多元化健康运动指导模式在高血脂缺血性脑卒中患者中的应用效果研究

叶 莉 陈少玲 刘 胜 郁 玲

高血脂缺血性脑卒中疾病是一种较常见的神经系统疾病，具有较高的死亡率和致残率［1］，其发病原因多和患者的饮食生活习惯有关。为了确保高血脂缺血性脑卒中患者的治愈率，减少其并发症的发生，降低高血脂缺血性脑卒中致残率，本研究对我院针灸康复科住院的高血脂缺血性脑卒中患者采用多元化健康运动指导模式，效果满意。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年1月～2012年12月入住我院康复科高血脂缺血性脑卒中患者120例为研究对象，男76例，女44例。年龄41～67岁，平均(56.5±9.7)岁。将患者随机等分为对照组和干预组，两组患者在性别、年龄、病情等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组给予常规护理及健康教育，如心理护理、饮食指导、用药指导、心理护理等。干预组在此基础上给予运动康复健康指导，具体措施如下:

1.2.1 入院评估 由责任护士对新入院的高血脂缺血性脑卒中患者进行初步病情和疾病认知水平评估。了解患者及其家属对该病的认知程度，根据患者的具体情况制定相应的多元化健康运动指导内容和计划。

1.2.2 心理暗示 观察记录高血脂缺血性脑卒中患者入院后的心理状态，责任护士指导患者家属注意稳定其情绪;保持安静整洁的康复环境，缓解其焦虑、紧张情绪，帮助其树立康复信心;向患者及其家属介绍康复过程中需要注意的心理问题，暗示引导家属对患者的进步及时给予鼓励，使患者以积极的心态投入到身体康复的治疗中［2］。

1.2.3 运动疗法指导 由职业治疗师与患者家属对患者进行“1对2”的运动疗法指导。对于肢体活动受限的高血脂缺血性脑卒中患者，指导患者家属对其进行被动活动，要求患者家属和患者一起学习运动技巧，包括活动患者的各个关节，幅度应由小到大，动作应平缓柔和。指导患者利用健康的肢体带动活动受限肢体进行被动活动;指导患者家属帮助患者在床上进行翻身训练，在床上进行桥式运动和床边坐起运动。告知患者在进行运动疗法之前先解大小便，防止用力过度。

1.2.4 行走训练 步行是患者维持整体健康，实现生活自理的重要一环［3］。指导下肢肌力达到IV级的高血脂缺血性脑卒中患者做步行训练:第一步进行平衡杠内的步行训练;第二步进行控制双肩步行训练;第三步进行控制骨盆步行训练;第四步做特殊步行训练，即向健康肢体一侧做横向迈步训练，然后向肢体活动受限一侧做横向迈步训练，在家属陪同下做上下阶梯的训练。护理人员在步行训练过程中应当耐心指导，对患者的不良姿势及时给予纠正。

1.2.5 作业疗法训练 指导患者进行日常生活训练，如起坐站立训练、穿衣、吃饭等。根据高血脂缺血性脑卒中患者的个人特点选择性地指导其进行手工操作训练［4］。

1.2.6 语言能力恢复训练 指导高血脂缺血性脑卒中患者进行书写训练和听力理解训练等感觉刺激和锻炼语言肌力的训练。告知患者和家属如何使用语言交流板和电子交流工具，帮助患者提高沟通能力。

1.2.7 康复仪器使用指导 指导高血脂缺血性脑卒中患者和患者家属正确使用手杖和步行器等辅助工具进行后遗症期的康复训练。

1.3 效果评价 患者入院后20 d采用科室设计的调查问卷对其进行调查，调查内容包括:何为高血脂缺血性脑卒中，其预防方法，康复治疗的意义以及如何防止其再次发作等6个方面，以了解患者的疾病认知水平，调查结果分为优秀、良好和差3个等级。患者对健康教育模式的满意度分为满意、基本满意和不满意3个等级。

1.4 统计学处理 采用SPSS 12.0统计学软件对所得数据进行分析，等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验，检验水准 α =0.05。

2 结 果(表1，表2)

表1 两组患者疾病认知水平比较(例)

表2 两组患者对健康教育模式满意度比较(例)

3 讨论

脑卒中为神经系统的常见病和多发病，是目前导致人类死亡的三大主要疾病之一，且存活者中50% ～70%的脑卒中患者遗留有严重的残疾，给社会和家庭带来了沉重的负担［5］。高血脂缺血性脑卒中的死亡率和致残率较高，因此，做好患者及其家属的健康教育，提高高血脂缺血性脑卒中患者对疾病认识的知识水平和自我管理能力是减少并发症提高治愈率的重要方式，选择正确的健康教育模式和护理方式可以保证取得良好的效果［6］。

本研究显示，多元化健康运动指导模式可以更好地提高高血脂缺血性脑卒中患者对疾病的认知水平，及时解决患者在整个康复过程中所遇到的问题，如如何进行康复运动、如何进行心理调适、如何预防疾病再次发作等。干预组配备了具有心理咨询师证书和物理治疗师证书等专业证书的护士和职业治疗师，通过多元化健康教育的模式在护理高血脂缺血性脑卒中患者过程中弥补了护理人员专业知识的局限，为高血脂缺血性脑卒中患者和家属提供了更为细致专业的健康教育，充分发挥了多元化健康运动指导的优点，增强了护理人员和患者之间的互动，实现了无障碍高效沟通，提升了高血脂缺血性脑卒中患者和家属学习疾病知识的兴趣和疾病知识水平。

以往的健康教育一般都是入院后由责任护士对患者和家属进行一对一的健康教育，存在一定的经验知识缺陷和护理资源浪费。多元化健康运动指导模式可以把具有心理学、物理治疗和康复学等技能的医护人员集中起来对高血脂缺血性脑卒中患者及其家属进行健康教育，弥补因此造成的时间限制和康复经验缺乏等缺陷。另外，针对患者入院时间不等和文化水平的差距，科室护理人员把多元化教育的课程内容录制成视频和音频文件，在病房根据患者需求进行分时段播放，并印制了图文并茂的高血脂缺血性脑卒中疾病相关的宣传图册和彩页，以帮助文化程度较低的高血脂缺血性脑卒中患者及其家属提高疾病认知水平，有效预防高血脂缺血性脑卒中患者的并发症，提高患者的生活质量和满意度［7］。因此，多元化健康运动指导模式值得在高血脂缺血性脑卒中患者护理中推广应用。

［1］ 姜绪红，黄小惠，黄育娟，等.多元化健康运动指导模式在中风患者及照顾者中的应用［J］.海南医学，2010，21(10):125－126.

［2］ 林晶晶，蒋玉宇.多元化健康运动指导模式在社区老年护理中应用的优势［J］.中华护理教育，2009，6(4):166 －167.

［3］ 南尾崑，廖鸿石主编.康复医学［M］.第2版.北京:人民教育出版社，2001:208－215.

［4］ 丁春梅.脑卒中患者社区护理及康复体会［J］.世界最新医学信息文摘，2013，13(7):479 －480.

［5］ 贾建平主编.神经病学［M］.北京:人民卫生出版社，2008:171.

［6］ 楚平华，周庆兰.因人而异的系统健康教育在脑卒中患者中的应用［J］.护理学杂志，2005，20(1):71 －73.

［7］ 袁 红，林雨晴，朱 飞.多媒体健康教育在社区服务中的应用效果评价［J］.公共卫生与预防医学，2007，18(4):135 －136.