a significant decline in health education,the difference was statistically significant(P＜0.05).After the survey showed that all involved in tjis community care management health education 300 patients with abnormal blood pressure of hypertension awareness diagnostic criteria from the original 22.7percent to 69.7percnt,the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionCommunity care management health education can significantly raise blood pressure abnormalities hypertension related knowledge awareness,improve their bad habits,the promotion of universal knowledge of blood pressure and achieve better results.

Community nursing management;Health Education;Hypertension;Control effect

R47

A

1672-5654（2015）04（b）-0027-02

2015-01-13）

崔学艳（1963.2-），女，满族，吉林梅河口人，中专，护师，研究方向：社区慢性病。