临床尿常规检验的影响因素探讨

陈 霞

江苏省宜兴市第一人民医院检验科，江苏宜兴 214200

临床医学上尿常规检验是一种常用的检验项目，在临床上泌尿系统疾病的诊断以及疗效观察中有着十分广泛的应用，在临床上有着十分重要的临床意义及作用。对于尿常规检验而言，采集尿液标本比较容易，并且在检验过程中所需要的设备也比较简单，在进行检验操作方面也并不是特别复杂，然而在实际临床检验过程中往往会有临床检验结果不符合患者临床症状的情况[1]。这表示在检验过程中有很多因素都会影响到检验效果。为探讨对尿常规检验产生影响的主要因素，该研究选择2012年5月—2013年8月期间该院曾收集的住院患者的晨尿共1000份，分别对其进行以传统手工方法与化学分析仪对其进行检验，分析其检验结果及相关因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院曾收集的住院患者的晨尿共1000 份。所有尿液标本均为使用一次性纸杯收集而得。将这1000 份尿液标本通过随机性方式分为两组，并保证两组的数量相等，分别以观察组与对照组表示这两组。

1.2 方法

①选择HT-150 尿液分析仪以及与之配套的试纸条，离心机，显微镜以及冰醋酸与10 mL 尖底离心管与一次性尿杯，对患者尿液标本进行收集（在收集过程中将分析操作方法是否对尿检结果造成影响）。

②在收集尿液之前要对患者饮食以及用药进行控制，并且要根据相关规范对操作严格执行，根据说明书的标准设计参数严格进行（分析患者的日常饮食以及用药情况是否会对尿检结果造成影响）。

③每天随机进行3 次质控，对检测结果进行统计。在检测过程中，观察组中尿液标本通过HT-150 尿液分析仪进行检验，对照组中尿液标本以传统手工方法进行检验[2-3]（通过对比检测结果分析检查方法会不会对尿检结果造成影响）。

均对两组患者的检验结果记录在册，并询问患者饮食、服药等情况，进一步观察样本在收集、储存、运送及检验的过程中各个环节影响因素并分析其原因。

1.3 统计方法

利用SPSS 13.0 统计学软件对两组尿液标本的检验结果进行统计分析，对于检验结果中的计量数据以均数±标准差进行表示，并且通过t 对其进行检验，对于结果中的计数资料以χ2进行检验，在该次研究中，将P＜0.05 表示为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察两组的检验结果

通过对这两组尿液标本进行检验，结果显示其在蛋白质、白细胞以及红细胞等方面差异无统计学意义，两组之间的具体比较情况见表1。

表1 两组患者尿液标本检验的比较情况

2.2 分析两组检验结果的影响因素

2.2.1 采集的影响因素 ①未对患者的尿道口进行仔细清洁：对于男性发现精液以及前列腺液，对于女性发现月经期分泌物或者阴道分泌物等；②未正确进行标本采集：因为自身的原因，例如患者针对晨尿没有明确的概念，或者医护人员为进行有效嘱托，从而在对患者进行晨尿采集的过程中，被饮食以及药物所影响；③采集杯受到了污染：在取患者样本或者在储藏时将采集杯污染。

2.2.2 保存中相关的影响因素 ①在保存以及运送的过程中应该做好必要的防漏措施以及防污染措施；②需要做到立即送检。完成采集后，如果送检时间过长易造成细菌繁殖等相关因素所干扰；并且时间长的尿液会发生系列变化。产生的细菌容易将尿素分级，最终生成氨，从而导致pH 值有所升高。

2.2.3 分析中相关的影响因素 ①在进行实验的过程中，操作规程极不规范；②没有进行有效的维护保养；③没有严格保管尿试纸条；④出现触摸现象，最终产生误差。

3 讨论

通过对其影响因素进行分析，结果显示主要存在于以下几个方面：第一，标本采集中所存在的影响因素。在该方面的影响因素主要包括患者的尿道口清洁度较差、标本采集错误以及采集杯被污染。在标本采集过程中，对于男性患者而言，其可能会存在的问题就是会混入精液或者前列腺液，对于女性患者而言，采集其在月经期间或者出现阴道分泌物混入；另外，由于患者自身所存在的原因，比如未正确理解晨尿概念，或者是医护人员对其嘱咐未到位，导致患者在对晨尿进行采集时受到饮食与药物所产生的影响。对于晨尿尿液而言，其浓缩度比较高，经常用来评价患者的肾功能；采集杯被污染，在采集过程中所使用的为一次性尿杯，在其进行储藏时或者在对患者进行取样时有污染发生，造成有误差出现。第二，保存标本中有影响因素存在。在保存样本保存与样本的运送过程中要注意防漏与防污染；采集之后应立即送检，采集之后若送检时间比较长可能会造成细菌繁殖以及标本中蛋白质发生变性，尿胆红素以及尿胆原通过光照发生分解以及细胞被溶解，这些因素都会干扰检验结果。久置之后的尿液也会发生有一系列变化。细菌滋生会引起尿素分解，进行产生氨，从而导致样本中酸碱度升高，而酸碱度升高之后会导致样本中所存在的有机成分被分解，从而对蛋白质检验造成影响。第三，分析中所存在的影响因素。该方面的影响因素主要包括在进行操作时未根据相关规范执行，维护以及保养不够充足，未严密管理尿试纸条，触摸导致误差[4-6]。

目前，尿常规检查是临床上一种十分常用的检查，有着重要作用。在肾脏疾病的诊，尿液中所存在的蛋白质或者是尿沉渣中所存在的有形成分是一种主要依据。在临床上主要利用其诊断泌尿系统疾病，比如炎症、结石、肾移植术、结石以及其它多系统疾病，比如治疗以及诊断糖尿病、胰腺炎以及肝炎。因此，在对患者进行尿常规临床监测中，其检验结果的准确性以及可靠性，在很大程度上影响到疾病的诊断以及治疗。该文通过对样本采集过程中的收集、保管以及运送检验等各个环节中所存在的影响因素进行分析得知：尿常规检验结果取决于新鲜尿液采集，清洁容器的使用，及时检验，正确使用试纸条，对仪器规范操作，并且要对其定期进行维护与保养。这样一来，才能够使保证为临床上提供更加真实、正确、可靠检验数据，该次研究结果与杨文娜[7]等人的研究结果具有相似性。

在该次研究当中笔者发现：在对患者进行尿常规检验过程中，不但以上因素会影响到检验结果，此外，干化学反应、环境温度以及在尿液中试纸条的浸泡时间等也会对其产生影响。此项研究结果在郑惠等人的研究当中也有较为明显体现。笔者推断干化学试纸条会对结果造成影响的主要原因可能在于其很容易受到药物以及其它物质的干扰，因此会造成一定假阳性或者假阴性结果的出现。比如双氧水会干扰对葡萄糖进行测定，引起假阳性，阳光照射会干扰尿胆原的测定，造成出现假阴性；维生素C会干扰对胆红素的测定，从而导致出现假阴性；长时间饥饿、禁食以及全麻之后对会酮体测定造成干扰而有酮体阳性发生；尿液新鲜度以及蛋白质变化与非离子化合物会干扰到对尿比密进行测定；双氧水以及不耐热酶会影响对潜血进行测定，很容易有潜血假阳性出现；温度高低会直接影响，pH 的测定，应对室温进行控制，使其维持在20 ℃左右；患者服用药物会干扰对蛋白质进行测定；长时间放置样本但未使用防腐剂，标本被硝酸盐或者偶氮染料造成污染，患者摄入含量较多的亚硝酸盐食物等，这些因素会影响到亚硝酸盐测定而导致出现假阳性；肌红蛋白尿及胆红素会导致白细胞假阳性，而甲醛以及先锋霉素会导致白细胞假阴性[8]。

在对患者仅尿常规检验的整个过程中都要对有关检验人员加强培训，在进行操作时要根据SOP 来进行，对于质量控制要认真执行，并且在检验过程中应注意选择适当方法，从而使误差降低，使检验结果的准确性以及可靠性得到提高，从而对临床诊断进行正确指导，使其在临床诊断以及治疗中的作用得到大大提高，使临床检验的质量以及水平得到大大提高。

综上所述，在进行检验之前对相关检验人员加强培训，在操作过程中按照SOP 进行，对于质量控制认真严格执行，并且选择适当方法进行检验，这些措施均能够使尿常规检验的误差大大降低，尽可能减少有关因素对结果所产生的影响，应引起注意。

[1]马志慧.影响临床尿常规检验的主要因素分析[J].基层医学论坛,2014,18（2）:220-221.

[2]陈小玲.临床尿常规检验的影响因素探讨[J].临床合理用药杂志,2014,7(10):39-40.

[3]徐慕艳.临床尿液检验的若干影响因素与对策论述[J].中国医药指南,2013,11(29):282-283.

[4]缪万芳.浅析影响临床尿液检验的若干因素及对策[J].中国卫生产业,2012,28(18):189-190.

[5]王颖.尿常规干化学检测结果准确性及影响因素分析[J].现代诊断与治疗,2012,12(16):2177-2178.

[6]邵君.尿液检验质量影响因素分析及控制措施探讨[J].国际检验医学杂志,2013,34(19):2594-2595.

[7]杨文娜.传统手工方法与干化学分析仪在尿常规检验中的应用对比分析[J].中国当代医药,2013,20(32):106-107.

[8]郑惠.尿常规干化学检测结果准确性及影响因素分析[J].中国医药指南,2012,10(8):422-423.