妈富隆防治78例人工流产后月经不调的临床研究

韩 菲

南京市红十字医院妇产科，江苏南京 210001

人工流产术属于人工终止妊娠的一种手术措施，是妇女意外妊娠时的补救措施之一，随着现今社会思想观念的不断开放，人工流产术在临床中的应用日渐广泛，但其作为一种有创性手术，不可避免的会对患者造成一些损伤以及术后并发症，尤以月经不调为多见[1-2]，故而该科为探寻人工流产术后月经不调的有效防治措施，选取2012年8月—2013年8月期间该科室诊治的78例人工流产患者，在总结临床经验的基础上，予以患者妈富隆进行干预，效果甚佳，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：①年龄：18～39岁；②经检查确诊为早孕，尿妊娠试验（+），且均经子宫彩超检查确定宫内妊娠,孕囊大小在1.3～3.0 cm，孕周<20周，硬膜外麻醉下行无痛人工流产术者；③患者意识清楚，知晓研究内容。

排除标准：①有其他严重躯体疾患者；②有抑郁症、精神分裂症等精神疾患者；③妊娠并发症及其他并发症者；④不符合手术指征，凝血功能异常者；⑤依从性差，中途退出者。

根据上述标准，自2012年8月—2013年8月将在该科室诊治的78例人工流产患者作为研究对象，纳入研究。

1.2 病例分组

根据临床前瞻性研究原则，随机-平行对照原则分为2组，即：常规治疗结合妈富隆治疗组（简称观察组），以及常规治疗组（简称对照组），每组各39例。

1.3 一般资料

观察组患者中年龄：18～36 岁，平均（27.2±1.5）岁；孕周：5～14周，平均（9.1±1.9）周；文化程度：初中以下者10例，初中至高中者18例，高中以上者11例；流产次数：一次者13例，两次者16例，两次及以上者10例；婚育情况：已婚已育者16例，已婚未育者8例，未婚未育者15例。对照组患者中年龄：21～37岁，平均（28.5±1.8）岁；孕周：5～12 周，平均（9.0±1.5）周；文化程度：初中以下者11例，初中至高中者18例，高中以上者10例；流产次数：一次者12例，两次者15例，两次及以上者12例；婚育情况：已婚已育者14例，已婚未育者10例，未婚未育者15例.

经统计学分析，两组患者在年龄、孕周、文化程度以及流产次数等基线资料上比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.4 治疗措施

对照组：予以常规术后治疗措施，即：口服头孢氨苄胶囊（生产厂家：金日制药有限公司；批号：国药准字H35020329）400mg/d，4次/d，抗生素抗感染治疗以及益母草冲剂（生产厂家：河北得菲尔药业有限公司；批号：国药准字 Z19983103），冲服，15g/次，2次/d，连续服用 3 d。

观察组：在“对照组”常规治疗的基础上，加用妈富隆（生产厂家：荷兰斯迪欧公司生产，批号：：进口药品注册证号：H20090423）口服治疗，1 片/次，1 次 d/，连服 3 周。

1.5 观察指标

应用焦虑自评量表（SAS）观察两组患者的焦虑情绪改善情况。

1.6 随访情况

对两组患者均术后进行3个月随访，主要通过门诊及电话随访，观察月经不调情况以及生活质量，其中后者主要通过SF-36进行评定，而前者则主要通过对于观察术后持续流血等指标进行观察。

1.7 统计方法

通过SPSS 17.0统计学软件对该研究中的所有数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 焦虑情况比较

治疗前，两组患者的焦虑得分未见明显差异，差异无统计学意义（P>0.05）.治疗后，观察组焦虑得分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组患者焦虑改善情况比较（）

表1 两组患者焦虑改善情况比较（）

注：与对照组比较，▲P＜0.05。

组别 术后流血持续时间（d） 月经复潮时间（d）观察组（n=39）对照组（n=39）4.0±1.5（6.7±1.8）▲25.8±4.0（29.7±4.7）▲

2.2 两组患者两组术后流血持续时间、月经复潮时间及月经情况比较

观察组患者的术后流血持续时间、月经复潮时间以及月经情况均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2、3。

表2 两组患者两组术后流血持续时间、月经复潮时间比较（）

表2 两组患者两组术后流血持续时间、月经复潮时间比较（）

注：与对照组比较，▲P＜0.05。

组别 护理前 护理后观察组（n=39）对照组（n=39）47.4±4.946.8±4.141.2±5.0（45.3±5.1）▲

表3 两组患者月经情况比较[n=39，n（%）]

2.3 两组患者出院后生活质量比较

不同治疗措施干预后，观察组患者随访3个月、6个月的生活质量指标PF、RP、RE得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。 见表 4。

3 讨论

人工流产，也称之为早期妊娠终止，是指妊娠3个月以内者采用人工或者药物的方法来终止妊娠的措施，是避孕失败意外怀孕者的补救措施，也可用于由疾病不宜继续妊娠者，但随着现今社会开放化程度的不断提高，早孕流产者日渐增多，尤其是低龄者，由于害羞等心理，多未能进行适宜的治疗措施，临床研究证实：人工流产术者若治疗不当，多会导致患者出现妇科疾患如月经不调、宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎等，甚或是影响患者的再次妊娠[3-4]，故而探讨有效地治疗措施，是现今产科医务人员需要解决的问题。

表4 两组患者生活质量比较[分，（）]

表4 两组患者生活质量比较[分，（）]

注：与对照组比较，△P<0.01。

组别PF观察组对照组71.5±11.0（58.3±11.6）△随访3个月RP 74.1±13.7（55.9±13.6）△RE 76.3±15.3（55.4±15.1）△PF 87.4±12.6（61.3±12.8）△随访6个月RP RE 86.5±11.7（64.8±11.6）△84.2±13.4（65.2±13.1）△

妈富隆乃第三代高效复合型的孕激素口服避孕药，其具有强大的孕激素受体亲和力,可作用于宫颈内膜具有良好的周期控制性[5-6]，其停药后发生撤退性出血，从而减少术后阴道流血量,缩短阴道流血时间,从而发挥止血的目的，同时有助于恢复正常的月经周期，同时，随着人们对于健康的要求日趋完备，在追求身体健康的同时，更注重精神心理的健康，故而该研究中引入具有良好效度与验度的生活质量量表[7]，以期探索针对性的治疗措施对于人工流产女性心身症状与生活质量的影响情况。已有研究表明，妈富隆应用与人工流产后，科较好的改善患者的术后流血持续时间以及缩短月经复潮时间[8]，该研究结果与此相契合，但查阅相关文献，其对于焦虑情绪以及生活质量改善的情况未见报道，而该结果可见，治疗后，观察组焦虑得分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。同时，观察组患者随访3个月、6个月的生活质量指标PF、RP、RE得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。提示，妈富隆不仅可有效降低人工流产后月经不调的发生情况，而且可缓解患者的焦虑情绪以及心身症状，提高生活质量。

[1]方玉,舒青青,陈洁瑛.流产后即时应用新型短效口服避孕药的临床观察[J].中国计划生育学杂志,2011,19(:6)354-356.

[2]王畅，林艳娟，陶雪玲，等.心理干预在基层医院初孕妇女无痛人流中的应用[J].中国现代医生，2013，11（14）：117-119.

[3]黄丽光，尤珍霞，刘江玲.妈富隆用于防治人工流产术后并发症的疗效观察 [J].中国卫生产业，2014(2)：10-11.

[4]李新婷.妈富隆在人工流产术后应用的临床价值探讨[]J.当代医学，2011，17(21):136-137.

[5]龚衍，赵梓伶，曾玖芝，等.人工流产术后口服妈富隆的疗效观察[J].中国计划生育和妇产科，2012，4(1)：27-29.

[6]侯莲云.人工流产后口服妈富隆的应用价值[J].临床医药实践，2011，29(9)：663-664.

[7]许燕丽，武孟香，陈婉秋.妈富隆运用于人工流产术后的临床观察[J].吉林医学，2012，33(20)：4284-4285.

[8]黄丽光，尤珍霞，刘江玲.妈富隆用于防治人工流产术后并发症的疗效观察[J].中国卫生产业，2014(2)：10-11.