乙型肝炎血清学标志物的不同模式与前S1抗原的相关性探讨

焦飞燕，戚江涛 (陕西省第四人民医院检验科，陕西 西安 710043)

乙型肝炎病毒血清学标志物是临床诊断乙型肝炎(HBV)最常用的实验室指标，其中HBV前S1抗原(Pre-S1Ag)是一项易于检测的HBV血清学标志物，能够充分反映机体的体液免疫状况，直至病情的转归，而且Pre-S1Ag与HBV-DNA有很好的相关性［1］。笔者就Pre-S1Ag与不同HBV血清学标志物模式的关系进行初步探讨。现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:以2012年～2013年在我院进行乙型肝炎血清学标志物检查的12 972例患者和健康体检者为研究对象。

1.2 标本检测:严格按说明书进行乙型肝炎血清学标志物的检测和结果判读，做好室内质控，并确保每次室内质控结果均在正常范围。根据HBsAg的检测结果分为HBsAg阳性组HBsAg阴性组进行研究。

1.3 统计学处理:试验数据用例数和阳性率表示，计数资料比较采用χ2检验，检验水准为α=0.05。

2 结果

2.1 Pre-S1Ag阳性率 HBsAg阳性组、HBsAg阴性组Pre-S1Ag阳性率的比较:在668例HBsAg阳性组中，Pre-S1Ag的阳性率为58.4%，与HBsAg阴性组相比，差异有统计学意义(P＜0.01)。HBsAg结果与Pre-S1Ag的阳性率详见表1。

表1 HBsAg结果与Pre-S1Ag的阳性率(%)

2.2 标志物的不同模式与Pre-S1Ag阳性率

2.2.1 HBsAg阳性组:HBsAg阳性组乙型肝炎血清学标志物的不同模式与Pre-S1Ag阳性率的比较，HBsAg阳性组的血清学模式主要有6种，以 HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+)、HBsAg(+)、HBeAg(+)模式 Pre-S1Ag阳性率最高，占87.3%，详见表2。

表2 HBsAg阳性组乙型肝炎血清学标志物的不同模式与Pre-S1Ag的阳性率(%)

2.2.2 HBsAg阴性组:HBsAg阴性组乙型肝炎血清学标志物的不同模式与Pre-S1Ag阳性率的比较，HBsAg阴性组的血清学模式主要有7种，Pre-S1Ag阳性率0% ～6.1%，不同的HBV血清学模式Pre-S1Ag阳性率也有很大差异。详见表3。

表3 HBsAg阴性组乙型肝炎血清学标志物的不同模式与Pre-S1Ag的阳性率(%)

3 讨论

HBV的血清学标志物模式多种多样，Pre-S1Ag在完整的HBV颗粒中存在着，当病毒变异时仍能表达，Pre-S1Ag能客观反映HBV在体内的复制。由表1可知，在HBsAg阴性的人群中，Pre-S1Ag仍有1.3%的表达，这种现象应在临床上引起充分重视，避免耽误HBV隐性携带者的治疗。本组资料结果表明，Pre-S1Ag是HBV复制明显和传染性强的可靠标志。由于亚洲HBV感染者前-C编码区和(或)CP区的变异率较高，导致HBeAg表达障碍，临床中出现HBeAg阴性。表2结果显示，在HBsAg阳性、HBeAg阴性的个例中，Pre-S1Ag阳性率也比较高［2］。由表2可知，在实际检验工作中还出现了HBsAg、HBsAb同时阳性的结果，虽然发生比例很小，但也有Pre-S1Ag的表达，在临床工作中也密切关注。

HBV是现阶段已确认的病毒性肝炎中对人类身体健康和生命有较大危害的一种肝炎，医学界普遍认为HBsAg阳性是HBV感染的标志。因HBV具有高变异性的特点，在发生HBsAg的变异时，极易出现HBsAg阴性的HBV感染［3］。由表3可知，以往认知上往往存在误区，在HBsAg阴性的人群中，也存在Pre-S1Ag的表达，而且在HBsAg阴性的不同血清学模式中Pre-S1Ag的阳性率也存在差异。由此可见，在HBsAg阴性的人群中，Pre-S1Ag阳性也应是HBV感染的标志。

总之，乙型肝炎病毒Pre-S1Ag的测定在不同乙型肝炎血清学标志物模式中均有重要意义，能对HBV的感染、复制程度做出准确的判断，为临床治疗方案的选择和疗效的观察提供可靠的依据。

［1］ 马红松，沈忠海，蒋 雁，等.乙型肝炎病毒前S1抗原检测与HBV-DNA水平和HBV血清标志物的相关性分析［J］. 中华医院感染学杂志，2009，19(17):2248.

［2］ 肖 征，周 光.对血清中乙型肝炎表面抗原与表面抗体同时阳性现象的探讨［J］.中华医院感染学杂志，2008，18(11):54.

［3］ 马清峰.乙型肝炎血清学标志物的不同模式与前S1抗原的相关性研究［J］.中华医院感染学杂志，2013，23(11):2534.