糖尿病的治疗及其并发症康复研究

张 兰 欧阳晓波 杨秀蓉 伍秋蓉 何继东

雅安市第二人民医院，四川雅安 625000

现今，糖尿病Diabetes Mellitus(DM)是一种多发病，威胁着我们的健康和生活。糖尿病主要是患者体内出现血糖升高的代谢性疾病。糖尿病还会产生大量的并发症，对患者的生命安全及其预后有着极为不良的影响。该文为进一步研究糖尿病疾病的治疗方案以及相关并发症的康复方式，选取该院自2006年11月—2012年11月期间，住院部所收治的糖尿病患者共计66例作为研究对象，在数字表随机分组的条件下，将患者划分为观察组（33例）、对照组（33例）。针对对照组患者采取常规护理方法，针对观察组患者在常规护理方法的基础之上，加入中医学治疗方法，对两组患者的治疗效果进行综合对比分析，以研究糖尿病及其并发症的治疗、康复方法，取得了满意的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院接受治疗的糖尿病患者66例，其中女患者34例，男患者32例。年龄为24～65岁之间，66例患者中其中10例患者为1型糖尿病，56例患者为2型糖尿病。将这些患者随机划分为两组，观察组和对照组。

1.2 方法

对照组患者采取常规的糖尿病治疗，包括遵医嘱用药，饮食指导，运动指导，病房环境控制这几个方面的措施在内。观察组在采取常规治疗基础上，还配有中医学的治疗。选用中医药主要含有数十种中药，包括葛根，人参皂甙，桑叶，茶多酚，黄连素等有效成分。测定并记录患者的血糖以及并发症发生状况等临床数据。

1.3 统计方法

将研究的临床数据均录入SPSS12.0 软件包中，分析并处理这些数据，计数资料采用χ2检验。

2 结果

观察两组数据发现，观察组患者糖尿病以及并发症的康复状况均要优于对照组。观察组患者在血糖降低，改善血液循环，改善血管功能等方面要明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者不同疗效分析对比

3 讨论

现今对于糖尿病的治疗，西医方面主要是服用药物来控制，同时预防并发症的出现，如若出现，则再加以控制。例如患者玻璃体上出现丝状物时，则对其行眼科切除术，防止出现失明状况。而对于中医治疗，则主要采取的是预防治疗方法，避免出现不良的并发症。对于该疾病并发症的治疗，多位老师提出了研究方案及方法，冯建华老师，赵进喜老师等曾提出了其的见解。冯建华老师提出，糖尿病主要毒损脉络[5],以络脉阻滞及络虚不荣两种方式。赵进喜老师提出了关于糖尿病肾病的分型和治疗方案[6],以此分期来帮助治疗疾病。针对这些并发症以及对糖尿病的治疗方案出发，该院实行的中西医结合治疗取得了较好的疗效。

目前均认为其发病机制，一个是患者体内胰岛细胞分泌胰岛素不足，另一个是出现胰岛素抵抗（即周围组织对胰岛素反应不敏感）。随着社会的不断发展，经济的不断进步，生活水平的不断提高，使得人群中糖尿病的发病率呈现上升趋势。我国更是以一种飞快的趋势上升中，其中患者多数是2型糖尿病，比例约为90%左右，且多数为年青患者[1]。糖尿病除了使患者血糖升高以外，还会在一定程度上引发多种并发症，对体内的其他器官造成损伤，危急患者生命。因此该疾病是较难治愈的疾病。针对糖尿病的发病机制，传统的西医治疗方案是采取口服药物或皮下注射胰岛素来控制患者血糖水平，效果显著，但是，临床上部分采用口服药物患者易出现肝肾功能损害，部分使用胰岛素患者医从性差，导致患者血糖水平忽高忽低。中医治疗糖尿病和其并发症已有先例，且具有优势。中医学中，糖尿病分属消渴，肺消等范畴，对此，中医理论主要认为是阴虚燥热所致[2]，故一般从肺，胃和肾来治疗。主要有肝论治，肝胃论治[3]和脾论治[4]等学说，从不同方面解释了发病和治疗的机制和重点，且中医讲究辨证治疗，可以多层次，多方面的治疗糖尿病。以上可见中医学对于糖尿病及其并发症的治疗有较深的研究，为了能够更好的理探明中医治疗的疗效，该院特进行了该研究，现将该实验研究中的所取得的经验与体会总结如下。

首先，使用的多种中药成分，包括葛根，人参皂甙，桑叶，茶多酚，黄连素等已知其有效成分，这些均可以帮助降低血糖，改善葡萄糖的耐量实验。这些成分起作用，主要通过以下几个方面：其一，能够促进胰岛细胞分泌胰岛素。胰岛素降血糖机制时通过与靶细胞受体结合，激活转运子，从而将葡萄糖运进细胞内，进行代谢活动，以此来维持体内正常血糖。以往研究显示，甜菊苷能够刺激小鼠体内胰岛素的释放，而在后续的实验中，笔者发现甜柑橘不影响K 通道，不改变CAMP 水平，因此认为这个是直接作用β细胞来促进分泌胰岛素。其二，是激活这个过氧化物酶体增殖物激活受体peroxisome proliferator activated receptor（PPAR）。该受体是在葡萄糖代谢以及脂肪细胞分化过程中起到重要作用的转录因子。该物质出现损伤时，会直接导致出现2型糖尿病，中药中的成分，能够帮助改变其活性，从而达到糖尿病的治疗作用。其三，刺激β细胞再生。胰岛β细胞是产生胰岛素的主要细胞，因此对维持血糖正常非常重要。而部分患者患病原因是由于β细胞受损，无法产生胰岛素所致。故对于这些患者而言，使β细胞能够再生非常重要，是治疗的根本。研究表明[7]，苦瓜能够增加由链脲佐菌素诱导患病小鼠β细胞的再生，表明苦瓜可以帮助促进β细胞的再生或者修复。其四，对于有胰岛素抵抗的患者而言，能够提高对胰岛素敏感度。胰岛素抵抗的患者，使得患者需要更多胰岛素，才能使机体正常工作。因此增加其的敏感度，除了能够降低血糖外，还能减轻负荷，防止患者病情出现恶化。

对于这些患者出现的并发症，中医治疗能够起到预防治疗作用，主要通过以下几个方面。①降低血糖。糖尿病患者最严重并发症是心血管疾病，主要是患者出现脂质的代谢紊乱。近期有研究显示[7]，在中药冬虫夏草中提取的CS2F30，可以降低实验小鼠的血糖，也能够降低血清内的甘油三酯以及胆固醇的含量。此外刺楸皂苷A 也能够帮助减轻上述物质的含量。②是清除氧自由基。患者常常体内的过氧化脂质过高，而清除使用的过氧化物酶却显示下降趋势。自由基的增加会加重患者的病情。而研究中发现[7]，茶多酚，能够抑制脂质物质的过氧化反应，激活细胞内的抗氧化酶的系统，因此能够很好的帮助治疗糖尿病。槲皮素也能够帮助缓解氧化损伤。③改善血流。糖尿病患者容易并发血管病，一般是微血管病变，毛细血管增厚，微循环出现障碍，这是倒是患者死亡残疾的严重并发症。研究显示香叶木苷能够改善血管对白蛋白的透过性，减少并发症的出现[7]。④是改善血管舒张功能。血管并发症在糖尿病患者中是较大的威胁因素。研究显示金雀异黄素，能够抵抗动脉粥样硬化的出现，也能够增加内皮细胞的组织因子的作用[7]。

综上的中医学方面的分析和研究，该研究发现中西医结合治疗糖尿病及其并发症是较好的选择，既能够治疗糖尿病，也能够很好的减少并发症的出现，尤其是那些威胁患者生命的并发症，降低患者出现残疾甚至是死亡。值得在临床上进一步研究和推广。

[1]肖元.糖尿病及其并发症的中医药治疗研究进展[J].中国中医药现代远程教育，2007,5（2）：9-11.

[2]仝小林，胡洁，赵昱.突破“三消”，大胆创新[C]//中医药发展与人类健康—庆祝中国中医研究院成立50 周年论文集（上册）.北京：中国中医科学院，2005.

[3]谢杜红，仝小林，徐远.糖尿病从肝胃辨治论.中国中医药信息杂志，2003，10（2）：7-8.

[4]陶枫.脾与糖尿病探微[C]//第八次全国中医糖尿病学术大会论文汇编.北京：中华中医药学会糖尿病分会，2005.

[5]冯建华，焦素杰.糖尿病慢性并发证“毒损络脉”病机探微[J]甘肃中医学院学报，2006，23(1)：8-10.

[6]赵进喜，王世东，张丽芬.关于糖尿病肾病分期分型辨证及疗效评定的方案[C]//第八次全国中医糖尿病学术大会论文汇编.北京：中华中医药糖尿病分会，2005.

[7]潘桂妲.中药治疗糖尿病及并发症研究进展[J].魅力中国，2009（71）:150.