天麻非补药

蒲昭和

煲汤御寒进补是冬季的营养美食主题，对于家有头晕头痛者来说，总喜欢往锅里放上几块天麻“补一补”。诚然，已有两千多年药用历史的天麻作为一味大众化药材，历代本草医书记载颇多，但它其实不是一味谁都可以吃的“补药”。

某男，26岁，因患神经衰弱，用天麻3块（约80克）与母鸡共炖，吃肉喝汤。3小时分2次吃完，并吃汤中天麻半块（约15克）。食后即出现面部灼热、乏力、头晕眼花及头痛等，随之摔倒昏迷约1小时始醒。

某女，27岁，产后进食天麻炖鸡汤，2小时后即觉周身皮肤瘙痒，片刻四肢出现大小不等之红色风团，1小时后皮损自行消退，未治疗。次日，再次进食天麻炖鸡汤1小时后，面部、躯干、四肢即出现指甲至硬币大小红色风团，瘙痒剧烈，同时伴胸闷、气短、全身躁热，被家人急送医院治疗。

天麻可导致的不良反应（或过敏）主要表现为：头晕、恶心、胸闷、皮肤丘疹伴瘙痒等，个别会出现面部或全身浮肿，甚至脱发现象。这种反应可在服天麻后1～3小时内发生。不仅单味天麻会出现不良反应，有的人服含天麻的汤剂（半夏白术天麻汤等）或中成药（天麻丸、天麻蜜环菌糖衣片）后，也会出现以上的过敏症状。

对天麻的副作用或使用禁忌，古人早有认识。如《本草纲目》云：“久服天麻，遍身发出红丹。”《本经逢原》也云：“天麻性虽不燥，毕竟风剂，若血虚无风，火炎头痛、口干便闭者，不可妄用。”清代名医吴仪洛更是直言：“血液衰少及非真中风者忌用。”现代药理实验证明，天麻有一定毒副作用，中毒剂量是40克以上，中毒潜伏期是1～6小时。

因此，食用天麻有以下注意事项——

1.凡病人见津液衰少，舌干口燥，咽干，大便艰涩，虚损，经脉失养等属血虚阴虚的眩晕或头痛者，均须慎用天麻。

2.重视配伍应用。《本草衍义》有“天麻须别药相佐使，然后见其功”的记述。古今医家很少单味使用天麻，而多根据不同病证组方用药。如：半夏白术天麻汤、天麻钩藤饮、天麻丸等。临床亦证明，单独使用天麻的效果极差或无效。

3.即使针对肝阳上亢、痰阻经络等实证时，使用天麻也要详审病情，把握病机，随证加减，方能取得良好的治疗效果。

4.天麻不宜久煎。天麻的主要成分为天麻苷，遇热极易挥发。天麻与他药共煎会因热而失去镇静镇痛的有效成分。所以，天麻最好先用少量清水润透，待软化后切成薄片，晾干或晒干研末，用煎好的汤药冲服，或研末人丸、散服用。

5.使用单味天麻或天麻制剂，如出现头晕、胸闷气促、恶心呕吐、心跳及呼吸加快、皮肤瘙痒等，应立即停药，症状严重者应及时到医院诊治。

总之，天麻虽名贵，喜进补养生者，千万不可把它当作补药吃。

（摘自《养生月刊》）endprint