老年阴道炎，建议服中药

叶敦敏

年纪一到，平时很注意个人卫生、洁身自爱的人，也会出现外阴瘙痒、灼热，伴带下增多，有些还出现尿频尿急尿痛症状，甚者跟老伴甜蜜幸福的一刻也觉得苦不堪言。出现以上症状的围绝经期妇女可要注意啦，十之八九是患了老年性阴道炎。很多人对此感到不解，自己平时也很注意，内裤外衣都分开洗，怎么就惹上了阴道炎呢？

这主要还是跟抵抗力下降有关。自然绝经或卵巢去势后的妇女，由于卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道抵抗力下降，导致细菌入侵而引起炎症。西医治疗老年性阴道炎主要是以抑制细菌生长、增强阴道抵抗力、补充雌激素为原则。事实上，中医药治疗该病也很有疗效，并且方式多样，还可避免长期服用激素而引起的一系列不良反应。

中医学根据老年性阴道炎的临床特点，将该病归属于带下病或阴痒。《傅青主女科·带下病篇》云：“夫带下俱为湿证”，治疗当中以祛湿为大法，再根据患者临床的不同证候辨为湿热、湿毒、痰湿、脾虚、肾虚等证，或以清热、或以解毒、或以健脾、或以补肾，治法多样。

根据老年的生理特点，可将老年阴道炎分为以下证型：

1.肾阴亏虚型

患者多见带下量多，色黄或赤白相兼，质稠，有气味，阴部灼热，或阴部瘙痒，腰膝酸软，头晕目眩，或烘热汗出，无形烦热，咽干口燥，失眠多梦。舌红，苔少或黄腻，脉细略数。

可用知柏地黄丸加减：熟地、芡实、茯苓各20克，山药、山萸肉、旱莲草各15克，女贞子、泽泻、丹皮、知母、黄柏各10克。水煎，分2次服。

知柏地黄丸是治疗多种疾病肾阴虚证型的基础方。如围绝经期妇女出现月经紊乱、失眠多梦、潮热盗汗、手足心热、便秘、大便干硬，或正常育龄期妇女出现月经失调，行经时口舌溃疡并伴有肾阴虚相关表现，亦可运用此方。

2.肾阳亏虚、命门火衰型

白带量多，清冷，质稀薄，淋漓不断，腰酸如折，小腹冷感，小便频数清长，夜间尤甚，大便溏薄。舌质淡，苔薄白，脉沉迟。

可用内补丸加减：菟丝子、黄芪各20克，鹿茸、肉苁蓉各15克，潼蒺藜、白蒺藜、紫菀茸、桑螵蛸各10克，肉桂、附子各5克。水煎，分2次服。

3.肝郁脾虚型

患者多见带下量多，色白或淡黄，质黏稠，无臭气，绵绵不断，面色晄白或微黄，四肢不温，精神疲倦，情绪抑郁，常叹息或有胸胁胀闷，纳少便溏，两足浮肿。舌淡苔白或腻，脉弦缓或缓弱。

可用完带汤加减：党参、山药各20克，白术、苍术各15克，车前子、柴胡、白芍、黑芥穗各10克，陈皮、甘草各5克。水煎，分2次服。

完带汤为治疗带下病之主方。带下之病，皆属湿邪为患，治湿不离健脾，完带汤肝、脾、肾三脏同治，具有健脾益气，升阳除湿之功，除老年性阴道炎外，霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎同样适用此方。

伴随有尿频尿急尿痛的患者，可加用尿感灵颗粒、泌尿灵胶囊等中成药配合治疗。