岩舒注射液联合化疗药物胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的临床观察

许本忠

(江汉油田总医院，湖北 潜江433124)

恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤的常见并发症，往往积液量多，发展迅速，造成呼吸困难，严重威胁患者的生命［1］。因此，治疗恶性胸腔积液的主要目的是缓解患者胸闷、呼吸困难等症状，减轻患者的痛苦。作者应用岩舒注射液联合顺铂、地塞米松行胸腔灌注化疗治疗恶性胸腔积液，取得了较好的疗效，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有恶性胸腔积液患者均经病理学或细胞学确诊，KPS 评分≥60 分。60 例患者随机分为2 组，每组30 例。治疗组:肺癌9 例，胃癌4 例，乳腺癌2 例，肠癌5 例，恶性淋巴瘤2 例，食管癌6 例，肝癌2 例;男19 例，女11 例;年龄32 ～79 岁，平均年龄56.3岁。对照组:肺癌8 例，胃癌5 例，乳腺癌3 例，肠癌4例，恶性淋巴瘤3 例，食管癌5 例，肝癌2 例;男17 例，女13 例;年龄33 ～76 岁，平均年龄57.5 岁。

1.2 方法 在予以常规对症支持治疗的基础上，在B超定位后，胸腔穿刺抽取积液，首次不超过1 000 mL。抽完后对照组予顺铂80 mg +地塞米松10 mg +生理盐水40 mL 行胸腔灌注;治疗组加用岩舒注射液60 mL 行胸腔灌注化疗，化疗方案同对照组。每周1 次，胸水抽取量以患者能够耐受为度。视胸腔积液情况应用2 ～4 次。治疗中每周复查血常规和肝肾功能，疗程结束后全面复查。

1.3 疗效评定标准 按Milliar 标准［2］评定疗效，完全缓解(CR):胸腔积液完全消失超过1 个月者;部分缓解(PR):胸腔积液消失50%超过1 个月者;稳定(NC):胸腔积液消失不足50%持续1 个月者;进展(PD):胸腔积液在1 个月内恢复原状或增加。以CR+PR 计算有效率。生活质量评价按KPS 评分标准。

2 结果

2.1 胸腔积液缓解疗效 治疗组和对照组有效率分别为63.3%、43.3%，差异有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

表1 2 组疗效比较

2.2 生活质量 治疗组生活质量改善较对照组明显(P ＜0.05)。见表2。

表2 2 组生活质量比较 n(%)

2.3 毒副反应 毒副反应治疗组明显轻于对照组(P＜0.05)。见表3。

3 讨论

恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤的常见并发症之一。对于恶性胸腔积液的治疗是以姑息缓解症状为主［3］。岩舒注射液是由苦参、白土苓经现代技术工艺精练而成的纯中药制剂，其主要化学成分包括苦参碱、氧化苦参碱、槐果碱、槐胺碱、槐啶碱、苦参黄硐、白土苓皂苷等多种活性抗肿瘤成分［4］，对肿瘤细胞有直接的杀伤作用，能诱导肿瘤细胞分化和促进肿瘤细胞凋亡，并能提高机体的免疫功能、促进骨髓造血、保护肝肾功能和止痛等多方面的作用。顺铂治疗恶性胸腔积液的基本原理:药物进入胸膜腔后刺激胸膜腔造成人为的化学性胸腔炎，使纤维渗出，造成胸膜粘连增厚，使胸腔闭锁，胸腔积液消失。与地塞米松联合应用，发挥协同作用，加强对肿瘤细胞的杀伤力和对抗肿瘤化疗药物的毒副反应。

表3 2 组毒副反应比较 n(%)

本观察结果显示，岩舒注射液联合顺铂、地塞米松胸腔灌注化疗治疗恶性胸腔积液，可提高疗效，改善患者的生活质量，减轻胸腔灌注化疗的毒副反应，值得临床上推广应用。

［1］杨宇飞，徐振晔.肺癌中西医结合治疗［M］. 北京:人民卫生出版社，2002:810 -818.

［2］王东.肿瘤急诊治疗学［M］.北京:人民军医出版社，2006:68.

［3］陈南江，李杭，谭诗生.复方苦参注射液联合紫杉醇治疗老年晚期非小细胞肺癌临床观察［J］. 上海中医药杂志，2006，40(9):22.

［4］梁生旺，刘伟.中药制剂定量分析［M］. 北京:中国中医药出版社，1997:180 -182.