阴影下的男性健康

刘砚青

世界卫生组织的报告显示，发病率高达50%的男科疾病已成为威胁男性健康的第三大疾病，为了呼吁社会关注男性健康，世界卫生组织将每年10月28日定为“世界男性健康日”。

就我国男性健康的整体状况和相关问题，《瞭望东方周刊》专访了中华医学会男科学会主任委员、中国性学会常务副理事长兼秘书长、北京大学第三医院男科主任姜辉教授。

男科疾病发病率高达40%

《瞭望东方周刊》：请问男科疾病主要包括哪些疾病？发病率如何？

姜辉：我们可以用另一个更加通俗易懂的说法来解释：凡是男人身上没有的器官疾病都叫妇科疾病，凡是女人身上没有的器官疾病都属于男科疾病。

应该说，男科疾病的发病率比较高，全球约有半数男性都涉及男科疾病：如前列腺炎的发病率在11%～16%，40岁以上男性性功能障碍发病率是52%，男性不育的发病统计是10%～15%，39%的男性存在迟发性性腺功能减退。

《瞭望东方周刊》：导致这些男科疾病的主要因素有哪些？

姜辉：男科疾病大多与雄激素相关。雄激素不仅会影响性功能和生育功能，由于我们身体的每一个细胞都有雄激素的受体，因此雄激素一旦下降，会带来骨质疏松、肌肉无力、肌肉萎缩、脂肪增多、思维不够敏捷等情况，更为严重的还会引起内脏脂肪堆积所引发的心脑血管疾病、代谢综合征等。

男性的生殖器阴茎是全身血管最丰富的组织，由于阴茎的血管较细，很容易堵塞，所以血管老化较早表现在性功能上，而心脑血管较粗，代偿机制较强，只有堵塞相当严重的时候，才能被发现。可以说，性功能是男性健康的风向标。

全国只有约3000名专职男科医生

《瞭望东方周刊》：我国男科医学的发展现状如何？

姜辉：尽管长期强调男女平等，但是我国对于男性健康的关注程度严重不足。

男性在健康方面存在很多问题，甚至较女性更为严重，比如男孩的出生缺陷率和流产率都高于女孩。从上世纪70年代开始，男性的平均寿命比女性低了3～6岁。

男科医学却始终处于较弱地位，在研究男子生殖系统疾病防治规律方面，远远不能满足现实需要。

据2010年调查资料显示，全国约有8000多名医生直接或间接从事男科工作，其中超过六成是泌尿外科医生兼看男科，约3000名专职男科医生，其中大部分是中医。

只有男科成为单独的诊疗科目才能真正地解放男科医生，使他们深入钻研，让男科更细化，有更大发展。

必须对公众加强健康教育

《瞭望东方周刊》：除了建立男科诊疗科目之外，我们还有哪些工作可以做？

姜辉：必须对公众加强健康教育，这不仅可以帮助患者进行早期诊断，还可以降低其他疾病的发生率。

当阴茎血管堵塞50%时会出现阳痿，这时全身大概也有20%的血管出现堵塞。但对于患者来说，除勃起功能障碍之外，并没有其他感觉。如果教育到位，患者就会意识到阳痿和全身血管有关，及早就医诊断并治疗，那么心血管疾病、心脏病就会延缓出现。

《瞭望东方周刊》：我国男科疾病的就诊情况如何？

姜辉：社会观念普遍认为男人应该是强者，不会也不能出现问题。就算感觉到了问题，一般也都忍着不说。

曾有这样一个统计：中国男性的就医率要比女性低30%，这并不意味着男人不生病，而是男人得了病却总扛着。亚洲男性健康研究所的一份统计显示，我国成年男子的勃起功能障碍就诊率只有17%，而其他国家和地区普遍在30%以上，日本的就诊率更是超过了40%。

另外还有一组数字可以说明大家对于男性健康的重视程度不足。美国《时代》周刊2014年发布的数据显示，美国雄激素产品在2011年的销量是17亿美元，2013年达到24亿美元，预计这个数字在2018年将突破36亿美元。

反观我国，雄激素产品的销量还不到全球的0.5%。这并不是因为中国男人比外国人强，而是因为我国男性普遍对与雄激素缺乏认知。数据显示，美国每百万人口中，对于雄激素的认识率达到128人，而我国却只有16人，相差8倍。

男科治疗乱象多

《瞭望东方周刊》：以往一说起男科，大家就会想到街头小广告和不规范的小医院。请问现在是否还存在行业乱象？

姜辉：我国正在大力推动医疗产业和健康行业的发展，未来政府会批准民营资本、社会资本对医疗和健康产业进行投入，这也就要求我们必须加强行业监管。

由于我国对医院的医疗行为没有联网，因此病人的诊疗花费并不透明。我们现在还是经常能听到、见到一些不规范的泌尿男科医院在给病人看病时，动辄开出数万元的物理治疗或手术治疗，而实际上其中不少治疗都是不必要的。

应该说，现在男科领域的乱象相对较多，所以我们一直呼吁要进行行业监管，这既是政府的职责，也是我们男科行业学会的职责。endprint