如何用好两种退烧药

2014-12-31 21:59罗勤
家庭医学 2014年10期
关键词:退烧药对乙酰氨基酚布洛芬

罗勤

发烧是儿童最常见的症状,俗语云:“宝宝十病九烧”。面对名目繁多的退烧药,如何选择专业安全的小儿退烧药,颇有讲究。现将世界卫生组织( WHO ) 推荐的两种退烧药,即对乙酰氨基酚与布洛芬作一介绍及点评。当你看完本文后,或许就能成竹在胸,从容应对了。

常用退烧药分类

退烧药有很多种,临床常见有水杨酸类、乙酰苯胺类、吡唑酮类和芳基烷酸类4类。其中水杨酸类是最古老的退烧药,退热作用较强,但其毒副作用也比较突出,主要为胃肠道出血、血小板减少,最严重的是瑞氏综合征,主要表现有肝功能损害、黄疸、中枢神经系统症状和肾损害,病死率高达30%。西方国家已明令禁用或慎用,国内儿科也趋于淘汰。吡唑酮类以安乃近、诺静(20%安乃近滴液)等为代表,疗效虽较强,但可引起粒细胞减少、肾损伤和过敏反应等多种严重不良反应,已在22个国家禁用。国内也淘汰了口服或注射制剂,现在使用的诺静(滴鼻腔退烧),每次4~6滴。

乙酰苯胺类以扑热息痛、泰诺、百服宁、一滴清等为代表,降温作用确切,安全性高,不良反应较少。芳基烷酸类以布洛芬为代表,退烧作用与阿司匹林相当,栓剂应用较广,不良反应较少,偶有胃肠不适,严重的胃肠溃疡患儿不用。

对乙酰氨基酚与布洛芬值得推荐

理想的退烧药应具备4个条件,即退烧效果明显;药物安全可靠,不良反应少;专为儿童设计;口感好,服用方便,如糖浆、混悬液等。按照这些条件来衡量,世界卫生组织推荐两种退烧药,即对乙酰氨基酚与布洛芬。

对乙酰氨基酚  又名扑热息痛,商品名泰诺林、百服宁、安佳热等,世界卫生组织推荐的一线退烧药。降温起效快,口服30分钟内就能发挥作用。副作用比较小,对胃肠道基本没有刺激,对血小板功能以及凝血功能没有影响,没有肾毒性,安全性比较高。其滴剂专为0~3岁的婴幼儿量身定做,宝宝的依从性好。而且它可与牛奶、果汁同服。口服,剂量按每公斤体重10~15 毫克计算,体温持续不降者可每隔6小时服用1次,但一天24小时内不得超过5 次。适合于任何年龄段患儿。缺点是服药次数过多,有导致肝损伤之虞。

布洛芬  商品名美林、恬倩、臣功再欣等,世界卫生组织为宝宝推荐的又一种退烧药。退烧作用强而平稳,可达6~8小时之久。专为0~3岁婴幼儿设计的滴剂,口服,剂量按每次每公斤体重5毫克计算,若患儿高烧(体温高于摄氏39度)可增至10毫克,一天服用3~4次。美国儿科学会提出,最佳使用对象为6个月以上的宝宝。缺点是不良反应稍大,容易引发胃肠障碍、出血、发疹子,不到6个月或有脱水、呕吐的宝宝不宜使用。

从上述看,两者各有优势。因此,根据患儿发烧情况不同,选药要有所侧重。如发烧不太重,以对乙酰氨基酚为首选,有效退热又安全;如果发烧较重,则以布洛芬为佳,强效退热,效果持久。也可采用两种药交替服用的方法,但绝不能两种药物同时使用。一般使用对乙酰氨基酚后4小时可选择布洛芬,使用布洛芬后6小时可选择对乙酰氨基酚,以达到最佳退烧效果,并减少药物不良反应。另外,服用一种药物如果出现呕吐,不妨选择另一种药物;如果宝宝不耐受口服药物,也可代之以直肠内使用的栓剂。

无论选用哪一种退烧药,都要给宝宝多喂水,不仅可以防止汗出过多引起虚脱,而且有利于毒素排泄。

另外,目前市面上绝大多数小儿感冒药都含有对乙酰氨基酚,如扑热息痛、泰诺林、百服宁等,服用时应注意,以免药物过量。

相关链接:动用退烧药的时机

1.宝宝体温低于38.5度,且精神状态好,无不适感觉,不必急于使用退烧药;

2.2个月以下宝宝肛温达到38.5度时,应考虑有感染或严重感染存在,首先进行抗感染治疗,不要忙于使用退烧药;

3.宝宝体温超过38.5度,且精神萎靡不振、烦躁、表情痛苦,意味着退烧药物该“出手”了;

4.宝宝体温超过39度,容易诱发高热惊厥,必须立即使用退烧药物;

5.有高热惊厥史的宝宝,一旦超过38.3度就有可能发生抽搐,建议在38度时,就预先给予退烧药物加以防范。endprint

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