野外条件下手术物品无纺布包装的储存期限研究

谢玮娜，于美华，何丽云，曾燕珠

0 引言

野战部队医院常年肩负着野外应急救治和部队作训保障任务，需要配备不同专科的灭菌手术器械及物品，以满足突发手术救援的需要。灭菌物品传统采用棉布包装，因其有效期短、易吸湿受潮、阻菌屏障差，使得无菌物品的机动性能差，已不能适应在野外复杂环境及有限的消毒条件下使用。我们根据临床现有各种包装材质进行筛选和实验，选择有效期长、性价比高、可满足野外装载转运需要的包装材质，用于手术器械和物品的灭菌使用，以延长无菌物品的存储期限。

1 筛选包装材料

目前,临床使用的新型灭菌包装材料大致有医用皱纹纸、纸塑包装袋、一次性无纺布和通气型硬质容器等。魏静蓉等[1]研究及卫生部2002年版《消毒技术规范》[2]相关标准中表明，以上4种包装材料在成本效益、灭菌效果等方面存在着差异。纸塑袋成本较为经济，可直接观察包内器械，方便临床选择器械，不易过期，但纸面无韧性、易刺破、易污染；皱纹纸购置成本较低、不易过期、阻菌性好，但柔软度差、抗水性差；无纺布购置成本较低、材质轻、抗水性较好、不易过期，适用于需较长期保存器械的包装，使用性价比高；硬质容器购置成本高，但可重复使用、不易变形、对器械的保护好、不易过期，可机动性能差。

根据野外救援的特点和需求，选择成本较低、抗菌性强、物理耐受性好的无纺布作为包装材料。《消毒技术规范》所规定的各种包装材料的有效期是指在特定无菌物品存放区（温度18～22℃，相对湿度≤50%）[3]进行保存的有效期，但目前尚未见在野外自然环境下有关灭菌材料保存有效期的研究。因此，笔者用无纺布进行试验，并将棉包布作为对照组，检测其在野外自然环境下无菌物品的保存有效期。

2 方法

（1）清创器械包60包，规格为36cm×28cm×6 cm，内有止血钳6把，镊子、剪刀、刀柄各2把，消毒钳1把，放置于专用器械筐内，尖锐器械顶端用器械保护卡保护[4]。敷料包（内有手术衣2件）60包，规格为32 cm×22 cm×11 cm。随机分为实验组和对照组各60包，实验组使用双层无纺布进行包装，对照组使用2块4层棉布进行包装。

（2）将器械包和敷料包统一进行高压蒸汽灭菌后，于2010年3月至9月放置于战备专用器材储存箱内，并存放于本院战备仓库（自然环境），每月进行1次装载转运。

（3）随机抽取7～180 d范围内的2组灭菌包各10包进行微生物检测。

（4）统计方法：应用SPSS11.0统计软件，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组内及组间比较采用重复测量数据方差分析，计数资料行χ2检验。

3 结果

试验结果表明：30 d后2包棉布包装无菌物品培养为阳性；3包无纺布包装无菌物品180 d时培养为阳性。2种包装无菌包细菌培养阳性比较存在显著性差异（P＜0.01），见表 1。

表1 2种包装无菌包细菌培养阳性比较表（n=10）包

4 讨论

影响灭菌物品有效期的因素有很多，主要有：灭菌的质量、包装材料的性能和质量、包装材料的密封性、储存条件、运输方式以及人员的操作等因素。由于野外环境、气候复杂多变，尤其是东南沿海地区气候潮湿，加大了无菌物品的储存难度。因此，本研究采用无纺布包装手术无菌物品并在野外条件下存储，有效地延长了无菌物品的储存时间（至少可达5个月），可提高无菌物品的机动性，满足野外救援与作训的需求。

野战部队医院担负着战场救护、抢险救灾的任务，必须常年备有一定基数的灭菌物品，以保证紧急救护时使用。无菌物品不但要考虑包装材料的性能、质量与密封性，还需要做好器械尖锐部位的保护，本研究中在尖锐器械部位采用器械卡保护，避免器械在装载运送过程中刺破包装材料，失去阻菌屏障，导致无菌物品被污染。

棉布具有棉尘污染与细菌屏障作用差的特点，存在一定的医院感染风险，而无纺布为一次性使用产品，质地轻，成本与棉布相比更为低廉，同时有效期长，减轻了在野外条件下运输、清洗、包装、灭菌的工作量，间接节约了水、电、气、洗涤剂等能源消耗，节省了人力、财力[5]。

综上所述，无纺布包装具有良好的细菌屏障及抗刺破能力，而且使用自制的器械保护卡保护器械尖端，能够有效延长野外无菌手术物品的储存期限，降低尖锐器械刺破包装材料的几率，能满足野外救援装载转运需求，保证野外救援无菌物品的存储供应，提高野外救援综合能力。

[参与文献]

[1] 魏静蓉，李斌.4种灭菌包装材料的性价比分析[J].医疗卫生装备，2010，31（5）：106-110.

[2] 中华人民共和国卫生部.消毒技术规范[S].北京：人民卫生出版社，2002.

[3] 仲剑平.医疗护理技术操作常规[M].4版.北京：人民军医出版社，1998.

[4] 任珊娜，郭彩云.器械保护卡在金属医疗器械包装中的应用[J].护理学报，2008，15（4）：94-95.

[5] 陆建平，阎倩，常青.一次性无纺布与传统棉布包装无菌物品使用费用比较[J].上海护理，2012，12（3）：19-21.