非营养性吸吮对早产儿胃肠功能及体重增长的影响

方柳英 许炎炷

1.平江县第一人民医院，湖南岳阳 414500；2.岳阳市第一人民医院，湖南岳阳 414500

早产儿由于胃肠功能发育不成熟，且出生时体重较低，患儿多伴有喂养不耐受，直接限制了患儿的存活率。以往临床多采用肠外营养，但这种方法仅为暂时性的应急措施，且容易导致患儿出现代谢紊乱、乳糖酶缺乏等[1]。鼻胃管供给营养也是常用的方法，但是容易损伤早产儿的吸吮机会[2]。为探讨非营养性吸吮对早产儿的胃肠功能影响和体重增长的影响，以供临床参考和借鉴。该科护士在2010年1月—2012年3月间临床工作中，为早产儿给予非营养性吸吮（对不能受经口喂养的早产儿，在采用胃管喂养时，给其吸无孔橡皮奶头），取得了较好的效果，有效地改善了患儿的胃肠功能，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取该科收治的早产儿88例为实验对象。入选标准：患儿胎龄在34～38 周之间，出生体重在1 500～3 000 g 之间，无颅内病变，无感染，无新生儿窒息等，患儿均采用鼻胃管进食，患儿家属知情同意。

使用随机数字表将88例早产儿随机分为两组。对照组患儿44例，其中男26例，女18例，患儿胎龄在34～38 周之间，平均为（36.61±1.02）周；出生体重在1 500～2 700 g 之间，平均为（2201.02±425.61）g。实验组患儿44例，其中男25例，女19例，患儿胎龄在34～38 周之间，平均为（36.42±1.13）周；出生体重在1 500～2 800 g 之间，平均为（2214.84±133.25）g。

1.2 方法

对照组为患儿给予临床常规护理干预，包括观察患儿的生长发育等情况，及时报道医生，并遵医嘱给予各种治疗性操作，为患儿家属给予健康指导等。

实验组患儿在常规护理干预基础上给予非营养性吸吮。患儿在每次鼻胃管进食前、进食中和进食后均采用非营养性吸吮。给予患儿吸吮无孔橡皮奶头，保证患儿的安静，让患儿吸吮，围进食期间保证无营养性吸吮5 min，每日非营养性吸吮35～40 min。实验组护士在患儿非营养性吸吮期间，要注意观察患儿的吸吮情况，保证非营养性吸吮有效，并注意观察是否有有哭闹、呼吸暂停和缺氧等。并对患儿家属给予健康指导，告知患儿家属非营养性吸吮的优势，使其能够与护士配合，并理解护士的操作。注意在非营养性吸吮期间保证早产儿的温度，一般保持在24～26 ℃之间，相对湿度在55～65 ℃之间。每日详细地记录患儿的出入量，并准确记录患儿体重，以及时调整营养，补充维生素K，积极预防感染。对非营养性吸吮使用的奶头要求一人一用一消毒，并在吸吮后给予口腔护理。

两组患儿的喂养均采用同一种配方奶粉，每次1～2 mL/kg，每天每次增加1～2 mL[3]。

1.3 观察指标

观察对比两组患者护理干预后的胃肠功能和体重增长。其中体重增长测量两组患儿的每日体重，每周测量一次头围。

胃肠功能监测两组患者的胃内残留量、腹胀的消失时间、患儿发生胃肠功能紊乱的比例，其中胃肠功能紊乱统计呕吐、腹胀、胃潴留和消化道出血。

1.4 统计方法

采用SPSS17.0 软件进行统计学分析，计数资料进行χ2检验。计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较经t 检验。

2 结果

实验组患儿在护理干预后，其胃部残留量少，腹胀的消失时间快，患儿发生胃肠功能紊乱比例较低，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1；随访患者14 d，实验组患儿体重和头围增长幅度均高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患儿的胃肠功能比较（±s）

表1 两组患儿的胃肠功能比较（±s）

注：#P＜0.05，样本差异有统计学意义。

组别胃内残留量（d）腹胀消失时间（d） 胃肠功能紊乱（%）实验组对照组t(n=44)(n=44)（8.02±0.31）#12.58±0.69 11.24（1.61±0.25）#3.44±0.55 11.36 8（18.18）#19（43.18）10.21

表2 两组患儿干预后14 d 的体重增加和头围增长比较（±s）

表2 两组患儿干预后14 d 的体重增加和头围增长比较（±s）

注：#P＜0.05，样本差异有统计学意义。

组别体重增加（g） 头围增长（cm）实验组对照组t(n=44)(n=44)（22.01±7.51）#14.51±7.74 13.59（0.89±0.18）#0.42±0.24 11.81

3 讨论

非营养性吸吮是临床研究的热点，其可以有效地加速早产儿的体重增加，并促进患儿的胃肠功能早期恢复。研究发现，非营养性吸吮能够早期地为患儿建立理想的行为状态，促进患儿镇静，促进氧合改善，提高能量的利用率[4]。此外，非营养性吸吮还有助于刺激舌酯酶的活性增强，改善脂肪的吸收，并能够提高口腔纤维的迷走神经兴奋性，进而影响胃肠道的激素水平[5]。

该科护士在临床工作中，对早产儿给予非营养性吸吮，同时注意非营养吸吮期间的细节护理干预，取得了较好效果。患儿家属可以更好地了解非营养性吸吮的优势，并较好地配合护士的临床护理工作。同时，护士还有效地保证了患儿非营养性吸吮期间的舒适和有效。

同时，非营养性吸吮期间，要求护士准确地记录患儿的体重、头围和胃肠道功能等，这样护士可以更好地了解到患儿的实际情况，便于早期干预，使早产儿得以更好的照顾[6]，避免了早产儿住院期间发生的各种不良事件。

在该次研究中，接受非营养性吸吮护理的观察组患儿，其胃肠功能变化以及体重头围增长等数据等相对于接受常规护理的对照组患儿具有显著优异性，两者对比差异有统计学意义（P＜0.05）。该结果提示了对患儿应用非营养性吸吮护理不但能够保障其肠胃的正常运行，且不会让患儿出现显著增胖的异常现象，具有重要的临床意义，不会对患儿的健康成长造成负面影响。

综上所述，为早产儿给予非营养性吸吮有助于减少患儿的胃肠功能紊乱发生率，促进患儿胃肠功能早期成熟，使其体重得以快速增长，值得应用。

[1]罗春绸,陈娇莉,李瑞玲，等.非营养性吸吮在促进危重早产新生儿生长发育中的作用[J].临床儿科杂志,2011,29(12):1188.

[2]汪浩文,许东宝,陈红霞，等.微量喂养联合非营养性吸吮对窒息后喂养不耐受新生儿的影响[J].临床儿科杂志,2011,29(3):219-221.

[3]王忠英,钟世冰.间歇泵奶联合非营养性吸吮治疗极低出生体重儿喂养不耐受效果观察[J].护士进修杂志,2011,26(4):349-351.

[4]徐兰飞,曹旭英,金志彪，等.非营养性吸吮并抚触对早产儿喂养不耐受及早期生长发育的影响[J].中国新生儿科杂志,2012,27(2):106-108.

[5]李桂花,余勇妙,梁建红，等.鸟巢式护理结合非营养性吸吮对低出生体重儿生长发育的影响[J].中华现代护理杂志,2012,18(10):1124-1126.

[6]夏颖华.早期微量喂养联合抚触护理对早产儿胃肠功能的影响[J].国际护理学杂志,2013,32(3):465-467.