异甘草酸镁注射液治疗急性黄疸型病毒性肝炎临床疗效探讨

陈健儿

广州番禺中心医院，广东广州 511400

急性黄疸型病毒性肝炎是一种较为常见的肝功能疾病，属急性肝炎临床分型之一，判断标准通常为有无黄疸表现[1]。急性黄疸型病毒性肝炎病因较为复杂，且发病机理尚不明确，所以治疗难度较大，临床治疗中，通过在常规治疗基础上加用异甘草酸镁注射液，可调节免疫，提高抗炎作用。该院就2012年6月—2014年3月期间收治的84 例急性黄疸型病毒性肝炎患者治疗进行对比分析，探讨了异甘草酸镁注射液的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院接收并治疗的急性黄疸型病毒性肝炎患者中选取84例进行回顾性分析，其中男性患者51 例，女性患者33 例，年龄16～64 岁，平均年龄（39.2±4.3）岁，84 例患者中，有41 例为甲型肝炎，26 例为戊型肝炎，9 例为甲型、戊型混合感染，8 例为重叠感染，患者均出现乏力、纳差等症状。所有患者经实验室检查及肝功能检查后确诊。随机将84 例患者分为观察组与对照组，每组42 例，两组患者性别、年龄、类型及其他情况均差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组行护肝退黄综合治疗，使用药物包括门冬氨酸钾镁、维生素类及能量合剂，5 周为1 个疗程，观察组于对照组基础上加用异甘草酸镁注射液治疗，剂量为20～50 mL/次，根据患者情况酌情加减，与5%葡萄糖混合静滴，1 次/d。

1.3 观察指标

对两组患者临床症状、体征、住院时间进行记录，并观察两组患治疗效果及肝功能恢复情况。

1.4 疗效判断标准

显效：经治疗后患者不良症状及体征基本消失，实验室检查及肝功能检查结果显示正常；有效：患者不良症状明显改善，体征明显恢复，病原体部分清楚；无效：患者症状及体征无改变，甚至出现加重情况。

1.5 统计方法

将研究所得数据录入SPSS19.0 软件中进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，t 检验，计数资料以χ2检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗后，观察组显效16 例，有效23 例，总有效率为92.86%，对照组显效11 例，有效20 例，总有效率为73.81%，观察组治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果对比[n(%)]

经治疗，观察组患者ALT、AST、TBLL 指数均明显低于对照组，观察组肝功能情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗后肝功能对比（±s）

表2 两组患者治疗后肝功能对比（±s）

组别ALT(U/L)AST(U/L)TBLL(umol/l)观察组（n=42）对照组（n=42）tP 75.67±41.23 125.32±49.68 12.4673＜0.05 65.34±39.23 145.79±76.42 13.6859＜0.05 25.84±20.12 42.35±11.34 9.4392＜0.05

观察组共出现2 例不良反应，发生率为4.76%，经对症治疗后恢复，对照组共出现6 例不良反应，发生率为14.29%，主要为轻微水肿及过敏反应。观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

急性黄疸型病毒性肝炎是临床中较为常见病症之一，对人体健康危害较大，具有较高发病率.临床研究显示[3]，黄疸型肝炎的病理特点主要是由于异常免疫反应导致肝细胞充血、肿胀、坏死，从而使肝细胞对胆红素的摄取、结合、排泄障碍，胆汁淤积，胆栓形成;同时由于各种原因引起肝脏血管内皮细胞受损，肝微循环障碍，加剧肝细胞的损伤、坏死，造成黄疸进行性加临床治疗缺乏特效疗法，病情反复发作可发展为肝纤维化和(或)肝硬化，影响患者的生活质量。

临床中，对于急性黄疸型病毒性肝炎的治疗通常采用护肝退黄综合治疗方法，但相关资料显示，常规治疗方法效果有限，且对于肝功能调节作用不明显，复方甘草酸苷以甘草中的活性物质甘草酸(甘草甜素)为主要成分,具有抗炎、调节免疫和保护肝细胞膜等作用,文献报道还具有诱导产生干扰素的作用[4]。美能可通过抑制磷脂酶A2 的活性,阻断花生四烯酸在起始阶段的代谢水平,使得前列腺素、白三烯等炎性介质的产生受到抑制,从而起到抑制肝脏炎症反应、保护肝细胞膜、增强肝脏的解毒功能、减轻肝脏的损害、提高肝细胞对化学损害的抵抗力、促进胆红素代谢等作用[5]。相关研究表明，已知的甘草酸有2 个差向异构体,即A-甘草酸和B-甘草酸,B-甘草酸对补体经典途径有强力的抑制作用,而对旁路途径无抑制作用,故复方甘草酸苷可选择性抑制补体经典途径的激活,从而直接发挥抗炎作用[6]。该研究中，观察组治疗总有效率为92.86%，对照组治疗总有效率为67.65%，观察组治疗效果显著优于对照组；观察组ALT、AST、TBLL 指数均明显低于对照组，观察组肝功能情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），结果同相关文献报道一致[7]。综上所述，在急性黄疸型病毒性肝炎的治疗过程中，采用异甘草酸镁辅助治疗，可以有效提高治疗效果，改善肝功能，促进患者恢复，可广泛应用。

[参考资料]

[1]冯建德.苦参碱联合异异甘草酸镁治疗病毒性肝炎重度黄疸疗效观察[J].中国社区医师：医学专业,2011,13(28):191.

[2]顾生旺,刘欢,蒋兆荣,等.大剂量异异甘草酸镁联合熊去氧胆酸、泼尼松治疗胆汁淤积性肝炎1 例[J].肝脏,2014(2):165-166.

[3]孙经利,张龙跃.异异甘草酸镁治疗黄疸型肝炎疗效观察[J].中国社区医师：医学专业,2011,13(10):388.

[4]曾珺,郑丹,王萍,等.利巴韦林治疗急性戊型肝炎临床观察[J].临床消化病杂志,2013,25(2):110-112.

[5]陈曙红,邵剑锋,何灿明,等.舒肝宁注射液治疗急性黄疸型病毒性肝炎49 例[J].中国中医急症,2011(10):1686-1687.

[6]赵宇.黄疸型病毒性肝炎的临床特点与治疗分析(附46 例报告)[J].临床医学,2011,31(6):50-51.

[7]张延义.更昔洛韦联合异甘草酸镁治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎62 例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学,2014(4):341-342,343.