滥用“救心药”，“救命”变“害命”

于荷

心脏部位疼不一定是心绞痛

●本刊记者：一次心绞痛发作给60岁的蔡先生留下了刻骨铭心的记忆。自此他的衣服口袋常备“救心药”，胸一闷或有点不适，就立即服用。直到有一天，他服“救心药”后胸闷非但没缓解还加重了，被家人立即送到医院。医生说，他的胸闷是由于服“救心药”上瘾出现低血压而导致的，蔡先生这才知道“救心药”不能随便吃。

○孙宏涛：硝酸甘油片、消心痛片、复方丹参滴丸或中药速效救心丸，我们称为“救心药”。但是如果服用不当，“救心药”就难以发挥急救作用。临床中，有些病人感觉心绞痛要发作了，不管三七二十一，先用一片救心药;有些人疼痛持续几秒钟就过去了，但心存恐惧怕疼痛又到来，赶紧用救心药“预防”。在冠心病患者中服用“救心药”上瘾的现象相当普遍，甚至在非冠心病人群中“救心药”的滥用也很常见。实际上，药物本身有副作用，特别是“救心药”会扩张血管，不恰当的服用会造成低血压，用药后可能会出现眩晕加重低高血压病情，甚至危及生命。

●本刊记者：有文献表明，很多不明原因的疼痛和突发性的疾病，使用速效救心丸虽可很快控制病情，但却可能掩盖了病情，影响医生对于疾病的进一步诊断，这是真的吗？

○孙宏涛：是的，很多人认为只要是心脏部位出现不适感都是心绞痛，其实并不是这样。也可能是焦虑、更年期、植物神经功能紊乱、反流性食道炎，甚至颈椎病而引起的胸前不适。常见的针扎样、持续几秒就过去的疼痛，往往是由肋间神经引起，而非心绞痛。真正的心绞痛往往持续几分钟到二十分钟，并与活动相关，活动停止后痛感也就有所缓解。

注意辨识真假“心绞痛”

●本刊记者：“救心药”的滥用是与许多人不会辨识自己是否心绞痛发作有密切的关系。所以，您有必要再次提醒一下心绞痛的症状是什么样的。

○孙宏涛：心绞痛发作时疼痛也不一定在心脏部位，也可表现为头痛、牙痛、肩痛、背痛，因此常需要与相应器官所引起的不适相鉴别。比如说，当心绞痛表现为上腹胀痛不适等胃肠道症状，特别是疼痛剧烈时常伴有恶心呕吐、临床上易误诊为急性胃肠炎、急性胆囊炎、胰腺炎等。若冠心病同时合并其它急性疾病，如糖尿病酮症酸中毒、急性感染，即使发生急性心肌梗塞，症状亦常被掩盖。

心绞痛的发作一般持续一分钟以上才会导致明显疼痛感，一般持续几分钟、十几分钟、二十几分钟，一般不会超过半个小时。持续几秒、十几秒的疼痛一般是神经、肌肉病变引起的疼痛，并非心绞痛。老年冠心病患者可在疼痛持续一分钟后再吃救心药，以免滥用药造成低血压等不良后果。如真的是心绞痛，服药后，血管易舒张开，快速缓解疼痛。如仍不见效，应隔5～10分钟再服一次，如此重复2～3次，但如果疼痛持续半小时以上，就一定要到医院就医，说明心脏已严重缺血，要急救预防心肌梗死。此外，也可能是肺梗塞、主动脉夹层撕裂等严重疾病。

●本刊记者：谢谢孙博士的提醒，下期见