421名护理本科生核心能力的现状调查

刘堃，郭蕾蕾，苏茜

(辽宁医学院护理学院，辽宁锦州 121000)

随着健康观念的更新、护理工作也由疾病护理扩展到了以人的健康为中心的多元化护理模式，如何培养具有核心竞争能力的高素质护理人才，成为我国医院管理者和护理教育者研究的热点问题［1］。2003 年12 月，我国教育部办公厅和卫生部办公厅在《三年制高等职业教育护理专业领域技能型紧缺人才培养指导方案》中首次提出中国护士核心能力概念，并明确指出护士核心能力不仅要掌握规范的护理基本操作技术，对护理对象实施整体护理，对急危重症患者进行应急处理和配合抢救，更要具备社区护理、老年护理等各个专业方面的能力［2］。护理专业学生是护理学的实践者和继承者，护理本科生作为护理学的中坚力量更是护理核心能力的具体呈现者，决定着护理核心能力的强弱［3］。为此，本研究通过了解我院护理本科生的核心能力现状，为今后有针对的开展培养提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象

选取我校大一(181 人)、大三(120 人)、大四(120 人)3 个年级共421 名全日制护理本科生作为本次调查的对象。其中男生23 人(5.5%)、女生398 人(94.5%)，平均年龄在21.46 ±2.01。

1.2 调查工具

采用问卷调查法，问卷分三部分:(1)一般资料问卷，由研究者自行设计，包括性别、年龄、是否担任干部、是否为第一志愿、喜好程度;(2)由刘明等［4-5］编制的注册护士核心能力量表(Competency Inventory for Registered Nurses，CIRN)，共7 个维度58 个条目，分别为评判性思维、科研能力(10 个条目)，临床护理能力(9 个条目)，领导能力 (10 个条目)，人际关系能力(8 个条目)，法律、伦理实践能力(8 个条目)，专业发展能力(6 个条目)，教育、咨询能力(7个条目)。以Likert 5 级计分法(0=完全没有能力，4=很有能力)计量，总分为232 分，总分的理论中值为116 分，得分越高表示能力越强。该量表总体信度Cronbach's α 系数0.89，7 个维度Cronbach'sα 系数0.79～0.86。

1.3 资料收集方法

由研究者本人和2 名经培训的调查员将3 个年级分别集合，在不同的教室解释并发放问卷，30 min 后收回。共发放问卷421 份，回收有效问卷385 份，有效回收率为91.45%。

1.4 统计方法

采用SPSS19.0 对数据进行处理，主要包括描述性统计分析、F 检验、t 检验、多元逐步回归分析，P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理本科生核心能力状况

本次调查结果显示，我校护理本科生核心能力总分为:(158.82 ±28.03)分，高于理论中值116分，核心能力总体水平处于中等偏上。七个维度的平均分由高到底依次为:法律、伦理实践能力(2.98 ±0.62)分;领导能力(2.84 ±0.53)分;教育、咨询能力(2.80 ±0.38)分;人际关系能力(2.79 ± 0.51)分;专业发展能力 (2.66 ±0.64)分;临床护理能力(2.63 ±0.73)分;批判性思维、科研能力(2.51 ±0.44)分。

2.2 护理本科生核心能力在不同人口学特征中的比较

2.2.1 不同年级 对大一、大三、大四3 个年级的护理本科生核心能力进行比较分析。结果显示，核心能力总分在不同年级组别间差异具有统计学意义(P ＜0.05);其中批判性思维及临床护理能力2个维度在3 个年级间差异具有统计学意义(P ＜0.05)，其他5 个维度的差异均无统计学意义，详细见表1。进一步分析核心能力、批判性思维、临床护理能力在3 个年级间的差异，结果均有统计学意义，且均为大四得分最高。

表1 不同年级的护理本科生核心能力的比较()

表1 不同年级的护理本科生核心能力的比较()

2.2.2 不同喜好程度、是否担任干部、是否为第一志愿 根据对本专业的喜好程度，分为两个组别，即非常喜欢、喜欢为喜欢，一般、不喜欢为不喜欢。结果显示，核心能力总分在不同喜好程度和是否为第一志愿的组别间差异均具有统计学意义(P ＜0.05)，在是否担任干部的差异无统计学意义，详细见表2。

2.3 护理本科生核心能力的影响因素

护理本科生核心能力得分为因变量，分别以年级(1=大一、2=大三、3=大四)、是否担任干部(1=否、2=是)、喜好程度(1=非常喜欢、2=喜欢、3=一般、4=不喜欢)、是否为第一志愿(1=否、2=是)为自变量，采用线性多元逐步回归方法分析。结果显示:只有年级及喜好程度两个影响因素进入回归方程，具有统计学意义(P ＜0.05)。回归方程的方差分析显示:F=13.294，P=0.000，表示回归方程具有统计学意义。由此得出回归方程为:Y=175.180-9.659X1+3.760X2(X1=喜好程度、X2=年级)。详见表3。

表2 不同人口统计学变量间护理本科生核心能力的比较()

表2 不同人口统计学变量间护理本科生核心能力的比较()

表3 护理本科生核心能力得分影响因素的多元逐步回归分析

3 讨 论

3.1 护理本科生核心能力的基本状况分析

本次调查结果显示，我校护理本科生核心能力总分为(158.82 ±28.03)分，处于中等偏上水平，高于廖晓艳的研究结果［6］。7 个维度得分又高到底依次为:法律、伦理实践能力＞领导能力＞教育、咨询能力＞人际关系能力＞专业发展能力＞临床护理能力＞批判性思维、科研能力。由此看出我校护理本科生核心能力相对来说较强，但仍然存在相对不足之处。分析得分最低的批判性思维，这是一个长期逐渐形成的科学思维方法，不仅能熟练的运用所学的知识，更能通过调查和实践提出并思考问题，从而做出判断。在今后的教育教学中，应重点加强对学生批判性思维的锻炼，教师要有批判性思维的意识和能力，要有同护生平等地位的心境，积极引导，帮助护生思维方式的拓展［7］。同时，评判性思维的发展是一个由量变到质变的实践沉淀过程，并不会因为学历教育的结束而消失，它是贯穿护理职业生涯发展的全过程，因此必须要打好“基础”，才能游刃有余。

3.2 护理本科生核心能力在不同人口学特征中的分析

3 个年级学生的核心能力差异具有统计学意义，大三与大四年级得分基本一致，均高于大一，且在批判性思维和临床护理能力两个维度间差异具有统计学意义。由此充分说明护生的核心能力是在护理教育过程中逐渐积累起来的知识、技能以及培养出人际沟通、创新力、责任心与使命感等有机地结合所形成的综合体系［8］，健全的护理教育体系是核心能力培养的关键。对于批判性思维和临床护理能力来说，均是循序渐进而积累形成的能力。樊落等［9］对护士的临床工作能力进行了研究，指出临床实践能力是核心能力中最重要的能力。其培养过程不是一种理论或方法能完成的，需要综合运用各种手段，开发护生自身潜力，根据不同年级接受知识以及处理问题的能力有针对性的开展训练。

通过不同喜好、是否担任干部和是否护理为第一志愿看出，喜好程度越好，选择护理为第一志愿的学生核心能力较好，反之较差。个人的兴趣爱好程度，往往决定着将来的发展方向。因此在教学中，应积极调动学生积极性，尽量使得每位学生都能充分展示个人能力，理论与实践穿插教学，尽可能避免枯燥的理论教学，逐渐培养对护理专业的热爱程度，激发潜在能力。

3.3 护理本科生核心能力的影响因素分析

通过回归分析显示，核心能力的影响因素有喜好程度和年级，这与以上的分析探讨相呼应。在今后的教育教学工作中，根据各年级学生的综合水平制定教学计划，对大一学生，初了传授基础公共课程，应重点培养学生的批判性思维的形成和人际交往能力;大三学生应多加强临床护理技能操作能力并加强批判性思维的锻炼，以为更好的适应即将步入的临床实习;而对于大四的学生，不再单独教学某一方面的能力，而是全面综合的培养，经过一年的临床实习，针对薄弱点，有目的性的学习。此外，学校的教学还应顺应时代的要求，以往学校传统的教学模式偏重于对学生知识的传授和技能的培训，忽视了临床实际情形的应急能力的要求，因此教师在传授基础知识的同时还要模拟科室工作中可能遇到的突发事件的情形来提高学生处理突发事件的能力［10］。近年来我校逐步开展的PBL 教学法正是针对学生该方面进行的加强培养。

综上所述，提高护理教育的质量，需要在管理制度上改革，使之能够激励教师进修和进行教学改革，加大对教学的投入，因地制宜，才能更好的培养学生的核心能力。

［1］宋春燕.我国护理人员核心能力研究的调查分析［J］.护理学杂志，2011，26 (12):79-81.

［2］丛丽，赵红光.护士核心能力的研究进展［J］.护理管理杂志，2010，10 (3):200-204.

［3］刘腊梅，张涵.我国护理本科生应具备的能力［J］.中华护理教育，2009，6 (6):278-279.

［4］Lu M，Kunaiktikul W，Senaratall W，et al.Development of competency inventory for registered nm in the People's Republic of China:Scale development ［J］.Int J Nurs Stud.2006，44(5):805-813.

［5］刘明，殷磊，马敏燕，等.注册护士核心能力测评量表结构效度验证性因子分析［J］.中华护理杂志，2008，43(3):204-206.

［6］廖晓艳，吴睿，李利，等.护理本科生与本科学历低年资注册护士专业核心能力对比研究［J］.护理学报，2011，8(18):33-36.

［7］巢丽红，胡化刚.在护理临床教学中培养护生的批判性思维［J］.中国保健营养，2012，3:222-223.

［8］曾诚，张伟.以培养目标定位医学生核心能力标准［J］.医学教育探索，2004，3 (l):23.

［9］樊落，席淑华.急诊专科护士核心能力评价指标体系的构建研究［J］.中华护理杂志，2011，46 (2):144-147.

［10］廉雯，温肇霞.护理本科毕业生核心能力的调查分析［J］.青岛大学医学院学报，2013，49 (2):171-173.