直接数字化成像系统在成人骶尾部骨折中的诊断价值＊

任 勇，陈世孝，杜竑兵，任小凤，母其文（四川省南充市中心医院放射科 637000）

骶尾部骨折多为闭合性损伤，若确诊及治疗不及时则会演变成慢性、持续性、顽固性疼痛，而骶尾部由于被肌肉等丰富的软组织包覆，且骶骨和尾骨形态细小、结构复杂、变异较多，因此该部位骨折的诊断对于影像学的要求较高［1-2］。本文对本院50例骶尾部骨折患者的影像学资料进行回顾性分析，拟为临床应用提供依据，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料2010年1月至2011年12月50例患者，因车祸或跌倒所致的骶尾部疼痛、压痛明显，难以正坐，下蹲站起困难，站起及排大便时疼痛加重。其中，男13例，女37例，年龄17～53岁，平均（32.3±11.1）岁。根据所接受的诊断方式不同，分为传统X线片联合螺旋CT重建组（X片组）与直接数字化成像（DR）系统联合螺旋CT重建组（DR组），每组25例。两组患者间性别构成、年龄、致伤原因、临床表现差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断方法采用飞利浦公司数字X线（荷兰PHLIPS-DR）摄影机与岛津500mA X线机分别拍摄两组患者臀部（骶尾部）正侧位片，并行螺旋CT重建以确认，比较两组确诊率、影像质量、后处理功能、患者等候时间与X线剂量的区别。

1.3 统计学处理采用SPSS17.0软件对所得数据进行分析，计量资料以±s表示，组间比较采用两独立样本t检验；计数资料以百分比表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者影像质量及影像后处理功能情况比较DR组患者的图像直接成像在计算机上，图像分辨率高、清晰度大，且可进行对比增益、细节增强、图像切割、局部放大等处理，给医生的读片工作带来了极大的便利。X片组患者的图像位于胶片上，分辨率较低，清晰度不够，且无法进行图像后处理工作。

2.2 两组患者诊断情况比较DR组患者明确骨折有18例、疑似者5例、未发现者2例，X片组患者明确骨折有8例、疑似者10例、未发现者7例，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；两组漏诊率比较，X片组高于DR组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者诊断情况比较［n（%）］

2.3 两组所需时间及患者接触X线剂量情况比较两组间比较，DR组患者等待时间、医生读片所用时间、洗片／成像所用时间均少于X片组，差异有统计学意义（P＜0.05）；DR组X线剂量少于X片组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组所需时间及患者接触X线剂量情况比较±s）

表2 两组所需时间及患者接触X线剂量情况比较±s）

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3 讨 论

骶尾骨位置深，解剖结构复杂，且变异较多，传统的X线摄片往往无法取得良好的效果［3-4］；不仅如此，肠道积气、积液及盆腔脏器也会给摄片带来干扰，因此极易造成漏诊的情况，给患者的预后带来不良影响［5］。从本研究可以看到，相较于传统X线片，直接数字化成像系统在减少漏诊方面表现出色，相比传统X线片68%的漏诊率，其28%的漏诊率表现喜人。直接数字化成像系统将患者的X线信息转化为数字信息直接传送到计算机，并在计算机上成像，因此不仅可以大幅提升图像分辨率及清晰度，更重要的是可以应用相应的计算机软件对图像进行一系列强大的后续处理，包括细节放大、对比增强、图像切割等［6-7］。高质量的图像可以帮助医生更好地分辨患者的病理变化，提高诊断的正确率，而这些都是传统的X线片无法做到的。

传统的X线照射最令患者担忧的是为辐射剂量问题，骶尾部骨折患者往往为了确诊及判断预后情况需要在较短时间内进行多次照射，减少单次辐射剂量必将成为日后趋势［8-9］。本文将直接数字化成像系统及传统X线照射时患者所受辐射剂量进行比较，发现直接数字化成像系统显著减少了患者单次照射所受辐射剂量。此外，由于直接数字化成像系统可以做到直接将患者的X线信息转化为数字信息传送到计算机，因此省去了曝光及洗片的环节，节省了患者的等待时间，患者对此也更能够认可与接受。

螺旋CT多平面重建技术对骶尾部骨折的诊断具有很重要的意义，其确诊率高达100%［10］。然而，由于患者预约排队时间较长及螺旋CT多平面重建技术价格昂贵，患者接受度不高，因此并不推荐其为首选方案。

综上所述，直接数字化成像系统的影像质量及对于成人骶尾部骨折的确诊率远远高于传统X片技术，且其具有辐射剂量少、等候时间短、后处理功能强大的优势，值得在临床上，尤其是基层医疗机构、急诊医疗部门等推广应用。

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