干扰素复合治疗慢性丙型病毒性肝炎的临床分析

魏明禄

龙岩市第二医院感染科一区，福建龙岩 364000

慢性丙型病毒性肝炎是临床上常见的一种疾病，近年来，该病的发病率不断上升，患者若是不及时进行治疗，病情无法控制则会演变成为肝硬化、肝癌，威胁到患者的生命。目前，临床治疗慢性丙型病毒性肝炎，比较理想的治疗方法是干扰素复合治疗法。该研究对2010年1月—2014年5月该院收治的120 例慢性丙型病毒性肝炎患者治疗效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月—2014年5月该院收治的120 例慢性丙型病毒性肝炎患者，所有患者均符合2000年中华医学会传染病和寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的病毒性肝炎防治方案。将120 例患者平均分为两组，一组是研究组，另外一组是对照组。研究组60 例患者，其中男32 例，女28 例，年龄22～76 岁，平均（54.61±10.43）岁，病程5 个月～10年，平均（5.78±2.84）年。对照组60 例患者，其中男31 例，女29 例，年龄21～74 岁，平均（54.18±10.89）岁，病程6 个月～11年，平均（5.58±2.92）年。两组患者在年龄、病程等方面差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

在进行药物治疗之前，研究组与对照组患者均进行一系列的检查工作，例如需要进行血常规检查、肾功能与肝功能检查、尿常规检测等，对于老年患者，还需要做心功能和心电图检查这两项工作。一系列的检查完成之后，所有患者均给予综合护肝治疗，在此基础上，研究组患者给予聚乙二醇干扰素、利巴韦林以及苦参治疗，即选择180 ug 的聚乙二醇干扰素，用药方式为肌肉注射，每周注射1 次即可[1]。选择0.3 g 的利巴韦林颗粒，每天3次，口服，此外，还加用苦参素进行静脉滴注，选择1200 mg 的苦参素，将其与100 mL 的葡萄糖溶液混合之后进行静脉滴注，在静脉滴注的过程中，控制好滴注的速度，降低不良反应的发生率。对照组患者采用聚乙二醇干扰素和利巴韦林进行治疗，即选择180 ug 的聚乙二醇干扰素，肌肉注射，0.3 g 的利巴韦林颗粒，每天3 次，口服。两组患者均连续用药24 周，在治疗的过程中，严密观察患者的病情变化情况，治疗后每四周进行一次检查，若是检查发现患者的肝功能己经恢复到正常状态，则可停止静脉给药[2]。

1.3 观察指标

在患者接受治疗之后的第4 周、第12 周以及第20 周，均进行肝功能检查，尤其是在停止用药后，检查患者的肝功能是否已经恢复正常。观察患者在治疗的过程中，临床症状是否有所缓解，例如患者的肝脏肿大现象、乏力等现象是否有所改善，是否出现不良反应，例如出现头晕、体温异常、乏力以及血小板异常等不良反应。

1.4 统计学方法

该研究采用SPSS 17.0 统计学软件对数据进行处理分析，方差分析计量资料，采用t 检验各组之间的样本均数比较，使用χ2检验进行计数资料检验，P＜0.05 差异具有统计学意义。

2 结果

经过治疗之后，将研究组与对照组的天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶的检查结果进行对比，可知研究组60 例患者中，有54例患者的天冬氨酸转氨酶恢复正常，49 例患者的丙氨酸转氨酶恢复正常；对照组60 例患者中，有41 例患者的天冬氨酸转氨酶恢复正常，34 例患者的丙氨酸转氨酶恢复正常。两组患者经过治疗之后，临床症状均有所缓解，研究组患者的临床症状与对照组相比，更加明显。在不良反应上，研究组只有12 例患者出现不良反应症状，对照组23 例患者出现不良反应症状，研究组不良反应发生率明显低于对照组，详情如表1所示，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 研究组与对照组临床不良反应发生情况对比

3 讨论

随着医学技术的快速发展，人们生活水平得到了很大的提高，对健康越加关注，但是，因为慢性丙型病毒性肝炎到医院就诊的患者人数依然持续攀上。慢性丙型病毒性肝炎是临床上常见的一种疾病，近年来，此病的就诊人数一直居高不下，尤其是老年患者就诊人数不断增多，不得不引起人们的高度重视[3]。老年患者在治疗上存在很大的难度，主要原因有两个，一个是由于老年患者抵抗力较弱，面对治疗没有信心，加之在治疗的过程中会出现不良反应，存在放弃的念头。另外一个原因是大部分老年患者存在基础疾病，需要在监控之下才可展开抗病毒治疗工作，很多老年患者因此拒绝进行治疗。而慢性丙型病毒性肝炎具有传染性，要控制病毒的传播，需要患者及时到医院就诊隔离[4]。慢性丙型病毒性肝炎患者若是不及时就诊，病情恶化，则会演变成为肝纤维化或者是肝硬化等，严重的患者则会引发肝癌，为此，慢性丙型病毒性肝炎患者一旦发现存在不良反应，要立即到医院就诊。

患上慢性丙型病毒性肝炎的主要原因是丙型肝炎病毒感染，在此情况下，加之患者存在不良的作息习惯劳累过度，或者是饮食不良以及长时间使用具有肝毒性的药物，会加快病情的恶化，诱发慢性丙型病毒性肝炎[5]。丙型病毒性肝肝炎，在病理变化上和乙肝存在相同点，都是由于肝细胞发生坏死所造成。目前，治疗慢性丙型病毒性肝炎较为理想的治疗方法是抗病毒法，通过抵抗病毒，使抗病毒药物抑制病毒的复制，避免肝组织恶化，促进肝功能的恢复，同时，还可避免诱发肝癌，提高患者的生活质量，战胜疾病。在治疗慢性丙型病毒性肝炎中，一般情况下，采用两种药物进行治疗，一种是聚乙二醇干扰素，另外一种是利巴韦林，这两种药物具有降低肝脏发生纤维化，抑制肝组织恶化的作用[6]。但是，采用这两种药物进行治疗，患者会出现不同程度的不良反应，例如，常见的不良反应有血小板下降、头晕、脱发等，严重影响患者的生活质量，长期使用这两种药物治疗，患者的依从性较差，难以获得理想的治疗效果。

为了提高临床疗效，需要加用苦参进行治疗，苦参属于一种生物碱，又将其称之为氧化苦参碱，该药物主要是从豆科植物苦参的根中提炼出来，临床研究苦参时发现，苦参具有良好的抗炎作用，主要可以对抗角叉菜胶、抗巴豆油等引发的炎症，苦参素对柯萨基病毒壳核蛋白表达具有一定的抵抗作用，抗病毒性极强[7]。另外，苦参素还会影响到纤维细胞的增值等，避免肝细胞发生纤维化。不仅如此，苦参的抗癌性、抗心律失常等多种作用在临床上已经得到了肯定，采用苦参进行治疗，不但临床效果理想，而且患者不良反应的发生率较低，是一种理想的治疗慢性丙型病毒性肝炎药物。有相关研究表明，将苦参运用于病毒性肝炎当中，可促进血小板升高，恢复白蛋白功能，抑制其他并发症的发生。临床在慢性丙型病毒性肝炎治疗中，将苦参与聚乙二醇干扰素、利巴韦林三种药物联合起来使用，其临床效果显著[8]。该研究结果发现，采用聚乙二醇干扰素、利巴韦林联合苦参治疗的研究组患者，临床症状缓解程度、不良反应发生率以及谷丙转氨酶复常率等方面，都明显优于采用聚乙二醇干扰素、利巴韦林治疗的对照组患者，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。可见，在治疗慢性丙型病毒性肝炎中，采用聚乙二醇干扰素、利巴韦林治疗具有一定的效果，但是联合苦参治疗效果更佳。

综上所述，对慢性丙型病毒性肝炎患者给予聚乙二醇干扰素、利巴韦林以及苦参治疗，可有效降低不良反应的发生率，促进肝功能恢复正常，临床效果显著，值得在医学界中推广使用。

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[4]赵文莉,胡勤明.干扰素联合利巴韦林治疗丙型肝炎临床疗效分析[J].中国药师,2009,12(5):639-640.

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