半夏常用的炮制方法及临床应用研究

陈继明

汕头市汕大医学院附属肿瘤医院中药房，广东汕头 515000

慢性胃炎是在多种致病因素的作用下 以胃载膜非特异性慢性炎症为主要病理特征的一种慢性胃病，属中医“胃痞”及“胃院痛”范畴，是临床极为常见的慢性疾病。目前西医尚缺少特别有效的治疗方法。为分析加减半夏泻心汤治疗慢性胃炎的安全性与有效性，在2012年1月—2013年1月期间，该研究采用半夏泻心汤治疗32 例慢性胃炎患者，获得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集该院收治的慢性胃炎患者64 例的临床资料。根据随机原则，将患者均分为治疗组与对照组，每组32 例。治疗组：男性患者21 例，女性患者11 例，年龄在22～83 岁之间，平均年龄为(54.71±4.82)岁，病程在1～12年之间，平均病程为(6.68±1.79)年。对照组中男性患者17 例，女性患者15 例，年龄在21～85 岁之间，平均年龄为(52.89±5.12)岁,病程在2～14年之间，平均病程为(7.28±0.93)年。患者经胃镜检查及病理组织学检查确诊，均符合《中医病症诊断疗效标准》[2]，符合肝胃不和、痰湿中阻、湿热阻胃、脾胃虚弱、胃阴不足等证型。排除标准：妊娠期、哺乳期、心脑肾等重要脏器疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 半夏常用的几种炮制方法 半夏常用炮制方法包括： 清半夏、法半夏、姜半夏等。采取大小分开的半夏，置入清水浸泡1周，每日换水3 次，取出备用。①清半夏。在锅内放入备用半夏，放入白矾水煮，搅拌2 min，捞出晾到六成干，切薄片，待干燥即可。②法半夏。在100 kg 半夏加甘草16 kg、生石灰20 kg，甘草煎汤后注入生石灰，取上清液投入备用半夏，浸泡4 d，捞出后阴干即可。③姜半夏。100 kg 半夏加生姜25 kg、白矾12.5 kg，备用半夏浸泡后，加白矾与生姜切片，煮到六成干，切片后晾干。

1.2.2 治疗方法 对照组采取口服奥美拉唑40 mg，2 次／d； 西咪替丁200mg，服用1 次/h；硫糖铝250 mg，3 次/d，1 个疗程为7 d。治疗组在对照组治疗基础上加以中药半夏泻心汤加减治疗，药物成分包括：太子参15 g，半夏10 g，黄芩6 g，黄连、干姜、炙甘草各3 g，大枣3 枚，用水煎服，1 剂／d，1 个疗程为2 周。对患者进行10 个月的随访，将两组患者的治愈率进行比较。

1.3 疗效判定

痊愈：经治疗后，患者的上腹部饱胀不适、疼痛和痞满感，恶卜呕吐、食欲不振、暧气泛酸等消化不良主症状消失，胃镜显示胃黏膜正常；显效：经治疗后，患者临床症状基本消失，胃镜糜烂性出血症状基本消失；有效：经治疗后，患者的临床症状有所改善，胃镜显示黏膜病变范围缩小一半；无效：经治疗后，患者临床症状均明显变化，甚至出现加重的情况。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计方法

采用SPSS18.0 统计学软件处理研究数据，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

治疗组患者治疗的总有效率为93.75%，明显高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（χ2=0.03，P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗总有效率的对比

2.2 两组不良反应比较

治疗组出现胃部不适2 例，对照组出现胃部不适3 例，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者均无其他明显不良发应出现。

3 讨论

半夏入药的传统炮制工艺，通过采用水泡漂去毒，其药性影响比较大，损失有效成分[3]。清半夏具有燥湿化痰的功效；姜半夏的作用在于增强降逆止呕；法半夏多用于中成药中，具有燥湿化痰的功效； 在半夏泻心汤中的法半夏可有效疏通胃寒气滞等症状[4-6]。随着半夏炮制研究方法的改进，炮制工艺不断规范化，炮制原理明确，在各种消化道疾病临床治疗中得到广泛的应用[7]。

慢性胃炎属于中医学“胃脘痛”范畴，其病情复杂，病因相互作用，包括：外感寒邪、饮食所伤等。相关文献表明，半夏泻心汤在各种消化道疾病临床治疗中得到广泛的应用，其治疗优势在于抑制幽门螺杆菌、保护胃黏膜屏障，调节机体免疫力等。该研究认为，脾胃疾病大多是因为机体内环境失去平衡性，半夏泻心汤发挥祛邪扶正、平调寒热的作用，有效维持内环境平衡，提高了脾胃系疾病的治疗成功率。

通过以上研究表明，治疗组患者治疗的总有效率（93.75%），显著高于对照组（75.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者仅有少数患者感胃部不适，未见其他明显不良反应。此研究结果符合郭之云[8]等人报道，他们对148 例慢性胃炎患者随机分为两组，研究组给予半夏泻心汤加减治疗，对照组给予奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑三联疗法治疗,治疗1 个月后，研究组治疗的总有效率为94.6%, 显著高于对照组的82.4%, 差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率为6.8%, 显著低于对照组的17.6%(P<0.05)。可见，半夏泻心汤在治疗慢性胃炎方面临床疗效确切,安全可靠,值得临床推广和普及。

综上所述，在改进半夏常用的炮制方法过程中，应该建立合理的炮制工艺及其质量标准，为患者用药安全提供充分的保障。

[1] 孙艳群, 林娜.大黄的炮制方法及临床应用[J].时珍国医国药, 2012,9(1): 179-181.

[2] 王光铭.加减半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎脾胃湿热证的临床研究[D].南京：南京中医药大学, 2012.

[3] 张辉凯.半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎的临床分析[J].中国当代医药, 2012, 7(12): 107-108.

[4] 陈保正.半夏泻心汤治疗慢性胃炎50 例观察[J].浙江中医药大学学报, 2012, 5(14): 517-519.

[5] 李楠, 宋起萌, 李璐.半夏常用的炮制方法及临床应用研究[J].航空航天医学杂志, 2012, 12(9): 1112-1113.

[6] 包芸.张仲景半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎的应用实践[J].世界中医药, 2013, 9(8): 914-916.

[7] 秦立伟, 刘桂英.半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎62 例[J].光明中医,2010,12(20):195-196.

[8] 郭之云, 梁娜.半夏泻心汤治疗慢性胃炎74 例临床疗效观察[J].中国实用医药, 2012, 27(13): 183-184,