CT增强对比剂的不同浓度和流速对肾脏增强图像质量的影响

广西医科大学第一附属医院放射科(广西 南宁 530021)

凌寿佳 曾冠珍 韦启君 黄福灵 宋 瑞

CT增强扫描过程中需要依靠扫描增强剂碘海醇来增强扫描显影效果，是一种无毒、生物相容性良好的化学物质，植入人体后大部分以原型经尿液代谢排出体外，对人体几乎没有损伤[1-3]。其在CT中的应用剂量与扫描部位血流量有关，因此对于该类增强扫描剂用量的选择需要准确掌握，科学应用，才能取得高质量的图像，方能为诊断提供更加准确的依据[4-6]。本文着重探讨CT增强对比剂的不同浓度和流速对肾脏增强图像质量的影响，以期为临床提供更加科学的参考。

1 资料和方法

1.1 一般资料 回顾性分析2012年3月～2013年6月在我院收治住院且经临床病理检查确认为需行腹部增强CT扫描检查诊断的患者136例作为研究对象。其中，男89例，女47例，患者年龄30～65岁，平均(47.3±16.5)岁。所有研究对象均经证实对扫描增强剂无过敏现象，无肝功能异常，无甲亢及糖尿病，腹部未见病变，肾脏动脉未见病变，均签署知情同意书。将136例患者随机分为三组，A组45例给予碘海醇(浓度为300mgI/mL)增强剂，注射速度保持在3mL/s；B组45例给予碘海醇(浓度为350mgI/mL)增强剂，注射速度保持在3mL/s；C组46例给予碘海醇(浓度为350 mgI/mL)增强剂，注射速度保持在5mL/s；比较不同浓度和不同注射速度使用条件下增强剂对肾脏增强图像质量的影响。三组患者一般资料(性别、年龄、肾脏病变程度及病程)等经SPSS 17.0统计学软件比较，P＞0.05，组间差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 扫描方法[7-9]检查仪器：Siemens Definition Flash CT机，扫描参数：管电压120 kV，管电流350 mA；层距 5 mm，球管转速为0.5 s/r，螺距参数设置为1.375：1；原始数据的重建层厚0.625mm，间隔为0.625mm。扫描模式：先平扫，再以CTA连续容积扫描方式对腹部进行扫描以显示肾脏血管造影。碘海醇的用量和注射速度参考本文“1.1一般资料”所述。所有扫描数据使用Siemens syngommwp数据处理工作站进行后处理，处理后对图像进行质量评价。

表1 相同浓度不同流速增强剂对图像质量的影响（±S）

表1 相同浓度不同流速增强剂对图像质量的影响（±S）

组别 D E F G H A 288.6±47.4 271.4±43.1 148.4±17.5 148.4±24.5 167.6±27.3 B 298.3±37.4 275.6±41.4 158.6±16.4 145.1±30.1 175.6±22.9 t 9.456 7.892 11.291 7.336 9.001 P 0.511 0.781 0.312 0.071 0.092

表2 相同浓度不同流速增强剂对图像质量的影响（±S）

表2 相同浓度不同流速增强剂对图像质量的影响（±S）

组别 D E F G B 298.1±27.1 277.4±47.3 155.1±22.5 139.9±13.3 C 428.1±39.9 415.2±47.9 218.1±19.9 185.8±39.9 t 11.416 12.191 11.217 13.481 P 0.031 0.042 0.047 0.033

1.3 质量评价标准 经工作站处理后，选取左肾动脉开口处腹主动脉(D)、左/右肾脏动脉(E)、左/右肾脏静脉(F)、左/右肾皮质(G)、左/右肾实质(H)等作为感兴区。根据处理结果，测定上述感兴趣区的CT值，比较使用不同浓度和注射流速扫描增强剂对肾脏图像质量的影响。

1.4 统计分析 所有研究数据输入Excel 2007表格进行统计分析。应用SPSS 17.0统计软件，计量资料以(±S)表示，采用t检验，α=0.05，以P＜0.05认为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不同浓度相同流速增强剂对图像质量的影响 由表1可得出以下结论：不同浓度(300mgI/mL、350mgI/mL)相同流速(3mL/s)增强剂对不同部位CT值的影响比较，D-F差异无统计学意义，P＞0.05；E、H差异有统计学意义，P＜0.05。

2.2 相同浓度不同流速增强剂对图像质量的影响 由表2可得出以下结论：相同浓度(350mgI/mL)不同流速(3mL/s、5mL/s)增强剂在左肾动脉开口处腹主动脉(D)、左/右肾脏动脉(E)、左/右肾脏静脉(F)、左/右肾皮质(G)处的CT值差异有统计学意义，均P＜0.05。

3 讨 论

医学影像学的发展为医学临床诊断和预防检验提供了强有力的保障，其中以CT和MRI的发展及其对医学领域的贡献最为显著[10]。CT引起具有较强的图像检测能力，较高的再现和分辨力，几乎可以用于对任何器官的疾病诊断，如冠心病，肾脏疾病的诊断等，深受临床检验和诊断的欢迎。影响CT增强扫描图像质量的因素较多，国内外均有较多文献对此进行了较为深入的研究和报道[11-14]。吴颋等[14]采用64排螺旋CT对肾脏疾病患者的诊断进行了增强扫描，扫描结果表明在肾脏血管成像的CT研究中，碘海醇的不同注射浓度和注射速率对CT成像质量都有一定的影响，当采用不同注射速度时，采用较高注射浓度的研究组与其对比组比较，影像学的质量比较差异有统计学意义，该研究组建议在采用CT增强扫描的过程中，应适当增强碘海醇的注射浓度并适当加快其注射速度，将有助于增强图像显影的质量。

本文对不同浓度(300mgI/mL vs 350mgI/mL)和不同流速(3mL/s vs 5mL/s)碘海醇增强剂对图像质量的影响进行了比较研究，研究结果表明不同浓度(300mgI/mL vs 350mgI/mL)相同流速(3mL/s)增强剂对图像质量的影响比较，左肾动脉开口处腹主动脉、肾脏动脉、肾脏静脉血管显影质量比较差异无统计学意义，P＞0.05；肾皮质、肾实质差异有统计学意义，P＜0.05；相同浓度(350mgI/mL)不同流速(3mL/s vs 5mL/s)增强剂对图像质量的影响差异各部位均有统计学意义，均P＜0.05。研究表明较高碘海醇使用浓度和较快的注射流速可能对肾脏血流显影具有更好的帮助，推测使用更高碘海醇使用浓度和较快的注射流速可能会增强增强扫描的质量，但本文未对更多流速和浓度进行考察，数据不够充分，仅仅作为推测，为后期的研究打下研究基础。

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