泌尿外科开展优质护理服务对患者生存质量的影响分析

魏 莹，张春红，徐玉梅 (徐州医学院附属第三医院，江苏 徐州 221000)

近年来，社会经济取得长足发展，公众生活水平显著进步，自我保护意识及健康意识明显提高，对医疗护理服务有更深层次化、多样性、个性化需求［1］。卫生部在2010年提出“优质护理服务示范工程”活动。我科自2010年6月率先在全院挂牌实行优质护理服务，目前已初见成效。泌尿外科在医院众多科室中相对特殊，患者多背负沉重思想压力，影响医护依从，加之对疾病认知度缺乏，在自我防护方面欠缺，增加如泌尿道感染等多种并发症发生风险，实施优质护理服务具有十分必要性［2］。本次选择相关病例，随机分组，就常规方案护理与加强优质护理服务效果进行对比，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:本次共选择100例泌尿外科患者作研究对象，其中男76例，女24例，年龄20～97岁，平均(61.8±2.1)岁，病程4 d～13年。其中肾结石38例，输尿管结石3例，前列腺增生30例，膀胱结石5例，前列腺癌及膀胱癌24例。患者均知情同意，排除机体其他系统严重疾患者。采用数字表抽取法随机分为观察组和对照组各50例，两组间一般情况比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具可比性。

1.2 方法:对照组选取病例应用泌尿外科常规方案护理，术前完善各项检查，对患者健康状况评估，就手术目的、就医环境、术后生活方式进行介绍，遵医用药，保障患者生命安全。观察组在应用常规方案的同时，开展优质护理服务，具体操作步骤如下。

1.2.1 细化基础干预:重视首问负责制的落实，提高无缝隙服务力度，将被动护理向主动护理转变，以套餐形式将基础护理落实到患者身上，特别是自理能力丧失，病情较重者。是临床护理工作开展的根基。

1.2.2 强化服务态度:建立和谐护患关系，利于护理人员掌握患者疾病状况，提供更周到的服务，帮助患者解决切实困难，提高其支持和配合力度。与患者交谈时，态度需和蔼，语气温和，增加患者信任。患者和家属在护理工作中有误解时，护理人员需注意倾听，心平气和安抚，不争辩，缓冲患方不满态度，以理服人，以情感人，尽量满足患者合理需求。

1.2.3 健康指导:制定临床健康宣教路径，从第1天起即规范指导，可派发泌尿外科健康处方，内容包括基础知识介绍、饮食、用药、手术注意事项等，提高患者依从性;也可组织观看视频录像，将泌尿系手术过程、围术期安全防范要点、术后康复措施以影像形式展开，增强患者自我效能感;同时，可运用手术平台，开通电子信息服务，将健康知识、手术实施要点等内容向患者发送，使其可正确对待疾病，重视主观能动性和潜能的发挥。另外，重视榜样引导，可由手术成功实施的同类型案例现身说法，增强患者战胜手术的信心，激发参与配合的热情，为术后并发症防范等打下良好基础［3］。

1.2.4 体现人文关怀［4］:①环境干预:营造温馨、整洁、安静的病房环境，温湿度适宜，通风良好，提高患者舒适性。②责任护理组专门制定:①晨间护理:整理床单元，面部清洁和梳头，口腔护理;②晚间护理:整理床单元，面部清洁，口腔护理，会阴护理，足部清洁;③对非禁食水患者协助进食或水;④卧位护理:协助患者翻身及有效咳嗽，协助床上移动，压疮预防及护理;⑤排泄护理:床上使用便器，留置尿管护理;⑥床上温水擦浴;⑦其他护理:协助更衣，床上洗头，指∕趾甲护理;⑧患者安全护理:设置床栏。消除患者陌生感，使其体会到家庭般温暖。③改良病员裤:可改良原来病员裤，于外侧膝盖下方开一小口，约10 cm，导尿管可经此口穿出，细带固定，可避免引流袋过高增加逆行感染几率，并方便患者离床活动。④善用温馨提示卡:如用药提醒卡、特殊检查提醒卡、防范坠床、跌倒提醒卡等，增加了护理安全性。⑤隐私保护:患者多认为泌尿系疾病属个人隐私，羞于陈述，担心影响生活。护理人员需加强隐私保护，不讨论与手术无关的内容，使患者体验到被尊重感，达到精神上的满足。⑥取得家庭和社会配合:动员家属，为患者提供良好的家庭氛围，激发患者回归社会信心。依据患者经济状况，必要时可寻找社会帮助，以解决后顾之忧，全身心投入康复。

1.2.5 出院访视:建立患者联络方式，出院后均开展电话访视，病情特殊者，可由床位医生、护士长组织上门方式，以规范患者生活，达到康复目的。

1.3 指标观察:①生存质量:采用生活质量(QOL)量表评估，内容包括躯体功能、物质状态、心理功能、社会功能，分值越高，干预效果越好。②并发症:记录两组切口感染、急性肾盂肾炎、脓胀等并发症发生率。

1.4 统计学分析:统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用(±s)表示，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

观察组干预后躯体功能、物质状态、生理功能、社会功能生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组经统计示并发症率为4%，对照组为22%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 组间QOL评发比较(±s，分)

表1 组间QOL评发比较(±s，分)

注:与对照组比较，①P＜0.05

组别 例数 物质状态 社会功能 心理功能 躯体功能观察组 50 56.4±1.8① 69.4±3.6① 67.1±2.4① 44.3±2.2①对照组50 38.8±1.5 43.2±2.3 41.5±2.3 27.7±1.6

3 讨论

泌尿外科患者对疾病认知度缺乏，部分就医不及时，增加了医护难度。通过优质护理服务活动的开展，使患者满意度提高，利于建立和谐护患关系，防范护理纠纷，进而维护了患者权益，提高了医院和社会效益。

优质护理服务体现了“以人为本”护理工作的内涵，将患者放在首位，重视护理的低耗性、高效性。如通过基础护理的落实、多元化的健康指导，调动患者主观能动性发挥，激发潜能，提高围术期配合力度，对降低并发症，保障各项护理工作的成功实施有非常重要的作用［5］。另外，重视人文关怀，如加强环境干预，使患者身心舒适度提高;改良病号服，更符合泌尿外科特点;重视隐私保护，体现了对患者的尊重，加强出院指导，帮助患者建立规范的生活方式，及时发现异常并制定应对方案，极大的保障了患者术后康复质量［6］。结合本次研究结果显示，观察组干预后躯体功能、物质状态、生理功能、社会功能生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组经统计示并发症率为4%，对照组为22%，差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，在泌尿外科开展优质护理服务，对提高患者生存质量有非常重要的意义，可防范不良事件发生，保障手术成功实施，值得临床广泛推广应用。

［1］ 钟 琳.泌尿外科手术患者个性化护理模式的探讨［J］.中国实用护理杂志，2011，27(15):18.

［2］ 黄秀艳.优质护理服务在泌尿外科护理中的临床应用［J］.中国实用医药，2012，7(32):212.

［3］ 杨显芳.优质护理服务在泌尿外科中的实施与体会［J］.全科护理.2012，10(8):746.

［4］ 罗美妮，黄丽芳.泌尿外科开展优质护理服务示范病房的实施和体会［J］.右江民族医学院学报.2013(1):109.

［5］ 李 丽，庞 兰，黄 琨，等.优质护理中泌尿外科护理带教方法的探讨［J］. 全科护理，2012，10(34):3233.

［6］ 龙 焱，王海阳.循证护理模式对改善泌尿外科患儿生存质量的效果观察［J］.中国实用护理杂志，2011，27(2):43.