PBL教学法在影像诊断学见习课教学中的应用

首都医科大学潞河教学医院(北京 101149)

彭如臣 沈秀芝 张雪梅 石逸杰

医学影像诊断学是医学生必须学习的课程之一，是连接基础医学和临床医学的桥梁学科，医学影像资料的数字化，方便了影像诊断教学工作[1]，同时也对影像诊断学实习教学提出了更高的要求。探索新型医学教学方法，适应现代医学教育，提高影像诊断学教学质量，已成为大家普遍关注和值得探讨的问题[2]。近年来，首都医科大学潞河教学医院开展PBL教学法实践及研究，现就PBL教学法在影像诊断学见习课教学中的应用情况进行总结。

1 研究对象与研究方法

1.1 研究对象 选择首都医科大学燕京医学院2010级、2011级临床专科学生为研究对象，以年级为单位分别进行影像诊断学见习课传统教学法和PBL教学法教学。其中传统教学法组由2010级32人组成，PBL教学法组由2011级31人组成。教学时间分别在2012年3月～5月和2013年3月～5月理论课后进行。

1.2 使用教材 教材选择由邓长生主编的《诊断学》第6版，此教材由人民卫生出版社出版。选择教材中的第五篇第二节呼吸系统，每2学时理论课进行1学时实习课，共进行3学时实习课，每学时50分钟。传统教学法组采用传统讲授教学，PBL教学法组采用PBL教学法进行教学。教学由同一教师授课，教师经过首都医科大学教学培训并进行集中备课。

1.3 研究方法

1.3.1 传统教学法：利用典型病例图像多媒体幻灯采用传统讲授式教学，以教师讲授为主体，以讲课为中心，学生被动学习。

1.3.2 PBL教学法：利用典型病例图像多媒体幻灯，在授课开始以典型病例导入，根据理论课大纲需掌握内容要求，提出几个有代表性的问题。随后紧扣理论课内容复习呼吸系统影像学检查方法，再过渡到呼吸系统图像特点、临床应用，重点实习该病影像学表现，同时结合病理剖析为什么出现这种影像学表现，使学生更易理解影像学表现，同时多角度分析疾病的病因、发生、发展及预后等相关影像学表现，使学生全面认识掌握某一疾病的影像学诊断。最后组织学生就开始提出的问题进行讨论，最后在教师指导下进行归纳总结。

1.4 评价方法

1.4.1 3学时教学后进行一次随堂小测验，测验题由10个病例读片题组成，每题1分，共10分。测验内容限定在实习教学内容内。两组使用相同测验题。

1.4.2 对学生进行《学生问卷调查表》和《教学效果评价表》调查。

1.4.3 教师对教学进行自我评价。

2 结 果

2.1 随堂小测验成绩 学生随堂小测验成绩，见表1。从对随堂小测验成绩分析可以看出PBL教学法明显高于传统教学法。差别有统计学意义。

2.2 学生评价 通过对学生进行的《学生问卷调查表》和《教学效果评价表》调查分析可以看出，PBL教学法更能调动学生的学习兴趣、提高学习主动性，提高分析和解决问题能力，提高学习效果，已经被绝大多数学生认可。见表2。

2.3 教师自我评价 PBL教学法课堂学习气氛比传统教学法活跃，学生学习兴趣增强，能培养学生的自学能力和综合分析能力；并使得学生独立思考独立解决问题的能力得以发挥，充分强调了个体的求新和创新意识；培养了学生的交流和沟通能力，提高了学生的表达能力；增进了师生之间、学生之间的合作与交流。学生对知识掌握的更加灵活、更加扎实。

表1 两种教学方法随堂小测验成绩比较

表2 PBL教学组学生对PBL教学法的评价（n=31）

3 讨 论

教学是一门科学，也是一门特殊的艺术，在教学中选择恰当的教学方法和教学形式，能很好提高教学质量，因此，进行教学方法改革，探索和寻找新的教学方法势在必行。

传统教学方法是以“讲座式”教学(lecture based learning,LBL)为基础的按照传统“填鸭式”的教学方法，目前广泛应用于各院校影像诊断学的见习教学过程当中。这种教学方法难以激发学生的学习兴趣和学习的自主性[3]，使影像诊断学的见习教和学都枯燥无味，严重影响了影像诊断学的见习教学的效果。

以“问题为中心的教学法(PBL)”由美国神经病学Barrow HAS教授1969年首先提出[4]，近年来在国际上受到广泛重视，这种教学方法是在教师引导下以学生为中心的教学方式，教学过程包括“提出问题-建立假设-收集资料-论证假设-总结”五个阶段，强调把学习设置于复杂的、有意义的问题情境，通过合作解决问题来学习隐含于问题背后的科学知识，形成解决问题的技能，培养自主学习的能力。PBL教学法能使学生的学业情绪处于较好状态，因此他们内心放松、平静，注意力集中，学习效率更高[5]。PBL教学法能提高学生学习兴趣，学生的学习效果与学习兴趣、态度有一定相关性[6]。PBL教学法在西方国家已广泛应用，并取得了较好的效果。

根据影像诊断学见习课课程特点，我们选取呼吸系统见习课进行传统教学法和PBL教学法效果的对照分析。分析结果表明：PBL教学法的随堂小测验读片成绩明显优于传统教学法；学生的学习兴趣的调动，课堂学习气氛的活跃程度，PBL教学法明显优于传统教学法；学生的学习注意力明显提高，思考问题更加积极主动。师生交流更为积极顺畅，达到了教学实施与教学目标的高度统一。

PBL教学法能够使学生由被动学习转化为主动学习，由教师代替学生思考和解决问题的局面变为学生积极思考独立解决问题[7]。所以PBL教学法不仅可使影像诊断学的见习教学目标更好的实现，还能培养学生自主学习、独立思考解决问题的能力；PBL教学法为影像诊断学见习教学提供了新思路，有助于我们对教学目标的定位、师生关系的处理及课堂组织形式等方面的探索[8]。但是PBL教学法并不能完全否认传统的教学模式，应根据教学实际情况将二者有机结合，取长补短，二者互为补充[9]。

总之，PBL教学法在影像诊断学见习教学中取得良好的教学效果，具有明显优势，值得在教学中进一步完善和推广。

1.吴政光，浩纯，欧景才等.基于PACS的交互式CR影像教学系统的创建与应用研究.中国CT和MRI杂志，2007,5（3）：35-37.

2.张冬,孙清荣,戴书华等.借鉴PBL教学模式进行医学影像学本科生教学[J].中国高等医学教育,2010,11(3) : 99-100.

3.王卫东，肖光文，谢彦鹏.建立符合中国医学教育特色的PBL教学模式[J].卫生职业教育，2009,14（27）26-27.

4.Barrows HAS.Taxo nong of problem-based learning methods[J] .Medicine、Education,1986,20(5): 481-486.

5.陆雪痕.PBL教学法影响学生学业情绪的初步研究[J].卫生职业教育，2013, 24(31):121-122.

6.文艳平，秦国杰，侯秀琴等.PBL教学法与学生兴趣相关性研究[J].卫生职业教育，2012, 13（30）:112-113.

7.肖智谦，陈碧瑕，邱琼华等.实现教师角色转换在中职卫校中推进问题教学法[J].卫生职业教育，2009,2（27）31-32.

8.张欣欣，刘琳琳.浅谈PBL教学法在医学高职院校中开展的可行性[J].卫生职业教育，2012,7（30）24-25.

9.潘虹,吕红,吴立连.一般本科医学院校PBL教学模式的思考[J].中国高等医学教育, 2009,12(5):105-106.