成人正畸治疗前后上前牙冠根比变化与疗效分析

陕西省榆林市中医医院北方医院口腔科 （榆林719000） 任江涛

资料与方法

2 治疗方法 全部患者均采用直丝弓技术矫治，拔除双侧上领的双尖牙，内收上前牙，均由我院正畸科主治及其以上职称的医生完成。

3 观察指标 采用digimizer软件在放大情况下对所有患者的治疗前全颌曲面断层片进行测量，确定根尖点，自根尖点沿根管的方向作辅助线与切缘，相交于0点（牙长轴）。在连接近远中釉牙骨质界，与长轴相交于01点，测量切缘到01点，01点到根尖的距离，记作ac1和ar1。标记牙槽嵴顶点（AC），取垂直于牙长轴，交于02点。从釉牙骨质界（CEJ）到02点垂直距离为CEJ－AC距1。0点到02点、02到根尖点的距离为cc1与cr1。采用同样的方法也可测得治疗后全颌曲面断层片的数据，记作ac2、ar2、cc2、cr2和CEJ－AC距2。

牙根吸收量＝ac1－ac2；牙槽嵴吸收量＝CEJ－AC距2－CEJ－AC距1；临床根长变化量＝cr1－cr2；冠根比＝cc／cr。

4 统计学方法 采用SAS12．0软件进行分析，治疗前后的检测数据对比采用配对t检验，不同牙位间的各数据对比采用单向方差分析，以P＜0．05为有显著性差异，P＜0．01为有极显著性差异。

结 果

2 根吸收变化 经过观察，在治疗中切牙、侧切牙和尖牙组的根尖吸收量分别为1．54±0．44mm，1．39±0．46mm，1．61±0．77mm，组间对比无显著性差异（P＞0．05）。而牙槽嵴吸收量分别为0．41±0．40mm，0．39±0．18mm和0．44±0．07mm，各组间对比也无显著性差异（P＞0．05）。

3 根长变化 见表2。经过观察，治疗后患者的根长都有明显缩短（P＜0．05），同时不同组别的根长变化量对比无明显差异（P＞0．05）。

图1 治疗前全颌曲面断层片

图2 治疗后全颌曲面断层片

表1 治疗前后冠根比对比（±s）

表1 治疗前后冠根比对比（±s）

t P中切牙 0．69±0．11 0．84±0．47 8．632 ＜组 别 治疗前 治疗后0．05侧切牙 0．65±0．08 0．80±0．11 9．052 ＜0．05尖牙 0．56±0．08 0．69±0．10 6．521 ＜0．05

表2 治疗前后根长变化（mm，±s）

表2 治疗前后根长变化（mm，±s）

t P中切牙 13．08±1．85 11．52±1．59 1．54±0．25 6．251 ＜组 别 治疗前 治疗后 变化量0．05 0．05侧切牙 12．65±1．26 10．88±1．00 1．77±0．59 7．025 ＜0．05尖牙 15．44±1．69 13．39±1．85 2．05±0．41 6．841 ＜0．05 t 1．200 P＞

讨 论

健康正常的牙齿通过牙周膜紧密地附着在牙槽窝内，在外力作用下，牙周及牙支持组织发生适应性改建，从而引起牙齿的移动，造成牙齿松动。其中牙根吸收和牙槽骨吸收共同决定了牙槽内牙根的长度，是影响牙齿稳定的最直接因素。而牙齿冠根比是一个与牙松动密切相关的常见指数，在正畸治疗过程中，其改变是牙槽嵴和牙根吸收共同作用的结果。拔牙可解除拥挤，调整磨牙关系，使上下牙弓之间、颌骨与颅面之间的矢状不调得以改善，从而改善面形与改善牙齿冠根比［4］。本研究治疗后患者的冠根比都有明显上升，与治疗前对比有明显差异，显示了正畸治疗的有效性。

正畸治疗后往往伴有轻度的牙槽嵴吸收，牙槽嵴吸收与矫治力的治疗方法与大小等有关。我们知道：成人矫治则是牙列在牙槽骨中的牙性移动，这有可能使成人牙槽骨吸收更多［5～7］。同时由于牙槽骨是人体骨髂最活跃的部分，也是高度可塑性组织，所以尽管牙骨质抗吸收能力较牙槽骨强，但牙质修复的速度也同样不如牙槽骨。本研究在治疗中切牙、侧切牙和尖牙组的根尖吸收量分别为1．54±0．44mm，1．39±0．46mm，1．61±0．77mm，组间对比无显著性差异。而牙槽嵴吸收量分别为0．41±0．40mm，0．39±0．18mm和0．44±0．07mm，各组间对比也无显著性差异。

尽管牙槽嵴和牙根吸收导致的冠根比增在临床上不一定会造成严重的后果，但冠根比变大可导致牙的阻抗中心向冠方移动，对牙根产生更大的影响，增大牙齿发生松动的危险性。本研究治疗后患者的根长都有明显缩短，同时不同组别的根长变化量对比无明显差异。

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