糖尿病患者：喝点酒降糖不靠谱

张荣欣

有人在网上传言，“糖尿病患者少量喝酒能降低血糖，甚至可以代替一部分降糖药”。果真会有这样的好事？

事实上，糖尿病患者饮酒会引起低血糖反应在医学界已形成共识。糖尿病患者喝酒能降低血糖，并不是说刚好能把血糖降低至正常值。我们在临床上发现，糖尿病患者少量饮酒后确实有降低血糖的反应。但是，当空腹大量饮酒时，会有低血糖危险，特别是使用胰岛素或胰岛素促泌剂治疗，以及口服磺脲类降糖药（如格列本脲）的糖尿病患者，饮酒后会增加低血糖发生风险，严重的会危及生命。

空腹饮酒，易致低血糖

在正常情况下，当血糖浓度降低时，肝脏开始发挥作用，将储存的碳水化合物转化成葡萄糖，释放入血，避免或减缓低血糖的发生。但是，当饮酒以后，肝脏努力将血液中的酒精清除，这是肝脏的首要工作，而在将酒精清除前，肝脏是不会释放葡萄糖进入血液的，即抑制了糖异生作用，由此产生低血糖现象。这就是为什么空腹饮酒会导致血糖降低的原因。瑞典科学家在1998年的研究中又有新的发现：酒精通过刺激糖尿病患者胰岛的血液循环，使胰岛素分泌大量增加，随之发生急性低血糖反应。

饮酒打乱正规进食，造成主食摄入减少

酒中含有酒精，每克酒精产生约7千卡（29千焦）的能量，仅次于脂肪，同时酒所含有的其他营养素极少，长期大量饮酒极有可能引起营养不良。人体代谢酒精的能力与酒精摄入量成正比。通俗地讲，酒精喝得越多，代谢也就越多，酒精不会转化成其他物质（如脂肪或糖）存留于体内。饮酒还或多或少地影响患者的正常进食，如进食时间的延长、副食的过度摄入、主食的摄入减少等，这些都会影响患者正规饮食控制计划的实施。

过量饮酒，是导致众多疾病的危险因素

大量证据表明，过量饮酒是心血管病（包括心脏性猝死）和其他相关慢性疾病（如糖尿病、骨质疏松、慢性肾功能不全、脑功能受损和老年痴呆）的危险因素。临床发现，酒精对身体的直接急性危害是肝损伤，过度饮酒会造成脂肪肝、酒精性肝损害，以及造成胃黏膜损害、中枢神经损害。酒精的长期慢性危害，还会累及心脏和血管系统。值得注意的是，这些慢性危害与是否喝醉（酒量大小）无关。换言之，不管你酒量是大还是小，是易醉还是不易醉，若长期摄入一定量的酒精，就会危害你的心脏和血管。据统计，重度饮酒者脑卒中死亡率比不经常饮酒者高3倍。

“少量饮酒”难定义

尽管有研究认为，糖尿病患者少量饮酒可促进血液循环，有扩张血管的作用，可以预防糖尿病并发症。还有报道称，少量饮酒可减少冠心病发病的危险性。不过，“少量饮酒”难定义，学术界很难达成共识。对于糖尿病患者来讲，饮酒的弊处明显大于利处，为此，专家们不推荐糖尿病患者饮酒。《中国糖尿病医学营养治疗指南（2010）》 中有关于饮酒的建议是：不鼓励饮酒。

如果糖尿病患者想要饮酒，最好咨询医生或营养师后进行，并严格控制每日饮酒量，即女性不超过1个酒精单位/日，男性不超过2个酒精单位/日，每周不超过2次。含15克纯酒精的酒量为1个酒精单位，大约相当于350毫升啤酒、150毫升葡萄酒或45毫升蒸馏酒。

同时，饮酒的糖尿病患者要更频繁地自我监测血糖。饮酒时还要注意下面4点：

①避免空腹饮酒，大量饮酒；

②尽量放慢饮酒速度，慢一点喝，分小口咽下，避免“干杯”或“一口饮”；

③饮酒时要正常进食主食和副食；

④可能的话，饮一小口酒后，马上再喝点水，以稀释酒精，减缓酒精的吸收速度，减轻酒精对胃的刺激。

（摘自《大众医学》）