排球运动员膝关节损伤机理及预防措施研究①

董京俊

(北京师范大学体育与运动学院 北京 100875)

排球运动是一项要求运动员连续起跳—落地、启动—制动的隔网对抗球类项目,对运动员专项体能和专项技术的要求较高,要求运动员不但具有良好爆发力,更应具有高度灵活性和柔韧性。排球运动技术动作多数要求在腾空或半蹲状态下完成,而且很多技术动作要求运动员从不同的方向落地以及赛前的高强度训练等,这些因素都不断增加了膝关节的负荷[1]。此时,如果膝关节缺乏必要的肌肉力量或疲劳后不能及时恢复,很容易致使膝关节损伤。因此,本文将对常见的膝关节损伤机理以及预防措施进行分析研究,以期为广大教练员在日常训练和比赛中降低膝关节损伤的发生提供借鉴。

1 排球运动员膝关节损伤机理

研究表明,排球运动损伤中膝关节损伤发病率是最高的。常见的膝关节损伤主要包括:髌骨劳损、半月板损伤、内侧副韧带损伤等[2]。

1.1 髌骨劳损

髌骨劳损在膝关节损伤中的发病率是最高的,约占膝关节损伤的33%。髌骨劳损病变的主要原因是两个,一是膝关节某一部分悬吊装置出故障;二是肌肉力量不足。研究表明,运动员在一堂综合训练课中(2.5h)平均跳跃次数达250～350次,而在一场正规比赛中跳跃次数多达200～300次,跳跃频繁使膝关节负担加重,使稳定膝关节的主要肌肉——股四头肌一直处在紧张的屈伸状态,若出现股四头肌的力量不强或者因疲劳造成股四头肌的力量减弱的情况,那么就会反复牵拉髌骨上下缘的腱附着点,髌骨就会受到反复的牵拉及磨损[2-4];另有研究表明,排球运动员的滑步防守、急停等动作都要求在膝关节处于半蹲位(130～135度角)的位置上发力,这种站位姿势也会导致髌骨股关节面之间接触范围及髌骨软骨面承受的压力过大。在关节触面之间反复撞击、挤压与摩擦的长期作用下,破坏了软骨细胞吸取营养物质的正常机制,影响软骨细胞生成硫酸软骨素的功能,使软骨失去弹性,甚至软骨细胞被挤压变形或坏死,失去正常代谢机能,从而导致这部分髌骨软骨软化、劳损[2,5]。此外,运动员在完成跳跃动作后落地时,由于股四头肌参与收缩,给髌腱施加巨大的“离心性载荷”,在这种载荷的反复牵拉下,髌腱也极易发生损伤[6]。

1.2 内侧副韧带损伤

膝关节的内外两侧有副韧带加固,以限制膝关节的外翻或内翻。内侧副韧带呈底向前的三角形,桥架于股骨内髁与胫骨内髁之间,比较薄弱,它可以防治小腿的外展和外旋,是维护膝关节稳定性的重要器官。其中膝内侧副韧带的作用较大,但其较薄弱,所以易发生损伤。膝关节内侧副韧带损伤可分为扭伤、部分断裂和完全断裂三种。其损伤多发于膝屈曲近130～135度时,小腿突然外展外旋,或小腿固定时大腿突然内收、内旋,使关节内侧副韧带损伤。如拦网落地时不提踵的全脚掌着地习惯以及在屈膝内收夹腿防守时(大腿内收,小腿外翻),膝关节内侧附韧带因屈膝而变得放松,稳定性减弱,如果突然起动及制动等,都会使内侧附韧带受伤[2-3]。

1.3 半月板损伤

半月板是膝关节的另一个损伤多发点。介于膝关节中的二块软骨叫半月板,它的作用是缓冲振荡、填充关节窝[3]。在膝屈伸时半月板最容易损伤,主要原因在于半月板的上面沿股骨髁的半月板区的滑动,屈曲时半月板向后,伸直时则向前方移动。当股骨内旋、小腿外旋时,内侧半月板向后移动,而外侧半月板向前移动。所以在股骨旋转的时候,膝部的突然伸展或屈曲,致使半月板前后之间产生方向矛盾的力量,半月板容易受伤。如在扣球、防守技术中,膝关节经受不规则的屈伸和突然的内外旋转,致使半月板受到牵拉和挤压,半月板损伤。又如拦网时,要用最大的冲量获得垂直向上的速度,因此错误的起跳动作或来的球角度不好,这样膝关节超过了屈伸范围,也会造成半月板损伤[2,7]。

2 膝关节损伤的预防措施

训练比赛过程中,造成膝关节损伤的因素是多方面的,如训练方法不当,运动员身体素质欠佳或技术动作不合理等都可能导致运动员的膝关节损伤。排球运动员膝关节损伤应以预防为主,日常训练中预防膝关节损伤可采取以下措施。

2.1 重视下肢力量发展

排球运动员膝关节损伤在很多情况下是由于下肢力量的缺乏所引起的,因此应注重小腿三头肌和股四头肌以及膝关节周围韧带或肌腱的力量训练,增强膝关节的稳固性和灵活性[8]。下肢力量训练应以半蹲练习为主,深蹲练习为辅,动静力训练、速度与耐力训练相结合。如发展股四头肌力量可采用:台阶跳、下蹲走、蹲跳、站桩以及一些股四头肌的负重抗阻练习、中等重量深蹲杠铃伸膝练习、自主性收缩练习和静力性半蹲练习等[5]。

2.2 做好准备、放松活动,合理安排运动负荷

在训练或比赛之前首先要做好充分的准备活动,减少肌肉的粘滞性,增大膝关节周围韧带组织的伸展性、弹性,促使运动员各器官系统的功能均达到训练或比赛的适宜水平,进而减少或避免运动损伤的发生[8]。研究表明,多数损伤是在运动员机体劳累状态下发生的,因此,合理安排运动量是避免损伤的重要举措。应尽量避免运动员处于疲劳状态下进行比赛或训练。训练结束后,教练员应引导运动员做好放松活动,对膝关节周围肌肉、韧带进行放松。如轻轻拍打、抖动、按摩,促进膝关节自然缓慢屈伸,以此促进膝关节疲劳的消解[1,5]。

2.3 规范技术动作

动作完成不规范也是导致膝关节损伤的重要原因。以往的数据显示,在排球运动员所受的损伤中,有大约16%的身体损伤是由于技术动作不标准而造成的[9]。如防守倒地时不正确的动作也会引起膝关节的损伤,训练过程中由于教练给球过快运动员用单膝跪地,膝关节与地面直接接触,致使髌骨软骨和股骨软骨的碰撞,从而引起损伤。因此,教练员要求运动员正确掌握动作要领,不断纠正运动员的错误动作,避免运动员发生运动损伤[1,10]。

2.4 提高运动员对运动损伤的认识,提高自我保护意识

教练员应督促运动员学习运动创伤的预防及治疗的基本知识。通常,只要我们掌握和了解了损伤机理及其规律,并采取相应的措施,大多数运动损伤是可以预防的。另外,造成损伤的一个重要原因是运动员缺乏自我保护意识,训练比赛过程中运动员应佩戴护具,如防守时用的专业护膝,护腰带等[1～2]。

2.5 全面的医务监督和科学的营养补给

运动队中的医务人员应定期对运动员进行全面的检查,这是预防运动员发生运动损伤的关键,利用运动员体检结果,对运动员进行有针对性的训练计划,以及受伤运动员的科学康复计划,以此降低损伤的发生率和保障运动员运动寿命。除此之外,科学的营养补给可以有效补充运动员比赛与训练中损失的营养成分,防止运动员疲劳和机能下降,因此,全面的医务监督和科学的营养补给为预防运动损伤提供了保障。

3 结语

运动损伤是训练和比赛中普遍存在的现象,损伤与训练是矛盾统一体,训练会引起损伤,损伤会影响训练[10];另外排球运动专项特点,决定了膝关节损伤的普遍性。对此广大运动员及教练员应采取积极的态度来应对膝关节损伤。训练过程中积极了解排球运动规律特点,膝关节损伤机理;科学合理地进行身体训练和技战术训练;提高运动员自我保护意识,另外,出现伤病后要早诊断,早治疗,最大限度地减少伤病的损害。

[1]崔安福,王建伟.排球运动员常见运动损伤及防治措施研究[J].佳木斯教育学院学报,2010(1):162-163.

[2]纪艳杰,李卫.排球运动员膝关节损伤的调查与预防措施[J].石家庄理工职业学院学术研究,2013(3):28-30,38.

[3]张万和.排球运动员膝关节损伤的形成及其特点[J].湖北体育科技,1985(1):35-39.

[4]马亮,马鲁生.排球运动员膝关节损伤调查分析[J].山东体育科技,1994(2):68-69.

[5]戚晓明.如何预防排球运动中的膑骨劳损[J].山东体育科技,1989(4):57-59.

[6]张宇.排球运动中踝、膝关节损伤与应力性骨折损伤机制分析及运动干预[J].宜春学院学报,2012(4):112-115.

[7]武永军.浅析排球运动员膝关节的损伤和治疗[J].邢台职业技术学院学报,2010(1):101.

[8]蔡玉杰.排球运动员训练过程中的膝关节损伤及预防[J].体育世界(学术版),2011(6):51-52.

[9]刘晓栋,杨记柏.排球运动员运动损伤的特点、原因与预防[J].北方文学(下半月),2011(4):159-160.

[10]高润花.排球训练与运动伤病[J].中国排球,2001(4):40-41.