复方清带灌注液联合甲硝唑治疗滴虫性阴道炎临床疗效

吉喆 刘晓杭 王妮

（1陕西中医学院2012级研究生 咸阳712046；2中国西电集团医院妇产科 陕西西安710077）

滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的常见阴道炎症，也是常见的性传播疾病，主要症状是阴道分泌物增多、外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛、性交痛等，瘙痒部位主要为阴道口及外阴[1]。滴虫性阴道炎常见而多发，不及时治疗，常常累及邻近器官如尿道、膀胱、肾盂等，导致多种炎症同时发生，严重情况下可诱发宫颈癌[2]。本研究将口服甲硝唑治疗与外用复方清带灌洗液+口服甲硝唑治疗的临床疗效进行对比观察。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年12月于中国西电集团医院门诊就诊的滴虫性阴道炎患者70例为观察对象，年龄为22～57岁，已婚女性。将经阴道分泌物镜检滴虫阳性的患者70例随机分为治疗组和对照组，每组35例。治疗组患者年龄24～55岁，平均（33.24±10.12）岁；白带增多19例，外阴瘙痒18例，阴道充血9例，尿路刺激征6例。对照组患者年龄22～57岁，平均（34.13±10.25）岁；白带增多 21例，外阴瘙痒17例，阴道充血7例，尿路刺激征8例。两组均无妊娠期或哺乳期患者；无甲硝唑过敏患者及具有心、肾、肝等疾病及神经系统疾病患者。诊断标准：根据患者主诉及检查，取患者阴道分泌物送化验室做白带常规检查（包括脓细胞、霉菌、滴虫、细菌性阴道病等），明确病原菌[3]。两组患者在年龄、症状等方面比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法治疗组：采用复方清带灌注液[（国药准字Z20030008），主要成分：熊胆粉、苦参、蛇床子、黄连、土荆皮、雄黄、丁香叶、儿茶、白矾（煅）等]进行阴道灌洗（灌洗时抬高臀部，瓶颈轻轻插入阴道，将药液挤入阴道内保留 5～10 min，1 次 /d），联合甲硝唑400 mg，2次/d，口服，连服7 d。对照组：口服甲硝唑400 mg，2次/d，连服7 d。治疗期间，所有患者均禁止性生活。于停药后3～7 d观察患者外阴瘙痒、尿路刺激征、白带和体征变化情况，并进行阴道分泌物病原学检查，记录结果作对比分析。

1.3 疗效标准 治愈：白带增多、外阴瘙痒、阴道充血、尿路刺激征等症状消失，分泌物镜检发现滴虫转阴；有效：白带增多、外阴瘙痒、阴道充血、尿路刺激征等症状得到缓解，分泌物镜检发现部分少量滴虫；无效：白带增多、外阴瘙痒、阴道充血、尿路刺激征等症状未缓解。治愈与有效合计为总有效。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0进行数据处理，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 见表1。

表1 两组患者停药后1周临床疗效比较 例（%）

2.2 临床症状比较 见表2。

表2 两组治疗前后症状比较 例（%）

3 讨论

滴虫性阴道炎是育龄期妇女常见的一种阴道炎症[4]，是一种由阴道毛滴虫感染导致的妇科炎症反应。阴道毛滴虫长期存在于阴道内，消耗或吞噬阴道上皮细胞内的糖原，破坏阴道的弱酸性环境，还有部分患者由于滴虫能吞噬精子可引起不孕症[5]。该病的主要临床表现是外阴瘙痒和阴道分泌增多等，这些症状给女性的正常生活带来了诸多不便，严重者则会导致不孕、宫颈疾病等并发症。

中医学中滴虫性阴道炎属“带下病、阴痒”范畴，中医学认为[6]滴虫性阴道炎主要由湿邪所致，湿毒入侵阴道而上行感染，治疗以清热祛湿、解毒杀虫、祛风止痒为基本原则。复方清带灌注液方中熊胆粉、苦参、蛇床子共为君药，发挥清热燥湿、杀虫止痒、抑菌抗炎之功效；黄连、雄黄、白矾三者为臣药，助君药清热燥湿、杀虫止痒、祛腐生肌；土槿皮、丁香叶、儿茶为佐使药，辅佐君药和臣药杀虫止痒、敛疮生肌。诸药配伍，灌注使用，更好地发挥清热燥湿、祛风止痒之效。

本研究结果显示，治疗组和对照组的总有效率分别为94.28%和77.14%，两组比较，差异有显著性意义（P＜0.05）。治疗组患者自觉症状缓解需1～3 d，对照组需3～5 d，说明采用复方清带灌注液联合甲硝唑治疗，患者的症状改善及疗效明显优于甲硝唑。另外，甲硝唑联合中成药复方清带灌注液阴道灌洗，操作方便，值得临床推广应用。

[1]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].第 8 版.北京：人民卫生出版社，2013.247

[2]肖兰华，张怡，鲁阳，等.妇科门诊阴道炎病原体分布及其影响因素分析[J].中国感染控制杂志，2008，7(3)：173-176

[3]张惜阴.实用妇产科学 [M].第2版.北京：人民卫生出版社，2004.554-556

[4]阿曼古丽·阿不都热西提.奥硝唑治疗滴虫性阴道炎的临床体会[J].中国医学创新，2011，8(14)：139-140

[5]胡君兰.奥硝唑治疗滴虫性阴道炎的临床疗效观察[J].当代医学，2011，17(4)：134-135

[6]孙毅.中药内服配合外洗治疗滴虫性阴道炎 [J].中国实用医药，2011，6(16)：143-144