中西医结合治疗急性胃肠炎120例临床观察

傅自萍 何邦睿

（1.重庆市九龙坡区第五人民医院，重庆 401329；2.重庆市酉阳县涂市乡卫生院，重庆 409800）

急性胃肠炎是临床上常见疾病，多发于夏秋季节，发病往往急骤，以恶心呕吐、发热、腹痛、腹泻、腹胀等为主要临床表现，吐泻严重者可导致脱水、电解质紊乱，甚至休克，临床上必须重视。笔者在临床中采用半夏泻心汤加减结合西医手段治疗此病，取得了满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 所选病例西医诊断符合 《西医诊断学》［1］，中医诊断标准符合参照国家中医药管理局1994年发布《中医病证诊断疗效标准》［2］拟定。排除标准：（1）不符合上述诊断者；（2）细菌性痢疾等特异性感染；（3）合并其他脏器严重疾病感染者。（4）对本次观察不知情或不同意者。

1.2 临床资料 选取2012年6月至2014年6月入住笔者所在医院的急性胃肠炎患者240例，将患者按随机数字表法分为治疗组与对照组各120例。治疗组男性64例，女性56例；年龄6～68岁，平均30.5岁；平均病程（11.8±3.8）h；腹泻腹痛 91例，呕吐 31例，发热18例。对照组男性56例，女性64例；年龄14～56岁，平均 33.1岁；平均病程（12.8±3.2）h；腹泻腹痛 88例，呕吐22例，发热13例。两组患者临床资料差异无统计学意义（P﹥0.05）。

1.3 治疗方法 对照组采用西医治疗，口服诺氟沙星，每次0.2 g，每日3次。腹痛明显者予山莨菪碱5 mg，每日3次。发热者采用药物降温与物理降温，脱水者给予口服补液，严重者静脉补液。观察组在此基础上加用半夏泻心汤。药物组成：法半夏15g，黄连9g，黄芩12g，党参 15 g，炙甘草 9 g，大枣 4枚（掰开），干姜 9 g。呕吐严重者加用生姜15 g，竹茹15 g，；发热者加柴胡15 g，藿香10 g；腹胀重者加枳壳10 g，厚朴15 g，腹痛明显加白芍30 g，口渴明显加天花粉15 g。水煎口服，每日3次，每日1剂。两组疗程均为3 d。

1.4 观察指标 观察两组患者症状、体征的变化，以及腹痛、腹泻、呕吐、发热等症状的消失时间。

1.5 疗效标准 疗效标准参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》［3］制定。显效：治疗12 h后临床症状完全消失，各项检测指标正常。有效：治疗1 d后，临床症状明显改善，各项检测结果明显好转。无效：治疗2 d后，临床症状未得到明显改善或无任何变化。总有效包括显效与有效。

1.6 统计学处理 应用SPSS17.0统计软件分析。计量资料以（）表示，并对数据采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组急性胃肠炎患者临床疗效比较 见表1。结果示治疗组总有效率优于对照组（P＜0.05）。

表1 两组急性胃肠炎患者临床疗效比较（n）

2.2 两组急性胃肠炎患者临床症状消失时间比较见表2。结果示治疗组临床症状消失时间明显短于对照组（P＜0.05）。

表2 两组急性胃肠炎患者临床症状消失时间比较（h，）

表2 两组急性胃肠炎患者临床症状消失时间比较（h，）

2.3 不良反应 两组治疗后各出现头晕2例，头痛2例，两组比较不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

急性胃肠炎是临床常见多发病，多因不洁饮食、暴饮暴食等引起，病程虽短，但治疗不当也会出现严重后果如电解质紊乱甚至休克等严重并发症［4］。本病属于中医学“腹痛”、“呕吐”、“泄泻”、“霍乱”等范畴。在病因上，西医多认为急性肠胃炎主要因感染细菌或病毒引起，常见细菌病毒以沙门菌属和嗜盐菌等细菌、金葡菌毒素或肠道病毒为主，多见集体发病或家庭多发。因此西医治疗此病多采用输液、抗菌、止泻等方法，同时注意补充电解质，这是目前临床上常用也是行之有效的方法。笔者根据多年临床经验，认为在西医治疗的同时加用中医手段，中西医结合治疗本病，疗效更优，相比单纯西医治疗来说，中西医结合治疗本病具有更大的优势。

中医认为此病多由于饮食不节，或外感邪气，或情志内伤导致，病机主要在于脾胃升降功能失常。脾喜燥恶湿，脾胃功能失常，则湿邪中阻，湿邪化热，则湿热胶滞内蕴。脾不升清，清阳下陷则泄泻。胃气当降不降，反而上逆则呕吐。脾胃失常，中焦气滞不行则腹痛。外邪侵袭，遏郁卫阳，则郁而发热。因此中医在本病治疗上应温中健脾，化湿行气，降逆止呕，辛开苦降。笔者选用半夏泻心汤加减来治疗本病，半夏泻心汤出自中医经典《伤寒论》，方中干姜温中健脾止泻，半夏化湿除痞，且为止呕良药，合干姜共同发挥止泻止呕作用。黄连、黄芩燥湿止泻、清热。诸药合用，辛开苦降，寒热互用以调阴阳。党参、甘草、大枣温中健脾，补气和中。全方攻补兼施，寒温共用，如此辛开苦降与甘温补塞互用，辛甘化阳而不凝，开塞通闭而不滞。

现代药理学研究证明，黄连具有广泛的抗菌作用，同时具有明显的抗腹泻作用，口服10 mg/kg小檗碱能降低霍乱病毒引起大鼠腹泻的发生率、严重程度并延长潜伏期［5］。同时具有良好的抗炎作用。黄芩对多种细菌、病毒有抑制作用，也有较好的抗炎作用，国内学者在探讨多种中药对产β-内酰胺酶大肠埃希菌的敏感性研究中，认为黄芩抑菌效果最好［6］。半夏具有明显的镇吐作用，对多种原因引起的呕吐都有良好的镇吐作用，其镇吐作用机制可能是对呕吐中枢的抑制［7］。干姜含有方向性挥发油，可促进消化道的机能，干姜浸膏能抑制硫酸铜的催吐作用，同时干姜有较好的抗炎与镇痛作用，对急性胃肠炎引起的腹泻、腹痛有良好的疗效。

综上所述，笔者采用中西医结合手段治疗急性肠胃炎，临床效果优于单纯用西医治疗，且症状消失时间明显短于单纯西医治疗，因此，中西医结合治疗急性胃肠炎是一种行之有效，值得推广的手段。

［1］王汝琨.西医诊断学［M］.长沙：湖南科学技术出版社，2008：345.

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：7-9.

［3］中国人民解放军总后勤部卫生部.临床疾病诊断依据治愈好转标准［M］.北京：人民军医出版社，1987：585.

［4］冯新为.病理生理学［M］.3版.北京：人民卫生出版社，2000：456.

［5］舒华，向丽华.黄连药理作用及临床应用［J］.甘肃中医，2004，17（12）：5-7.

［6］史雪靖.黄芩药理作用研究进展［J］.中医药信息，2010，27（4）：128-130.

［7］张丹丹.半夏药理概述［J］.中国中医药现代远程教育，2012，20（10）：99-100.