米索前列醇预防产后出血的临床效果研究

张颐和（大理州洱源县妇幼保健院妇产科 云南 洱源 671200）

产妇产后出血是临床产科中较为常见的并发症之一，主要原因是子宫收缩引起的乏力产生出血的现象，米索前列素作为一种类似于前列腺素的药物，能使子宫持续性的收缩，以减少产妇产后出血的现象［1］。近年来，关于米索前列醇在预防产妇产后出血的应用越来越多，是临床产科中较为关注的问题［2］。我院自从2013年在临床中实用米索前列素以来，均取得较好的疗效，现作如下报道：

1 资料和方法

1.1 一般资料：资料随机选自2013年2月-2014年2月我院收治的100例正常的产妇，随机将其分为对照组和研究组，每组均为50例。对照组孕妇年龄为21-43岁，平均年龄为（22±2.38）岁；产妇体质量为45-66kg，平均体质量为（55±3.56）kg；研究组孕妇年龄为22-45岁，平均年龄为（20±3.45）岁；孕妇体质量为44-65kg，平均体质量为（56±4.35）kg；对照组产妇正常娩出后进行常规护理，研究组胎儿娩出之后，吸尽宫腔中的羊水，由直肠给予产妇米索前列醇。两组产妇年龄、体质量等一般资料比较均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：产妇正常娩出胎儿后，均给予产妇静脉注射10U的缩宫素，对照组进行常规护理，研究组的产妇及时吸尽羊水之后通过直肠给200μg的米索前列素，给药深度约5cm，半小时后依照此方法给予同样剂量的米索前列素。

1.3 观察指标：常用专用的纸垫来收集产妇的出血量，严格遵照10c m×10c m折算为10c m的出血量，产后2h总出血量大于500 ml的情况，即可诊断为产妇产后出血。并对产妇产后出血发生率、并发症等进行观察。

1.4 统计方法：所有数据均采用SPSS17.0软件进行处理和分析，一般资料采用标准差）表示，计数资料比较采用χ2检验，当P＜0.05时，表示比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组产妇产后2h、24h出血量对比：治疗后，研究组产妇产后2h、24h出血量明显优于对照组，比较有差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组产妇2h、24h出血量情况对照（x±s，ml）

2.2 两组产妇产后出血的发生率对比：对照组产妇产后出血发生率为15例（30.0%），研究组产妇产后出血发生率为6例（12.0%），研究组明显低于对照组，比较有差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

产后出血在产科中具有并发症致死率较高的特征，在场产后出血具有较为复杂的原因，一般可分为以下4种情况：（1）子宫收缩后乏力：这种情况在产妇中占70%-80%左右，产妇生产时出现精神高度紧张、体力透支以及高龄生产等情况会导致产后出血。（2）双胎、羊水过多、胎儿较大等情况会导致子宫过大的膨胀，进而影响到子宫的正常收缩。（3）多次妊娠或者有过流产史的产妇，可能会出现胎盘剥离、粘连等现象，产后较易出血（4）妊娠其与其他基础性的疾病合并情况，缺血缺氧就可能造成产妇产后出血［3］。

采用米索前列素能明显减少产妇产后出血量，在产科中，大部分产妇在产后2h内是出血高峰期，积极对产妇产后2h出血情况进行预防是非常关键的。一般临床中用于产后出血药物较多，如，缩宫素、麦角新碱等，缩宫素有垂体后叶释放，这种激素能和缩宫素的受体相结合，以加强子宫收缩，但会被胎盘中产生的催产素酶很快分解，半衰期只有3-10分钟，作用时间较短；缩宫素在临床中的使用，具有较大的差异性，剂量超过一定的范围会出现较多的并发症，以上两种产后止血药存在一定的缺陷，米索前列醇的使用，可弥补其不足，在临床中可对其进行结合，以改善子宫收缩状况以及减少出血量。

产妇产后使用米索前列醇能减少产后出血量，有效降低出血发生率，对于产后出血具有较好的疗效，且能在一定程度上降低产后并发症。米索前列醇由前列腺的衍生物经人工合成，能提高人体前列素的水平，可促进肠道的平滑肌收缩，近年来，发现其具有促进子宫收缩的功能，在临床中还普遍在流产和引产中。在临床产妇产后出血使用米索前列醇采用直肠给药，其另外的给药方式还有口服、肛门给药、宫腔底给药、舌下含服，产后在直肠注射米索前列醇，经粘膜进行吸收即可发挥作用，具备较高的应用度，局部给药可避免对其他部分造成影响，减小血压波动，降低副反应。临床使用的过程中，应掌握好米索前列醇使用的时间，产妇产后将羊水吸尽后在注射，过早使用会使胎儿出现窘迫状况，过晚使用缩宫效果不明显，会降低止血的效果。米索前列醇有起效快、促进子宫收缩的作用明显、药性时间长以及副作用小等优势，能有效解决产后的出血问题，降低并发症，以保障产妇术后治疗的质量。

综上所述，米索前列醇能减少产妇产后出血量，有效降低出血发生率，对于产后出血具有较好的疗效，在一定程度上减少产后并发症，其在临床中具备有效、安全、易行等优势，值得在临床中推广。

［1］ 卢彩珠，罗秀霞.米索前列醇预防产后出血的临床观察［J］.中外医学研究，2012，34（33）：255

［2］ 陈承.米索前列醇预防产妇产后出血的临床观察［J］.当代医学，2012，89（31）：94

［3］ 潘瑞鑫.米索前列醇预防产后出血疗效的临床观察［J］.中国医药指南，2013，4（10）：478-479