无偿献血人群初筛乙肝、ALT及血红蛋白检测情况调查及应对措施研究

陈承益

广西血液中心，广西柳州 545005

无偿献血对于献血人群无明显要求，献血者来自社会各个阶层[1]，部分人群已感染HBV、HCV 甚至HIV，这些血液给用血者造成不利影响。因此加强对无偿献血人群检测有很大意义[2]。该研究将该血液中心自2010年3月—2013年2月收集的无偿献血者血液检测情况及报告进行回顾性分析，旨在探讨研究无偿献血人群初筛乙肝、ALT及血红蛋白检测情况及应对措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2010年3月—2013年2月到该中心参加无偿献血的献血者初筛血液标本共161 720份，其中2010年3月—2011年2月有56 514份，2011年3月—2012年2月为52 873份，2012年3月—2013年2月是52 333份。来自不同阶层的献血者在符合《献血者健康检查要求》[3]后才进入验血环节。

1.2 方法

HBsAg 采用胶体金法检测，ALT 采用干式化学法检测，；血红蛋白（Hb，下同）检测采用硫酸铜比重法。检测过程均为一次过，初筛阳性或不合格标本不进行重复试验[4]。所有检测过程均严格按照试剂盒内说明书按步骤进行检验。

1.3 统计方法

初筛检验粗略数据均录入Epidata 软件分析逻辑性与校对，并运用描述性均数、标准差、构成比分析数据。使用SPSS17.0 统计软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 2010年3月—2013年2月该市无偿献血人数变化趋势

从图中可以看出，2010年3月—2013年2月该市无偿献血人数随着年份的变化呈下降趋势，其中以2011年3月—2012年2月最为明显，这与该中心加大血液质量安全宣传力度、强化献血条件审查岗位责任制[5]、增加检测设备的投入和高校近些年开展无偿献血活动不活跃有关。但2012—2013年来该市无偿献血人数变化不大，表明我市固定献血者在进一步增多。

图1 2010年3月～2013年2月该市无偿献血人数变化趋势图

2.2 该市初筛HBV、ALT、Hb 检测不合格情况

HBsAg 不合格人群比例为2.34%，ALT 不合格人群比例为7.81%，Hb 不合格比例为0.38%，总检测不合格比例为10.53%。见表1。

表1 该市3年HBsAg、ALT、Hb 检测不合格例数及比率[n（%）]

从表1数据看出目前3项检测中最主要不合格指标为HBsAg 阳性和ALT＞40 U，这一检测研究结果与目前研究文献结果大部分吻合[6-7]，说明在检测过程中加强对HBsAg 和ALT 的检测显得尤为重要。从表1不合格比率中看出随着近些年医疗卫生行业宣传及检测力度加强，相关传染病均得到有效控制。

3 调查结果反映的问题

从无偿献血者3项检测结果来看，血液初筛不合格总比率为10.53%，其中血液初筛不合格比例按照所占大小依次为ALT＞HBsAg＞Hb，传染性指标中HBsAg 不合格比率仍占一定比重，仍是防治工作的重点[8]。ALT 检测主要是针对人群肝功能检测的一项指标，其主要存在人体肝细胞中，在人体出现肝脏方面问题或病变时能够被释放到血液中，从而导致血液ALT 含量升高，从而对病症进行判断。ALT 不合格总比率为7.81%，且在3年内比率呈反复趋势，导致不合格比率反复的原因是互助献血增长引起，说明该市日后应加强对其的监控。Hb 初筛不合格总比率为0.38%，且在近3年内比率呈下降趋势。

4 应对策略

4.1 加强政府部门职能

从调查看，该市相关部门要维护好人民群众的身体健康。首先，政府部门必须履行各方面的工作，加强血宣传，让群众参与献血；其次，采供血机构相关部门应加强对血液的检测力度及相关汇报工作，将血液检测详细情况通报于卫生防疫机构，卫生防疫机构再针对情况制定出措施。

4.2 找准卫生防疫机构工作重心

卫生防疫机构应该从以下几个方面进行加强[9-11]：①抓工作重心，根据情况调整预防策略。从近3年的血液初筛检测不合格情况来看，该市日后应加强对HBsAg 的预防；可以通过各种宣传渠道、疫苗接种、环境整治等方面综合治理。②加强居民健康教育。从该次研究结果来看，Hb 血液不合格总比率在近3年内比率呈下降趋势，但ALT 血液不合格比率在今年有上升趋势，说明我市对居民的宣传取得一定成果。③提高预防性疫苗接种覆盖面。开展各类疫苗接种，是控制各类疾病的有效途径，卫生防疫机构应定期对我市适龄居民进行血清抗体监测，对各类疫苗接种效果正确评价，为疫情防御工作提供有效数据。④提高HBV、HCV、HIV 疾病的警惕性，调查该类疾病发机制，制定相应策略，同时抓普及和防治工作。新闻媒体配合当地“创文明城”、“创卫生城”宣传策划，向公众宣扬“无偿献血引领健康生活”的理念[12]。

4.3 医疗机构共同努力

医疗机构应从病理、生理和伦理的角度向病人及其家属宣传健康生活，自体输血、合理献血有利健康的思想[13]。教育部门将人体生理和无偿献血知识列为小学高年级以上必修课[14]，并作为放假期间社会调研内容，让祖国的下一代从小树立正确无偿献血意识。血站联合市文明办、教育局和广电局还要定期举行无偿献血下社区、进校园等公共场所，加大无偿献血带动效应，让更多的市民正确认识无偿献血的公益性与社会性[15]。

[1]王新梅.无偿献血乙肝筛查阳性结果确证分析[C]//中国输血协会第六届输血大会论文集，广州：广州血液中心，2012:80.

[2]刘燕飞,林荣,陈筱华,等.温州市无偿献血者血液艾滋病、梅毒、丙肝、乙肝感染情况调查[J].中国现代医生,2013,51(10):8-10.

[3]于海忠,刘静.HBsAg 胶体金法快检在无偿献血中的应用[J].中国医药指南,2010,8(15):207-208.

[4]徐思莉.无偿献血者中乙肝低水平感染的血清学分布情况分析[J].医药前沿,2012(24):383.

[5]郭双梅,齐玉兰.某地区无偿献血人群血液检测结果分析[J].中外医学研究,2011,9(33):49-50.

[6]周宝琴，孙新六.2008-2010年无偿献血者乙肝与梅毒血清学检测结果分析[J].社区医学杂志,2011,9(9):54-55.

[7]王新梅.乙肝表面抗原初、复检阳性标本再检情况分析[J].国际检验医学杂志,2012,33(3):366-367.

[8]王凤艳,冯亚青,孙丽君,等.宁夏石嘴山市无偿献血血液报废原因的调查分析及改进措施[J].中国实用医药,2010,5(5):261-262.

[9]刘娟艺.义马市2005～2011年乙型肝炎流行病学分析[J].婚育与健康：实用诊疗,2012(12):58-59.

[10]谢云峥,陈凌燕,李超,等.上海地区无偿献血者乙肝病毒核酸检测分析[J].中国输血杂志,2012,25(8):738-741.

[11]罗永芬,李光清,王业坤,等.无偿献血者HBsAg ELISA 筛查阳性结果确证分析[J].实用预防医学,2010,17(7):1412-1413.

[12]熊华平,戎霞,许茹,等.广州地区2000-2010年无偿献血者HBsAg 流行状况分析[J].热带医学杂志,2013,13(4):486-488,509.

[13]张军,管政,王楠,等.安徽省蚌埠地区无偿献血人群血液感染标志物分析[J].中国基层医药,2011,18(20):2772-2773.

[14]王德良,王登华.2004-2009年成都市郫县无偿献血者4种血液传播疾病检测结果分析[J].预防医学情报杂志,2010,26(10):819-821.

[15]王明才,方玉慧,于征,等.德州市无偿献血者乙肝5项指标不合格原因分析[J].山东医药,2010,50(25):102-103.