别把药疹当作皮肤过敏

容小翔

药疹，又称药物性皮炎，是用药后在皮肤黏膜上引起的炎性反应。很多人认为药疹就是皮肤过敏，其实这两者有很大的区别。药疹和皮肤过敏虽然都会出现皮肤症状，但药疹引发的症状绝不局限于皮肤，严重时甚至会有生命危险，更需要引起人们的重视。

严格来讲，所有的药物都有可能引起药疹，但在临床上以抗生素、磺胺类药、解热镇痛剂、安眠镇静药引起者居多，有些中药饮片和成药也可引起药疹。通常，首次用药者，需经5～20天（平均7～8天）的潜伏期后才发病;重复用药者，常在1天内（不超过2天）甚至用药后的瞬间即可发病。

皮疹的形态变异很大，同一药物在不同患者身上可出现不同类型的药疹，同一类型的药疹又可由不同的药物所引起。比较常见的有固定性红斑型（占药疹的1/2）、麻疹样型、猩红热样型、荨麻疹样型、多形红斑型、紫癜型、光敏皮炎型、血管炎型、湿疹样皮炎型、痤疮样型，以及严重的大疱性表皮坏死松解型、剥脱性皮炎型等。皮疹大都对称，可泛发或局限，有红斑、丘疹、风团、水疱、大疱、结节、鳞屑、痂皮、糜烂、溃疡等多种改变，自觉发痒灼热，伴有轻重不等的全身症状，包括发热、畏寒、头痛、乏力、关节疼痛等不适。严重病例常有内脏及组织反应，如心、肺、肝、肾损害，关节炎、造血系统障碍及出血性脑炎等，其中最严重的是呈闪电样发生的过敏性休克，患者表现有呼吸道阻塞（胸闷、气短、心悸、发绀、窒息）、循环衰竭（面色苍白、四肢厥冷、脉搏细弱、血压下降）、中枢神经系统缺氧（意识模糊、抽搐、昏迷、大小便失禁）和皮肤过敏反应等，必须争分夺秒地及时迅速抢救，否则将导致死亡，或病程延长遗留后遗症。

罹患药疹后，要立即停用一切可疑的致敏药物，大量饮水或静脉补液，以加速体内药物的排泄。轻型药疹可选用抗组胺类药、维生素C、钙剂和清热、解毒、凉血、利湿的中草药;重型患者可在上述基础上，及时采用大剂量皮质类固醇及输液、吸氧、输血等，以挽救患者生命。

药疹的预防尤为重要，要宣传普及药物过敏的有关知识，说明随意乱购滥用药物的危害性。用药期间如果有瘙痒、出疹和发热等“警告症状”时，应立即停药。对已患过药疹的病员，应发给药物禁忌卡片，杜绝再度使用。