吗丁啉引起男性乳房肿胀

时仲省

72岁的王老师，近来突然发觉自己乳房发胀、疼痛，到医院就诊时，医生详细询问了王老师的病情和最近的用药情况，说是与服用吗丁啉有关。原来，王老师一个月前消化不良、胃胀，服用吗丁啉后感到效果不错，就一直服用至今。遵医嘱停用吗丁啉后，王老师的症状逐渐消失了。    吗丁啉学名多潘立酮，是一种胃动力药，主要用于各种原因引起的恶心、呕吐、胃排空延缓、慢性胃炎、反流性胃炎或食管炎等引起的消化不良。其副作用有腹泻、便秘、一过性皮疹、倦怠等。此外，吗丁啉还有使血清泌乳素水平升高的作用，拮抗雄激素或减少睾酮等雄激素生物合成等发挥其作用，从而引起泌乳和男性乳房发育等。特别是在较大剂量或较长时间使用吗丁啉后，更容易引起非哺乳性泌乳，并在一些老年妇女及男性患者中出现乳房胀痛等现象。    可引起男性乳房发育和女性非哺乳期泌乳的药物，还有消化系统用药中的胃复安（甲氧氯普胺）、西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁;中枢神经系统用药中的卡马西平、氯丙嗪、奋乃静、舒必利等。当然，人们的体质不同，对药物反应也有很大差异，是否出现这种情况或是轻是重，也有很大差别。    药物致男性乳房发育的临床表现为乳房肿大，乳晕色素加深，并有局部胀痛或触痛，有的出现乳腺增生，少数有泌乳现象。一般在停药 1～2周后症状即可消失，不过消失的快慢与出现副作用症状的时间有关。    为防范服用吗丁啉等药物不良作用的发生，应在医生指导下规范用药，不要随意加大用量和延长用药时间。一旦老人出现乳房胀痛或是泌乳现象，就应立即停药，并请医生诊治。endprint