论内部控制视角下的医院会计信息质量问题

文/张新萌

论内部控制视角下的医院会计信息质量问题

文/张新萌

医院会计信息质量，关系到医院的财务管理水平，以及医院资产的安全性和完整性，而医院会计信息的质量，又在很大程度上取决于医院的内部控制制度。随着我国医院市场化改革的不断深入，医院开始面临新的经营环境和市场条件，医院需要结合自身会计信息的质量问题，构建更加全面的内部控制体系，以促进医院会计信息质量的不断提升。

医院会计；内部控制；会计信息质量

医院作为一个公益性的组织机构，不仅科室众多、人员复杂，会计业务更是涉及到日常活动的方方面面，但是由于有些医院的内部控制制度不完善，医院会计管理手段相对落后，缺乏有效的监督和管理，所以医院的财务管理相对混乱，容易出现会计信息造假和会计信息失真等质量问题。这些现象一方面影响了医院的正常运营质量，另一方面也凸显了医院内部控制的弱化。医院内部会计控制的主要目标在于保全医院财产的完整性和安全性，确保医院会计和财务管理符合国家的相关法律规定，提升医院的基础会计信息质量，从而为医院的正常经营和管理提供相应的帮助。

一、医院会计信息质量问题的原因分析

(一)组织管理机构不完善

有的医院由于自身在组织管理结构上的不完善，容易出现会计责任划分不明确、会计监督不全面方面的问题，加上有的医院业务存在委托代理等情况，这无疑为医院的自我管理和控制带来了很大的困难，容易造成医院会计信息质量的下降。同时，由于医院的院长、财务人员、会计人员之间的权责划分不够清晰，彼此之间无法形成有效的会计制约，彼此之间无法形成有效监督，这无疑为医院的会计信息失真以及个别人员的以权谋私提供了很多的便利条件。

(二)会计人员素质相对低下

有的医院由于在会计人才队伍建设上的投入相对不足，在医院财务部门没有形成完善的会计人才管理体系，加上医院的培训投入严重不足，很多会计人员的专业素质在工作岗位上停滞不前，常常完成不了自己应当承担的会计职责，甚至对有些会计工作任务敷衍了事，无法适应医院最新的会计环境和财务工作要求。此外，由于医院的培训教育工作不到位，有些会计工作人员的职业道德素质相对偏低，常常为了个人利益而置医院利益于不顾，做出一些违反会计准则和会计法律的事情，从而严重影响医院的会计质量和医院资产的安全性。

(三)奖惩制度不完善

我国大部分的医院，由于并不是以盈利为目的，很多支出还来自于社保基金的投入，这会使得医院的会计工作更加复杂。医院各项管理制度的制定，并不是为了创造经济效益的最大化，有的医院管理者也并没有制定完善的奖惩制度，这会在很大程度上影响医院工作人员的工作积极性。尤其是对于收入偏低的工作人员，相对于他们对医院和社会的贡献，常常觉得自己的收入太少，所以经常出现通过不合理手段获取医院利益的情况，严重时会造成医院资产的不当流失或无序流失。

(四)医院的内部控制体系不健全

医院的会计信息质量问题，一方面是因为医院的内部控制体系的不健全，并没有针对医院内部财务管理工作的需要建立完善的会计监督、控制体系，会计工作职责的划分不够明确，会计工作流程有待进一步优化。另一方面是医院的内部审计体系不完善，如医院的内部审计独立性不够，内部设计机构的建立带有很多的行政色彩，常常是在政府和国家审计部门的支持下建立的，所以医院内部的审计工作不能做到客观公正，当发现医院的会计信息存在虚假行为时，也常常得不到及时的纠正，从而影响了医院的会计信息质量。

二、内部控制视角下医院会计信息质量的提升策略

(一)领导重视，全员参与

为了提高医院的内部控制能力，不断提高医院的会计信息质量，医院领导必须首先对医院的会计信息质量问题给予足够的重视，要充分认识到医院生存和经营环境所发生的变化，认真学习会计理论方面的知识，并做好医院内部财务部门同其他部分之间的管理协调工作。同时，医院领导要充分调动医院内部全体人员的工作积极性，认识到个人与医院会计工作的关系，实现全员积极配合医院会计工作，进而在医院内部营造出良好的会计工作氛围，保证内部会计控制的实施效果，不断改善医院会计信息质量。

(二)优化组织结构设置，明确划分岗位职责

医院组织机构的优化设置，需要面向市场，根据自身内部控制的现状，明确划分各个工作岗位的会计职责，发挥各个部门和相关人员之间的牵制作用，实现各个部门之间的相互制约和相互监督，这样方能逐渐提高医院的内部控制能力。对此，医院在设置和优化组织结构时，要及时针对内部设计机构、隶属关系、职权划分等方面存在的缺陷，在保证会计工作人员独立性的基础上，合理发挥会计工作人员的职能，做好对会计人员的监督和激励，为医院会计信息质量的提升创造良好的条件。

(三)完善医院内部会计控制制度

医院会计信息质量问题的改善，需要医院根据内部会计控制理论的相关要求，结合自身运营特征，建立起真正适合自身管理需要的内部会计控制制度。具体而言，医院可以从事前控制、事中控制、事后控制三个方面入手，分别建立起完善的会计工作与内控制度，明确划分各个部门、各个相关人员的会计责任，明确各个工作岗位的业务流程，对于发现不符合法制制度规定、违背业务流程、越权管理、徇私舞弊等行为要进行及时、有效的查处，对于发现的内部会计控制制度的缺陷要进行及时的修正、完善。

(四)健全医院会计监督体系，建立有效评价机制

首先，要加强对于医院会计的内部控制工作，要及时宣传医院的会计工作制度，明确会计监督的范围，明确划分内部会计监督的职责，建立有效的会计内控制度，确保医院会计信息的准确性、完整性和规范性。尤其是医院的内部审计工作，一定要确保内部审计工作的独立性和有效性，对会计账本、会计凭证、会计资料以及会计报表等重点内容进行定期审核，在审计过程中发现的问题要及时整改。其次，要完善医院会计的外部监督体系，不断丰富外部监督的主体，拓展外部监督的内容，加大外部监督的力度，形成与医院内部监督的有效补充和相互协调，共同致力于医院会计信息质量的不断改善。再次，医院要及时建立有效的评价机制，对会计及财务工作人员要进行客观、公正的考核，并直接与个人绩效相挂钩，调动相关人员在工作岗位上的工作热情，积极参加医院组织的各种培训，在业余时间加强自我学习，实现自身会计业务素质和职业道德素质的不断提高。

(五)完善医院会计基础工作，有效控制财务风险

在医院的财务管理活动中，财务风险一种都是客观存在的，更是医院加强内部控制的重要内容。通过医院会计基础工作的不断完善，以及内部控制力的不断提升，医院的财务风险可以控制在合理范围之内，从而避免财务风险对医院运营产生过多的不良影响。首先，要做好医院的会计基础工作，确保医院会计信息的准确性、完整性和可用性，这样可以为医院的财务决策等业务提供科学的参考依据，是规避和控制财务风险的重要基础。其次，医院要做好风险评估工作，管理者通过采取科学有效的管理措施，来加强医院风险的识别与分析，如医院会计的法律风险、资产流失风险等，医院只有不断提高管理者和相关工作人员的风险控制意识，提高工作人员的风险控制与管理能力，并及时建立相应的风险预警与管理机制，才能有效提高医院的内部控制力。

三、结语

总之，医院会计信息质量对医院的日常运营和长远发展都起着非常重要的作用。为了进一步提升医院的会计信息质量，医院管理者需要准确把握内部控制的内涵，灵活应对各种影响要素，不断健全内部控制制度，调动全员配合医院会计工作的积极性、主动性，在医院内部营造出良好的会计工作氛围，这样才能确保医院会计信息的完整性、准确性，为医院的正常经营和可持续发展提供更多的参考依据。

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(作者单位：青岛市黄岛区人民医院)