自制果冻式冰袋在临床中的应用1）

王桂芝，叶 芳，王 英

高热是临床病人常见的症状之一，持续高热可加重脑细胞的损害，导致机体代谢增加，热能消耗，从而加速各器官的衰竭［1］。局部使用冰袋是高热病人物理降温的常用方法，效果好、经济方便，但存在冰块硬度高、有棱角、凹凸不平、与体表接触面积小、不易固定等缺点。为此，寻找一种让病人感觉舒适，降温效果好的材料成为临床研究的课题。我院于2012年2月成功研制的果冻式冰袋具有柔软舒适、安全、可塑性强、降温效果好的特点，广泛应用于临床，收到良好的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年2月—8月我院呼吸内科收治肺部感染高热病人60例，其中男35例，女25例；年龄22岁～65岁，平均年龄45岁；体温39.0℃～39.8℃；意识清楚。按住院先后顺序将其分为观察组和对照组各30例，两组病人性别、年龄、发热程度、病因比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组降温方法 按照高热护理常规使用冷水冰袋降温。将回收的输液分装袋和3L袋清洁消毒后分别注入冷水，占袋容积的2／3，放置于－18℃的冰箱中4h后取出，用大小合适的布套包裹，分别放于病人前额、颈部、腋下、腹股沟处。

1.2.2 观察组降温方法 使用果冻式冰袋降温。取果冻粉40g加入60℃～70℃的水400mL，75%的乙醇500mL，搅拌均匀，注入输液分装袋和3L袋中，占袋容积的2／3，放置于－18℃的冰箱中4h后取出，用大小合适的布套包裹，分别放于病人前额、颈部、腋下、腹股沟处。

1.2.3 观察指标 观察两组病人局部冰敷后30 min、60min、90min、120min肛温变化及病人的主观感受，包括病人局部皮肤压痛及感觉舒适度。

1.2.4 统计学方法 采用χ2检验和t检验。

2 结果

2.1 两组不同时间降温幅度比较（见表1）

表1 两组不同时间降温幅度比较（±s） ℃

表1 两组不同时间降温幅度比较（±s） ℃

组别 例数 30min 60min 90min 120min观察组 30 0.65±0.27 1.28±0.34 1.22±0.39 1.13±0.34对照组 30 0.32±0.23 1.06±0.23 1.03±0.32 0.97±0.28 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

2.2 两组病人主观感受比较（见表2）

表2 两组病人主观感受比较 例

3 讨论

3.1 果冻式冰袋降温效果优于清水冰袋 清水冰袋形状固定，质地坚硬，凹凸不平，不易与皮肤充分接触，影响降温速度。果冻式冰袋柔软，可塑性强，与皮肤贴合紧密，增大了接触面积。林瑜等［2］报道，冰袋内加入37%的乙醇，可延长降温时间，因为乙醇具有凝固点低、冰点高等特点。李华等［3］报道，冰袋内加入40%的乙醇，降温时间长，效果明显，且其冰点低，呈霜水状，增加了舒适度。本研究结果与该结论相符合。表1显示，果冻式冰袋降温效果优于清水冰袋。

3.2 果冻式冰袋降温的主观感受明显优于清水冰袋果冻粉的主要成分是假酸胶浆质，与温水充分溶解后即成胶状液体，温度≤25℃时，凝胶状态良好，且温度越低凝胶强度越大［4］。乙醇的凝固点低，与果冻水相混合配制成37%的浓度，将溶液放置于冰箱冷冻室，4h后即成为凝胶状半固体，柔软，可塑性强，可根据病人病情需要用于身体不同部位。表2显示，病人对果冻式冰袋降温的主观感受明显优于清水冰袋。

3.3 果冻式冰袋安全性好 果冻粉是一种有色、无毒、可食用的食品原料，乙醇具有挥发性，有助于高热病人物理降温，制作成的彩色凝胶状冰袋与人体皮肤接触，分布均匀，减轻了病人受压部位的压强，有利于降低压疮的发生率［5］。彩色冰袋色泽鲜艳，易与其他液体明显区分，病人倍感安全。

果冻式冰袋取材简单、制作方便、价格低廉，分装袋或3L袋的材质、弹性及柔软度均好，不易摔坏及刺破［6］，应用于临床以来，深受病人及医生的好评。

［1］ 王娴.柔软式冰袋的设计和应用［J］.护理研究，2011，25（4A）：1419.

［2］ 林瑜，林艳.乙醇冰袋的制作与应用［J］.解放军护理杂志，2012，29（6B）：64.

［3］ 李华，丁龙芳，王楚婷.头枕低浓度酒精冰水降温［J］.中国社区医师，2008，10（23）：223－224.

［4］ 朱向秋.假酸浆胶质胶凝特性研究［J］.食品科学，1995，16（12）：13－15.

［5］ 林瑜，林艳.乙醇冰袋的制作与应用［J］.解放军护理杂志，2012，29（6B）：64.

［6］ 刘园，熊丹，宋海燕，等.三升袋在高热患者物理降温的作用［J］.国际护理学杂志，2014，33（2）：483－484.