腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转效果分析

王淑霞

(西平县人民医院妇产科 河南驻马店 463900)

近年来，随着腹腔镜微创治疗广泛应用于临床，腹腔镜下卵巢囊肿蒂扭转术治疗在妇科疾病治疗中得到广泛关注［1］，本研究选取西平县人民医院2010年3月至2013年3月诊断收治的卵巢囊肿蒂扭转患者25例，使用腹腔镜微创治疗卵巢囊肿蒂扭转临床效果满意，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取西平县人民医院2010年3月至2013年3月诊断收治的卵巢囊肿蒂扭转患者50例，患者年龄26～44 岁，平均年龄(31.5±4.8)岁;50例患者全部通过妇科彩超确诊为良性卵巢囊肿合并蒂扭转，需行手术治疗。所有患者的囊肿直径在11～16 cm，平均直径为(12.6±2.3)cm;随机将50例卵巢囊肿蒂扭转患者分为观察组与对照组，每组各25例。对照组采用传统开腹手术治疗，观察组采用腹腔镜微创手术治疗;两组患者年龄、病情等一般临床治疗比较，差异均无统计学意义(P＜0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组25例患者手术前均采用全静脉麻醉，头低脚高卧位，在脐部行穿刺，于穿刺针注入CO2至腹腔，建立气腹，压力控制在 11～15 mmHg［2］，经各穿刺孔将腹腔镜及相关器械缓慢置入腹腔;逐步探查腹腔及盆腔情况;在腹腔镜视野清晰的情况下，将囊肿顺着蒂扭转的方向复位并固定，于囊肿较为薄弱的部位进行穿刺，用吸引器吸出囊内残存液体;若发现患者是畸胎瘤，则应将囊内的脂肪、毛发等物质尽可能的吸出，缩小畸胎瘤的体积，体积缩小满意后应经患侧附件处通过侧方辅助钳夹住穿刺口和周围组织将囊肿或畸胎瘤推入套管内，并将套管一同退出腹腔取出［3］;应根据实际囊肿大小对穿刺孔延长取出;停止气腹，使囊壁与腹壁相贴，缓慢牵引出腹腔。若囊壁体积过大，应先将囊肿壁剥离囊，再行牵出［4］;若于术中发现患侧附件颜色表现为紫黑色，发生坏死，则切断蒂根部并缝扎处理;经确切止血后逐层关闭穿刺孔，术闭［5］。对照组患者采用传统开腹手术方法治疗。

1.3 观察指标 观察两组患者手术时间、平均出血量、平均住院时间、术后镇痛药物用量及术后并发发热情况。

1.4 统计学分析 所有数据均使用SPSS 18.0软件包进行系统处理，定量资料使用t检验，定性资料使用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组手术平均时间比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。两组平均出血量、平均住院时间、镇痛药物使用率、术后发热率比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组各项指标比较

3 讨论

卵巢囊肿蒂扭转是指供应卵巢囊肿的血管发生了扭曲，使卵巢囊肿缺血，甚至坏死破裂，引起剧烈腹痛，为妇科急腹症之一，约10%卵巢囊肿发生蒂扭转，好发于瘤蒂长、中等大、活动度良、重心偏于一侧的肿瘤(如囊性畸胎瘤、黏液性及浆液性囊腺瘤最易发生蒂扭转)，多发生在体位急骤变动时、妊娠早期或产后。蒂扭转一经确认，应尽快行剖腹手术。

术时应在蒂根下方钳夹，将肿瘤和扭转的瘤蒂一并切除，钳夹前不可回复扭转，以防栓塞脱落。近年来，腹腔镜手术广泛使用，其在妇产科手术中具有术中出血量少，术后疼痛轻，患者恢复快等优点，对于体积较大的肿瘤，本研究选择脐上穿刺点，扩大了手术视野，且同时防止了常规腹腔镜微创手术因视野有限而引起的副损伤［8］。

综上，采用腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转效果好，出血量少，住院时间短，恢复快，值得临床推广。

［1］王宋辉，梁国肖.卵巢巧克力囊肿腹腔镜手术的临床分析［J］.当代医学，2013，(34):104-105.

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［4］周海霞.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后不同创面止血方式对卵巢功能的影响［J］.当代医学，2013，(7):114-115.

［5］刘衍华.妇科急症腹腔镜手术126例临床分析［J］.中国现代医生，2010，48(20):121.

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［8］马冬宁.腹腔镜手术治疗卵巢囊肿39例临床观察［J］.临床合理用药杂志，2010，(12):80.