中药外敷联合TDP治疗类风湿关节炎150例疗效及护理

屈伟侠+刘磊

关键词：类风湿关节炎；中药外敷；TDP；护理

中图分类号：R255.6文献标志码：B文章编号：1007-2349（2014）11-0085-01

类风湿关节炎（RA）是一种以累及周围关节为主的多系统性、炎症性的自身免疫性疾病，以35～50岁多见，女性约为男性的2-3倍。本文旨在观察类风湿关节炎关节肿痛患者使用中药外敷联合TDP治疗的效果。

1资料与方法

1.1一般资料选取2010年8月—2013年8月本院接诊类风湿患者共150例。其中男87例，女63例；年龄16～84岁；病程1～20 a。

1.2方法

1.2.1中药外敷方药组成：川乌，草乌，乳香，独活，防风，细辛，穿山龙，透骨草，青风藤，红花，三七，杜仲，川椒，川芎，牛膝，桑枝，马钱子等。将中药制成粉剂，75%酒精与纯净水按1：1的比例加入治疗缸，取适量中药粉加入搅拌均匀成糊状，将调配好的中药均匀涂于15 cm×20 cm的一次性医用垫上，药物厚度约0.5 cm，暴露治疗关节，铺一次性中单，将抹好中药的一次性医用垫贴于治疗部位。每隔10 d贴敷1次，3～4次为1个疗程。

1.2.2TDP照射治疗操作方法：接通电源，调节时间控制器为40 min（包括预热10 min），根据患者局部皮肤薄厚、敏感度调节高度，辐射距离距敷药关节20～30 cm，每日2次，7～10 d为1个疗程。

1.3观察指标观察治疗前后关节疼痛、关节肿胀等疾病主要症状的变化情况。

2护理方法

2.1治疗前评估告知患者中药外敷联合TDP照射治疗RA关节疼痛、肿胀的目的、方法、意义，使其积极配合治疗。

2.2情志护理运用中医情志五行相胜理论安慰患者，介绍疾病机理、主要表现及诱发和加重因素等，理解并接受患者的失落感、自卑感或焦虑、抑郁、易怒状态，针对性的进行个体化心理干预。

2.3治疗中观察加强巡视，随时了解患者感受，避免受凉。适当调整TDP灯的高度，预防烫伤。对老年人及糖尿病皮肤感觉功能减退者应预防低温性烫伤[1]。

2.4治疗后处置TDP照射治疗30 min后关闭电源，用铺垫的一次性中单包裹治疗关节20 min后撤去中单及外敷中药，用温湿毛巾清洁患处，协助患者穿好衣服并保暖，取舒适位。

3疗效判定标准及治疗结果

3.1疗效判定[2]显效：症状消失，临床体征显著减轻；有效：症状改善，临床体征好转；无效：症状、体征均无明显好转或缓解。

3.2治疗结果

150例患者中82例显效；42例有效；26例无效。总有效率为82.7%。

4讨论

中药外敷通过皮肤使药物直接进入病变部位，达到祛风、除湿、散寒、通络、温经、消肿、止痛的目的，缩短了从给药到生效的时间，且局部组织内的药浓度显著高于其血液浓度，故患者在治疗过程中，局部关节肿痛很快消失，疗效甚捷。TDP 的主要生物学作用是热作用，功效是祛风止痛，舒筋活络。热作用使照射局部的血管扩张，血流加快，细胞的吞噬功能加强，局部代谢旺盛，细胞的氧化过程加快和肌张力降低，局部热量可被血流带至全身，使全身的血管扩张，降低肌张力，缓解肌肉痉挛，对肿胀引起的疼痛，肌痉挛性痛，缺血性痛及炎性痛均有一定的镇痛作用。以上2种方法合用，能互相促进，明显提高疗效，对治疗类风湿关节炎关节肿痛症状有很好的临床效果。

参考文献：

[1]闵小彦，吴碎秋，张静.青黛粉联合庆大霉素治疗糖尿病反映感染疗效的观察[J].护理学报，2007，14（1）：68-69.

[2]ZY/T001.1-001.9-94，中医病证诊断疗效标准[S].

（收稿日期：2014-08-29）endprint