新生儿缺氧缺血性脑病的护理探讨

王丽丽

（江苏省泗洪县双沟双北医院 江苏 泗洪 223911）

1 资料及方法

1.1 临床资料：收集2012年1月至2013年12月收住我科符合HIE诊断标准的86例患儿临床资料，观察组46例和对照组40例，两组患者的临床资料比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性，见表1。

表1 86例HIE患儿的临床资料比较（n，%）

1.2 护理方法

1.2.1 传统护理模式：①呼吸护理：观察呼吸道，吸出分泌物，减少刺激和损伤粘膜。②营养护理：根据体重和出量计算需求量，供给充足热量，监测血糖，保证脑组织营养需求，维持体内水电解质平衡。③吸氧护理：及时有效的吸氧是治疗关键，吸氧浓度、流量和方式根据血氧饱和度和病情。④喂养护理：评估吸吮吞咽能力，合理喂养护理；如给予稀奶和糖水，出生后1小时惊厥不频繁者可母乳喂养。⑤温度护理：室温约24℃，温箱保温，肛温维持36-37℃。⑥惊厥护理：保持安静、避免光声刺激，减少不必要操作。⑦液体护理：严格控制液体速度和用量，密观输液的不良反应。⑧其他：监测血钠、血钾、血钙等，严密观察神志、瞳孔、肌张力等，严格掌握用药剂量和时间［2］。

1.2.2 综合护理模式：在传统护理模式的基础上强调新的护理要点，①加强病情观察判断能力：严密观察生命体征，定时定点监测，密观抽搐前兆、意识等，病情加重或出现神经系统并发症及时给予急救措施。②早期康复护理：进行早期康复干预护理，主要是抚触护理，抚触激活脑细胞发育，对患儿智力改善、潜力挖掘有良好效果，包括触觉、视觉、听觉和平衡觉护理。③健康教育护理：向家属解释病情及治疗护理方案，取得配合和理解，建立良好医患关系，制定患儿康复计划，做好育儿宣教，强调早期康复重要性和意义；开展家属集体健康宣讲课，发放HIE相关知识手册，发放满意度调查表，指导患儿家属复诊时间和注意事项。

1.3 统计学方法：结果采用SPSS19.0软件进行分析比较，数据进行t检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

两组患儿治愈率、未愈率、病死率、致残率及患儿家属的满意度比较见表2。致残表现为随访过程中观察到的永久性脑损害，如智障、脑瘫、癫痫、视力与听力缺陷等。两组数据统计分析，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 86例患儿治愈率、未愈率、病死率、致残率及患儿家属的满意度比较（n，%）

3 讨论

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是重症儿科常见的疾病之一，因其发病率高、并发症多、危害性大等特点而成为了临床治疗和护理研究的热点及难点，目前关于其治疗的最新措施为亚低温治疗，通过降低脑组织的耗氧量、保护神经细胞、降低脑水肿及颅内压、从而来减轻患儿的脑损害［3］。随着HIE疾病研究的不断发展，治疗措施的不断更新，其临床护理模式亦随之不断创新，以期能通过科学合理有效的护理模式提高临床护理质量，促进患儿的恢复，减少后遗症的发生。

本研究主要收集了86例HIE的临床资料，40例采取的是传统护理模式，46例采取现代综合护理模式，通过分析比较两组患者的临床资料和护理后的恢复情况，并进行随访比较，显示综合护理模式组患儿的治愈率为84.8%、患儿家属满意度为95.8%均高于对照组的67.5%和82.5%；观察组HIE未愈率为10.8%、病死率4.4%、致残率为19.6%均低于照组的22.5%、10%和25%。由此可知在HIE的护理中综合护理模式比传统护理模式更具有优势，在临床诊疗过程中不但提高了HIE的治愈率和家属满意度，而且相应地降低了患者的病死率及致残率。

综上所述，在HIE的临床护理工作中积极探讨开展一种新的综合性护理模式不但能促进患儿的早期康复、提高家属的满意度、促使医患关系的健康发展，而且能降低患儿的病死率和致残率，远期效果上减轻了社会和家庭的负担，值得在临床护理中推广应用。

［1］ 南艳霞.新生儿缺氧缺血性脑病的护理体会［J］.中国实用神经疾病杂志.2013，16（13）：95-96

［2］ 刘飞，李平程，周小燕.新生儿缺氧缺血性脑病治疗与护理进展［J］.延安大学学报，2011，9（4）：10-11