结核病病例细菌学101例检验结果分析

陈 瑛

辽宁省丹东市结核病防治所检验科, 辽宁丹东 118002

结核病是由结核病病原菌引起的一种传染性疾病[1]。结核病病原菌侵入人体以后，会长期隐藏在人体内，时间长了体内的吞噬细胞会对其产生抗体，从而使病原菌大量在人体内繁殖损害人体的健康。前些年，我国结核病疫情十分严重。随着医学水平的提高，在后来，病情得到了有效的控制并且结核病的发病率逐渐减少[2]。但是，最近几年，由于人们对于结核病的防御意识逐渐减弱，所以结核病的发病率又有回升的趋势。为了有效的控制病情的发展，医学界开始对结核病引起重视并且做实验研究结核病的细菌学原理[3]。为分析研究结核病病原菌流行的状态，为结核病的治疗与防治提供参考依据，选取2012年1月—2014年1月期间该院收治的101 例结核病患者，针对他们的痰涂片、痰培养的阳性率进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该单位收治的结核病病例101 例进行分析探讨，其中男性患者63 例，女性患者38 例；年龄分布在22~67 岁之间，年龄中位数为44.5 岁。对于他们的痰分为3 次进行收集，收集的时间分别为早晨、晚上与做实验时当时的时间点，每个时间点收集的痰标本大约为4 mL 左右[4]。所有患者的临床表现都为咳嗽、咯血以及痰中带血，并且病程持续半个月以上；所有患者经过检查鉴定都被确诊为结核病。

1.2 诊断标准

该次分析的诊断标准是根据中国防痨协会的相关细菌学检测的教程进行诊断[5]。

1.3 方法

101 例患者都是运用细菌学的原理进行检测。首先是痰涂片，把痰涂片进行染色以后，通过显微镜镜检以判断最后的结果。对于痰培养的患者，是把痰进行分离培养。使用消化液以及生理盐水将痰中的离心物体放在酸性罗氏培养基(注册名称：苏锡食药监械（准）字2010 第1400086 号。使用规格：9 mLx24 支/盒。）上进行培养，培养到在培养基上能够发现菌落的时候再记录所得结果。

1.4 细菌种类的鉴定结果分析

将分离出来的细菌进行二次培养，使用生理盐水稀释过后放入培养基上面，当所有细菌进行过多次融合之后不再融合时，就可以利用细菌学原理检测结果。培养基上有肉眼可见细菌时，就表示细菌生长；培养基上没有肉眼可见细菌时，就表示细菌不生长。

1.5 统计方法

采用SPSS18.0 统计学软件对研究中所涉及的数据进行分析、处理，计数资料采用χ2检验。

2 结果

据统计，在对该组101 例患者的痰标本进行细菌学检测处理后，发现共有36 例患者痰涂片检测结果为阳性，占35.64%；共有65 例患者的痰涂片检测结果为阴性，占64.36%；该组101 例患者的痰培养结果中显示共有43 例患者的培养结果为阳性，占42.57%；共有58 例患者的培养结果为阴性，占57.43%，从中不难看出，该组患者中痰培养阳性率明显高于痰涂片的阳性率，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 101 例患者相关检测指标对比[n(%)]

3 讨论

结核病是由结核病菌引起的一种传染性极强的传染性疾病。青少年以及中老年人是该疾病的易感人群。飞沫传播是结核病的主要传统途径[6]。发烧、咳嗽、咯血及呼吸不畅[7]是结核病的常见临床症状，与感冒和肺炎相似，因此在临床诊断中易出现误诊或诊断不及时的现象，从而延误了最佳的治疗时机。结核病对患者的身体健康危害较大，严重时甚至对患者的生命安全构成威胁。在医学上，实验室的诊断是发现传染源的主要途径。根据流行病学的调查研究显示，实验室针对结核病进行诊断的方法已经成为结核病诊断的主要方法。据相关的调查资料显示，目前结核病的治疗医学上尚没有较好的治疗措施，我国还有一定数量的结核病患者并未被确诊及接受治疗，还需要医学工作者不断加大力度，分析研究可以检测出有效抑制病原菌滋生的方式，研究出抑制以及治疗疾病发展的药物，使患有结核病的患者能够早日被确诊并且得到医治，早日使其出院更好地生活。帮助患者早日恢复健康，早日出院，恢复和提高患者的生活质量。

该研究运用细菌学的原理针对结核病的病原菌进行分析探讨，使用痰培养和痰涂片两种方式检测细菌的阳性率，该研究分析选取该院自2012年1月—2014年1月期间收治的结核病病例患者101 例进行分析,并将他们的痰分为3 次进行收集，收集的时间分别为早晨、晚上与做实验时当时的时间点，每个时间点收集的痰标本大约为4 mL 左右[4]。所有患者的临床表现都为咳嗽、咯血以及痰中带血，并且病程持续半个月以上；所有患者经过检查鉴定都被确诊为结核病。经过检测之后，痰培养的检测阳性率完全高于痰涂片的阳性率，故此，对于结核病的流行一定要在医学上要引起重视，以防止大规模的传播。该次实验研究结果中细菌检测结果所得到的百分率与郭颖等人的实验研究结果相似，证明了此次实验研究所得结果的真实有效性[8~9]。同时，在此基础上，该次试验还进一步对细菌学原理展开了分析，结核病病原菌侵入人体，会出现抗体，最终影响到检查人员对于人体的具体识别情况，错失了最佳的治疗时机。

非结核分枝杆菌肺病指的是除了结核分支杆菌以及麻风杆菌、牛分支杆菌以外的各种分枝杆菌感染所导致的肺部疾病。伴随着HIV 的细菌感染以及艾滋病毒的流行，非结核分枝杆菌肺病的患者便一直呈现着上升的趋势。该次试验所得出的结果可以清楚的看出NTM 的细菌感染状况是非常严重，不可小视的。但是，由于这次试验所采集的标本有限，在试验当中无法将“侵入细菌”与“寄生细菌”进行区分，所以具体细节还有待于进一步的验证。就现今的实际情况来看，NTM 进一步的鉴定方式是非常繁琐复杂的，所以在我国，与此相关的报道资料是非常罕见的。特别是在目前，我国结核病细菌感染的人数还处于不断递增的状态，所以研究人员们更应该在NTM 的鉴定以及培养方式上多予以相应的关注，以求找到更好的防疫方案[10]。

综上所述，对于结合病的病原菌的研究分析采用细菌学的原理具有一定的科学临床价值，能够检测出结核病病菌的阳性率极高，需要引起医学上的重视。采取有效的方法使阳性率降低，从而降低结合病的传染几率，使结核病的传播范围逐渐缩小以至于到达最后的减少传染性。另一方面，对于结核病菌的研究可以促进临床医学中有关结核病的临床治疗研究的进展，针对特定的细菌学原理，研究出治疗结核病的有效药物，实现医学上的一大突破。同时，也让患者能够减轻病痛，让患者家属不必为患者过于担心，减轻患者的身体和心理上的负担，使患者早日摆脱疾病折磨并且不会留下后遗症，重新正常生活，有更加美好的未来！

[1] 徐森.结核病病例细菌学126 例检验结果分析[J].中外健康文摘，2013,10（17）：13-14.

[2] 唐神结，高文.临床结核病学[M].北京：人民卫生出版社，2011：42.

[3] 吕冰，万李，潘其林，等.Trustline 结核分枝杆菌I_ 省略_ 试剂盒_ 胶体金法_ 的临床应用评价[J].疾病监测，2013,28（10）：861-865.

[4] 杨明强，赵丽娟，高祖美.2011年保山市2 个监测县新登记肺结核病例耐药监测分析[J].预防医学论坛，2013,19（2）：128-130.

[5] 刘洁，靖宽和，刘英，等.2005年重庆市结核病耐药监测结果分析[J].检验医学与临床，2009,6（12）：963-965.

[6] 邓闯.1171 份痰标本结核分枝杆菌涂片镜检与培养结果分析[J].慢性病学杂志，2013,14（2）：112-114.

[7] 唐柳生，蒙志好，廖光付，等.183 例胸水两种方法结核分枝杆菌培养及药物敏感性检测结果分析[J].柳州医学，2013,26（4）：220-222.

[8] 郭颖.424 例可疑耐药结核病细菌学分析[J].临床肺科杂志，2011,16（7）：1050-1051.

[9] 欧汝志，黄绍标.艾滋病合并结核病189 例分析[J].中国社区医师，2010,12（9）：89.

[10] 唐雪春，刘平，高晓娟.艾滋病结核菌培养与药敏效果分析[J].中华中西医学杂志，2010,8（3）：3-4.